Voeding heeft altijd een van de centrale plaatsen in het menselijk leven ingenomen. Verstoring van het spijsverteringsproces leidt tot tal van problemen, zowel fysiek als psychologisch. Geen wonder dat ze zeggen dat we zijn wat we eten. Vanwege de invloed van verschillende agressieve factoren van de interne en externe omgeving, is er een massa ziekten van het maagdarmkanaal: van cariës tot inflammatoire ulceratieve aandoeningen van de spijsverteringsbuis. Een van de gevaarlijkste ziekten is intestinaal adenocarcinoom. Meer details over deze pathologie zullen hieronder worden besproken..

Definitie

Intestinaal adenocarcinoom of glandulaire kanker is een kwaadaardig neoplastisch neoplasma dat elk deel van de darm aantast en afkomstig is van de epitheel-kliercellen van het slijmvlies (binnenste) membraan. Zo'n tumor is behoorlijk gevaarlijk en komt vaak voor. Vanwege het feit dat het wordt gekenmerkt door een lang asymptomatisch beloop, komt het vaak voor dat de aanwezigheid van de ziekte al in een vergevorderd stadium wordt ontdekt, wanneer behandeling geen zin heeft.

Darm anatomie

De darm vervult veel functies die het normale leven ondersteunen. Hij houdt zich bezig met het hakken van voedsel, het verteren, het opnemen van voedingsstoffen en het verwijderen van menselijke afvalproducten. Het bestaat uit verschillende secties - dun en dik.

Op de foto: darmanatomie

Over het algemeen is het spijsverteringskanaal ongeveer zeven tot acht meter lang bij een gemiddeld levend persoon en ongeveer 10-12 meter bij een overleden persoon. Het wordt van bloed voorzien via de mesenteriale slagaders - de bovenste en onderste zijn geïsoleerd. De uitstroom van bloed wordt uitgevoerd in de aders met dezelfde naam, die vervolgens in het poortaderstelsel stromen, worden gefilterd door de lever en terugkeren naar het hart.

De wand van een deel van de darm heeft drie lagen - de binnenste slijmlaag en de submucosa, de spierlaag die voor peristaltiek zorgt, de buitenste sereuze laag, die wordt weergegeven door het viscerale peritoneum.

De dunne darm heeft de volgende secties:

  • Twaalfvingerige darm.
  • Jejunum.
  • Ileum.

De dikke darm bestaat uit:

  • De blindedarm met de bijlage.
  • Oplopende, transversale en dalende colon.
  • Sigmoid colon.
  • Rectum.

Dunne darm

Meestal is de lokalisatie van kanker in de dunne darm het begin van de twaalfvingerige darm of het ileum. Deze tumor ontwikkelt zich als gevolg van de degeneratie van cellen van het glandulaire epitheel onder invloed van verschillende provocerende factoren. Bij adenocarcinoom van de dunne darm worden symptomen lange tijd niet gedetecteerd, alleen wanneer de grootte van de tumor een aanzienlijke omvang bereikt, is een kliniek met darmobstructie mogelijk. Met deze diagnose gaan patiënten naar de operatietafel, waarna de ware oorzaak van problemen met de stoelgang wordt onthuld..

Anatomie van de dunne darm

Dikke darm

Adenocarcinoom in de dikke darm is van dezelfde aard - het komt voort uit de slijmachtige epitheelcellen die zich in de darm bevinden. Verder zullen met de groei van de tumor de symptomen samenkomen, die vergelijkbaar zijn met een tumor van de dunne darm. Spijsverteringsproblemen ontwikkelen zich, vaak opgeblazen gevoel, constipatie wordt vervangen door diarree, de doorgang van grof vezelig voedsel is moeilijk.

Tegelijkertijd heeft het favoriete lokalisatieplaatsen. Deze omvatten de sigmoid, blind en rectum.

Schematische weergave van de dikke darm

Sigmoïde karteldarmtumor

De ziekte van adenocarcinoom van het intestinale type van deze afdeling wordt meestal beïnvloed door categorieën mensen met de volgende predisponerende factoren:

  • Gevorderde leeftijd.
  • Sedentaire levensstijl.
  • Frequente constipatie, die bij inspanning het darmslijmvlies verwondt.
  • De aanwezigheid van poliepen in het darmlumen, terminale ileitis, divertikels.
  • Colitis ulcerosa.

De ontwikkeling van dit type ziekte volgt het volgende scenario. Er is een deel van het slijmvlies dat chronisch getraumatiseerd is door grove ontlasting. Verder, als gevolg van constant trauma, worden de epitheelcellen herboren en verwerven ze de kenmerken van de groei van een kankertumor - ze beginnen actief te delen, verliezen contact met de omliggende cellen, verliezen hun functie en groeien actief in de omliggende weefsels. Zolang de tumor kleiner is dan anderhalve centimeter in diameter, verspreiden de uitzaaiingen zich niet via de bloedbaan.

Sigmoïde karteldarmtumor

Wanneer de tumor de helft van het lumen van de buis inneemt, verschijnen enkele metastasen in regionale lymfeklieren, die als verzamelaar fungeren en tumorcellen niet verder laten gaan. Na volledige sluiting van de darm verspreiden uitzaaiingen zich door het lichaam en groeien actief in de omliggende weefsels.

Cecum-tumor

Het mechanisme van het optreden van tumoren is ongeveer hetzelfde als hierboven beschreven. Typisch komt adenocarcinoom van de blindedarm voor bij twee categorieën patiënten - bij kinderen of ouderen. De groei wordt voorafgegaan door de zogenaamde "kanker ter plaatse" of de groei van poliepen.

Op de foto: een tumor van de blindedarm gemobiliseerd tijdens de operatie

Rectale tumor

Adenocarcinoom gelokaliseerd in het rectum - komt het vaakst en meestal voor bij oudere mensen. Deskundigen associëren het voorkomen van dit type ziekte met factoren zoals onevenwichtige voeding, te veel grove vezels in voedsel, gebrek aan vezels. Er is ook een mogelijkheid om ziek te worden door chronisch contact met chemische kankerverwekkende stoffen, infectie met het humaan papillomavirus. De lokalisatie van de tumor kan als volgt zijn:

  • Anaal
  • Ampullar
  • Nadampular

Oorzaken van voorkomen

Er is geen consensus over de exacte oorzaak van de ontwikkeling van intestinaal adenocarcinoom. Maar artsen identificeren factoren die naar hun mening trauma kunnen veroorzaken met daaropvolgende maligniteit van de cellen van de darmslijmlaag:

Vaak vet voedsel eten.

Onvoldoende opname van plantaardige vezels.

Overmatige inname van vleesproducten.

Een geschiedenis van colitis en andere inflammatoire darmaandoeningen.

Predisponerende familiegeschiedenis. Als de familie gevallen van intestinaal adenocarcinoom heeft gehad, neemt het risico om ziek te worden verschillende keren toe.

Beroepsrisico's - werk met asbest, zware metalen.

Infectie met een oncogene stam van humaan papillomavirus.

Schade aan het slijmvlies tijdens anale seks.

Typen en behandeling van intestinaal adenocarcinoom

Van alle soorten kankerpathologieën die het maagdarmkanaal aantasten, is de meest gevaarlijke en hardnekkige darm adenocarcinoom. Het wordt gekenmerkt door het feit dat de symptomen van deze ernstige ziekte in de laatste stadia verschijnen en zich zeer snel ontwikkelen. De ziekte heeft bijna geen gunstige uitkomsten.

Oorzaken van voorkomen

Oncologische neoplasmata beginnen zich te vormen uit cellen van het glandulaire epitheel, dat de darmen van binnenuit bedekt. Het bestaat uit het rectum, de dikke darm, de dunne darm, de sigmoïde colon en de blindedarm, en kanker kan elk gebied aantasten. Waarom het gebeurt, er is geen duidelijk antwoord, in de regel wordt het beïnvloed door verschillende factoren. Oorzaken van de ziekte:

  • ouder dan 50 jaar;
  • poliepen, colitis, maagzweer;
  • snoep, vet voedsel:
  • alcohol en roken;
  • gebrek aan plantaardige vezels in het menu;
  • erfelijkheid;
  • infectieus papillomavirus;
  • moeilijke arbeidsomstandigheden;
  • langdurig gebruik van medicijnen;
  • gastro-intestinale ziekten;
  • stoelgang problemen;
  • spanning;
  • passieve levensstijl.
Terug naar de inhoudsopgave

Typen en lokalisatie

Kankerneoplasma's zijn gelokaliseerd in de dunne en dikke darm en, afhankelijk van het niveau van differentiatie van kwaadaardige gezwellen, is intestinaal adenocarcinoom onderverdeeld in drie typen:

  • Sterk gedifferentieerd - de celkernen zijn vergroot, maar de cellen doen hun werk, zijn behandelbaar en er is de mogelijkheid van volledige genezing.
  • Matig gedifferentieerd - groeiende neoplasmata van het epitheel blokkeren de doorgang van de darm, wat kan leiden tot breuk, peritonitis, bloeding en fistels. Gevoelig voor complexe therapie.
  • Slecht gedifferentieerd - de proliferatie van atypische cellen gaat snel over en verspreidt zich naar andere organen, metastasen treden op, het neoplasma heeft geen duidelijke contouren. Het is erg moeilijk te behandelen en is onderverdeeld in colloïdaal of slijmachtig, mucocellulair of cricoid, glandulair plaveisel en plaveisel..
Terug naar de inhoudsopgave

Hoe manifesteert het zich?

Adenocarcinoom is gevaarlijk omdat het in de vroege stadia bijna geen symptomen heeft en onmerkbaar verloopt, omdat de patiënt de slechte gezondheidstoestand afschrijft voor chronische ziekten. De patiënt kan de volgende manifestaties ervaren:

  • buikpijn;
  • ontlastingsstoornissen;
  • gebrek aan eetlust;
  • zwakheid;
  • bloed en slijmverontreinigingen in de ontlasting, met laesies van de dikke darm aan de linkerkant, het bloed is donker en de onderste delen zijn scharlakenrood.
Antipathie voor vlees en buikpijn kunnen factoren zijn bij de progressie van tumoren in de darmen.

Naarmate kwaadaardige tumoren groeien, treden de volgende symptomen op:

  • Bloedarmoede;
  • verhoogde vermoeidheid;
  • verhoogde buikpijn;
  • afkeer van vlees;
  • hoge temperatuur;
  • constipatie en diarree;
  • harde drang om een ​​stoelgang te hebben zonder uitscheiding van uitwerpselen (de tumor vertraagt ​​de doorgang van uitwerpselen).

In de latere stadia leidt de druk van fecale massa's in de dikke darm tot manifestaties in de getroffen secties en heeft de volgende symptomen:

  • veelvuldig bloeden;
  • ontsteking;
  • warmte;
  • etterende afscheiding in de ontlasting;
  • geelzuchtige huid en sclera;
  • pijnlijke pijn in de lumbale regio trekken;
  • vergrote lever;
  • intoxicatie; ascites;
  • darmobstructie;
  • gewichtsverlies.
Terug naar de inhoudsopgave

Diagnostische methoden

Om een ​​volledig beeld van darmkanker te krijgen, worden de volgende procedures uitgevoerd:

  • Echografie van de bekkenorganen en buikholte;
  • tests voor tumormarkers;
  • bloed samenstelling;
  • sigmoïdoscopie;
  • studie van uitwerpselen;
  • biopsie histologie;
  • cytologische onderzoeken;
  • endorectale echografie;
  • irrigoscopie;
  • laparoscopie;
  • fibrocolonoscopie.
Terug naar de inhoudsopgave

Behandelingsmethoden

Na alle analyses en onderzoeken wordt de ziekte behandeld. De belangrijkste methode is chirurgische ingreep en wordt bepaald door de grootte van de tumor, de classificatie van adenocarcinoom en het type structuur van atypische cellen. Kleine gezwellen worden verwijderd door resectie. Laparoscopie is een voorzichtige verwijderingsmethode waarbij meerdere puncties in het peritoneum worden gemaakt. Bij een aanzienlijke omvang van carcinoom met metastasen in de dikke darm wordt een deel van het spijsverteringskanaal verwijderd - een colectomie wordt uitgevoerd. Om ontlasting te verwijderen, wordt een colostoma gemaakt, een uitlaat voor een colostomiezak.

De voorbereidende fase voor de operatie is chemotherapie, met behulp waarvan uitzaaiingen worden verminderd.

Chemotherapie en bestraling worden in de voorbereidende fase vóór de operatie gebruikt om uitzaaiingen te verminderen. Medicamenteuze behandeling wordt meestal niet gebruikt, behalve de benoeming van pijnstillers. Vóór de operatie moeten een aantal procedures worden uitgevoerd:

  • darmreiniging met Fortrans;
  • een speciaal slakvrij dieet op basis van de mengsels Resource, AF, Optium, Peptamen;
  • hydrocolonotherapie;
  • klysma's.
Terug naar de inhoudsopgave

Effecten

Elke vorm van darmkanker kan ernstige gevolgen hebben als deze niet op tijd wordt gestart. Mogelijke complicaties:

  • verdere groei van kwaadaardig;
  • darmobstructie;
  • peritonitis;
  • fistels en afdichtingen van de darmwand.
Terug naar de inhoudsopgave

Overlevingsprognose

De voorspelling wordt beïnvloed door de cellulaire structuur van de tumor, het stadium van de ziekte, de differentiatie van atypische cellen, het niveau van metastase en de therapiemethode. De overleving van kanker wordt weergegeven in de tabel:

Stadium% overlevingskans
ik80
II75
III A50
III B40

Stadium 4 darmkanker, met of zonder behandeling, heeft een tegenvallende prognose en overlijden treedt binnen een jaar op.

Preventie

Wat kanker veroorzaakt, kan de geneeskunde niet met zekerheid zeggen. Om het lichaam niet in gevaar te brengen, moet u enkele regels volgen:

  • sluit vet, gefrituurd en gekruid voedsel uit van het dieet;
  • groenten en fruit in het menu opnemen;
  • jaarlijks door een arts worden onderzocht;
  • stop met roken en alcohol;
  • sporten;
  • infectieziekten behandelen;
  • heb geen anale seks.

Wanneer de eerste symptomen optreden, moet u zeker een arts raadplegen. Hoe eerder de ziekte wordt ontdekt en de behandeling wordt gestart, hoe gunstiger de prognose. Adenocarcinoom van de darm in de latere stadia heeft bijna geen kans op genezing. Vergeet daarom niet dat de symptomen in de eerste fase nauwelijks merkbaar zijn en vergelijkbaar zijn met een verergering van chronische gastro-intestinale aandoeningen. Zelfmedicatie is niet nodig, dit kan het oncologische proces versnellen.

Adenocarcinoom van de maag

Ongeveer 90% van de maagkankers zijn adenocarcinomen, die worden ingedeeld in twee histologische hoofdtypen (intestinaal en diffuus) volgens de classificatie door de Finse pathologen Jarvi en Lauren (Jarvi en Lauren 1951; Lauren, 1965). Er zijn significante verschillen in hun histopathologie, epidemiologie en moleculaire pathogenese. Intestinale adenocarcinomen zijn de meest voorkomende tumoren bij populaties met een hoog risico op maagkanker, komen het meest voor bij oudere mannen en zijn geassocieerd met een relatief goede overleving..

Adenocarcinomen van het diffuse type komen relatief vaker voor bij vrouwen en mensen onder de 50 jaar en hebben meestal een minder gunstige prognose. Gedurende tientallen jaren is het darmtype langzaam afgenomen en in populaties met een laag risico is de incidentie vergelijkbaar met die van diffuus carcinoom. Vroege maagkanker wordt gedefinieerd als adenocarcinoom beperkt tot het slijmvlies of submucosa, ongeacht de aanwezigheid van regionale lymfekliermetastasen. In Japan vormt vroege maagkanker ongeveer 50% van alle maagkankers, terwijl dit in westerse landen ongeveer 5-10% is (Sano en Hollowood, 2006).

Groot ulcererend carcinoom heeft een kleinere middenkromming en is omgeven door een slijmvlies met intestinale metaplasie, rood gekleurd. Let op de vergelijkbare kleuring aan het distale uiteinde van het monster dat overeenkomt met de twaalfvingerige darm.

De meeste adenocarcinomen van de maag ontstaan ​​in het antrum en een kleinere kromming. In de afgelopen decennia is het aantal carcinomen geassocieerd met cardia toegenomen (Blot et al., 1991; Devesa et al., 1998; Powell en McConkey 1992), een fenomeen dat de "cranialisatie-trend bij de lokalisatie van maagkanker" wordt genoemd. Cardiale adenocarcinomen delen epidemiologische en pathologische kenmerken met oesofageale adenocarcinomen, zoals overheersing bij blanke mannen, aanwezigheid van spijsverteringshernia en gebrek aan associatie met H. pylori-infectie. Het is niet altijd mogelijk om de slokdarm te onderscheiden van cardiale adenocarcinomen die ontstaan ​​in het gastro-oesofageale gebied. Er zijn verschillende topografische classificaties voorgesteld (Hamilton en Aaltonen 2000, Siewert en Stein 1996, 1998).

Intestinale adenocarcinomen

Macroscopisch kunnen adenocarcinomen van het intestinale type verschillende patronen vertonen: polypoid, schimmel, zweren en infiltratief. De figuur toont een geval van gastrectomie met een gezweerde tumor in het gebied van hoekigheid. Het monster werd gekleurd op alkalische fosfatase, weergegeven in rood. Dit spijsverteringsenzym is meestal aanwezig in de darm, zoals blijkt uit de twaalfvingerige darm van het monster. Het is abnormaal aanwezig in de maag als gevolg van intestinale metaplasie, zoals te zien is op de foto rond ulceratieve kanker. Het kenmerk van maagdarmcarcinomen is het feit dat neoplastische cellen met elkaar verbonden zijn en in staat zijn om tubuli en klieren te vormen, net als in het slijmvlies van normale darmen. Deze cohesie handhaaft de polariteit van de cel en is te danken aan goed ontwikkelde adhesieve complexen die aangrenzende cellen binden. Deze eiwitcomplexen bevatten β-catenine en E-cadherine. De figuur toont een histologische sectie van een intestinaal adenocarcinoom geïmmuniseerd voor E-cadherine. Goed gevormde buisvormige structuren vertonen sterke E-cadherine-kleuring in celmembranen.

Diffuse adenocarcinomen

Grofweg worden adenocarcinomen van het diffuse type gekenmerkt door tumorinfiltratie en verdikking van de maagwand, die in de loop van de tijd uitzet en uiteindelijk de transformatie van de maag in een stijve buis genaamd "linitis plastic". Microscopisch gezien zijn neoplastische cellen meestal rond en dringen individueel de maagwand binnen. De kernen worden vaak gecomprimeerd bij het celmembraan door overvloedig intracytoplasmatisch mucine, wat resulteert in een karakteristieke ringvormige ring. De aard van de diffuse adenocarcinoominvasie is te wijten aan het gebrek aan adhesie tussen tumorcellen vanwege de afwezigheid van intercellulaire adhesiemoleculen. E-cadherine-immunokleuring is afwezig in tumorcelmembranen en is aanwezig in de oorspronkelijke maagklieren die in de figuur aan de periferie van het veld worden getoond. Het infiltratieve groeipatroon leidt tot een desmoplastische reactie en dringt soms de aangrenzende structuren van de slokdarm en de twaalfvingerige darm binnen.

Immunohistochemische kleuring van epitheliaal cadherine (E-cadherine). (A) Adenocarcinoom duidt op de aanwezigheid van E-cadherine gelokaliseerd in celmembranen. (B) Diffuus adenocarcinoom van het type mist E-cadherine-expressie. Normale maagklieren zichtbaar aan de rechterkant van de figuur vertonen normale E-cadherinekleuring

Precancereuze laesies

Darmcarcinomen worden voorafgegaan door een reeks laesies die opeenvolgend optreden naarmate het carcinogene proces vordert. De stadia van deze precancereuze cascade zijn goed gedefinieerd: normaal → chronische actieve niet-atrofische gastritis → multifocale atrofische gastritis → intestinale metaplasie (volledig, dan onvolledig) → dysplasie → invasief carcinoom (Correa et al., 1975). Chronische, actieve niet-atrofische gastritis vertoont interstitiële infiltratie van het maagslijmvlies met chronische ontstekingscellen: lymfocyten, plasmacellen en macrofagen. "Actieve" aanduiding verwijst naar de aanwezigheid van polymorfonucleaire neutrofielen, die vaak intra-epitheliaal voorkomen en voornamelijk de hals van de klier aantasten. Tot nu toe komen de laesies niet noodzakelijkerwijs in een precancereuze cascade terecht met een mogelijk neoplastisch resultaat. Zoals vermeld, hebben patiënten met ulcus duodeni meestal niet-atrofische antrale gastritis maar geen verhoogd risico op maagkanker. De volgende fase in de cascade wordt gekenmerkt door het verlies van de oorspronkelijke maagklieren (atrofie) in het multifocale beeld. Atrofische klieren kunnen worden vervangen door klieren met een darmfenotype. Deze cellen kunnen een volledige aanvulling van spijsverteringsenzymen hebben, zoals alkalische fosfatase, sucrase en trehalase. Dit is een ruwe foto van een gastrectomiespecimen, rood gekleurd voor alkalische fosfatase. Zoals je kunt zien, zijn de brandpunten van intestinale metaplasie meer geconcentreerd op de kruising van het antrumlichaam, vooral in het hoekkruis, waar ze samenkomen.

Een foto van het gastrectomiespecimen werd geopend met een grotere kromming en gekleurd op alkalische fosfatase. Focussen van intestinale metaplasie (rood gekleurd) versmelten op de kruising van het antrum met het corpus, vooral in het hoekgewricht

Het volledige of dunne darmfenotype wordt gekenmerkt door het absorberen van enterocyten met een prominente handrand, afgewisseld met goed ontwikkelde slijmcellen van de bekers, en soms met Paneth-cellen. Naarmate het proces vordert, veranderen de darmcellen hun fenotype in een onvolledig type, dat lijkt op het slijmvlies van de dikke darm, alleen omzoomd door onregelmatige cellen van glazen van verschillende groottes zonder een borstelframe.

Maag-intestinale metaplasie (hematoxyline- en eosinekleuring). (A) Volledige metaplasie, bestaande uit eosinofiele absorberende enterocyten (handgrens) en goedgevormde slijmbekercellen met regelmatige tussenpozen. (B) onvolledige metaplasie, bestaande uit slijmbekercellen met slijmvacuoles van verschillende grootte en geen handgrens

In de volgende fase van het precancereuze proces gaat het volwassen fenotype van metaplastische cellen verloren en worden de klieren uitgegoten door een epitheel met een neoplastisch fenotype, gekenmerkt door celverdikking, grote hyperchromatische kernen en een toename van mitotische activiteit. Zolang de neoplastische cellen gebonden blijven in het oorspronkelijke epitheelcompartiment en het onderliggende membraan niet verstoren, worden ze geclassificeerd als dysplasie. Vanwege het toenemende bewijs dat dysplastische laesies moleculaire veranderingen kunnen vertonen die vergelijkbaar zijn met die van invasieve adenocarcinomen en een hoog risico op het ontwikkelen van dysplastische laesies bij invasieve kankers, wordt de term niet-invasieve neoplasie (synoniem: intra-epitheliale neoplasie) aanbevolen (Rugge et al., 2000). Rugge et al., 2005). Dezelfde laesie wordt in de Japanse literatuur "adenoom" genoemd. Bij laaggradige dysplasie bevinden de kernen zich meestal meestal en behouden ze hun polariteit. De figuur toont klieren met laaggradige dysplasie die zich uitstrekken tot in het oppervlakteepitheel. Hooggradige dysplasie vertoont een sterk verstoorde klierarchitectuur en kliermassa, duidelijk nucleair polymorfisme en stratificatie met kernen die het luminale oppervlak bereiken, en verlies van celpolariteit. Mitosen zijn talrijk en soms worden abnormale mitotische figuren waargenomen.

Laaggradige maagdysplasie (niet-invasieve neoplasie). Onregelmatige klieren met grote, hyperchromatische, langwerpige kernen en frequente mitose. De kernen behouden in de regel hun basisopstelling. Dysplastische cellen verspreiden zich naar het oppervlakteepitheel

Onlangs is een ander type metaplasie opgemerkt, gedetailleerd door Goldenring en Nomura. Het is al lang bekend dat bij mensen het oxime-slijmvlies gedeeltelijk kan worden vervangen door klieren met een antraal fenotype, de zogenaamde "antralisatie van de maag" Lichaam of "pseudopylorische metaplasie" (Tarpila et al., 1969). Bij Japanse patiënten is dit type metaplasie waargenomen bij vroege carcinomen en gastrische adenocarcinomen (restanten) (El-Zimaity et al., 2002; Yamaguchi et al., 2002). In de laatste groep is metaplasie geïdentificeerd die een krampstillend polypeptide tot expressie brengt in het metaplastische slijmvlies rond resterende kankers. Spasmolytisch polypeptide dat metaplasie tot expressie brengt, is de belangrijkste kankervoorloper in experimentele knaagdiermodellen (Goldenring en Nomura 2006).

De precancereuze cascade gaat niet vooraf aan de meeste diffuse soorten carcinomen. Bij sporadische diffuse carcinomen zijn openlijke voorstadia van kanker gemeld. Profylactische gastrectomieën na chromo-endoscopische surveillance brachten meerdere kleine carcinogene celcarcinomen aan het licht, verspreid over het maagslijmvlies (Norton et al., 2007). In één gastrectomiespecimen, weergegeven in de figuur, werden 318 onafhankelijke microscopische foci van celcarcinoom gevonden, zoals aangegeven door zwarte stippen (Charlton et al., 2004). Deze microscopische foci tonen onafhankelijke neoplastische cellulaire ringcellen die onder het epigolium doorgaan of als glandulair epitheel in het maagslijmvlies als "pagetoïden" (Carneiro en SobrinhoSimoes 2005) voordat ze de propria van Lamin binnendringen..

Wat is colonadenocarcinoom en hoe lang zal een persoon met deze ziekte leven?

Een aandoening zoals adenocarcinoom van de dikke darm is het meest voorkomende kwaadaardige neoplasma in dit orgaan. Diagnostiek levert enige problemen op, aangezien de pathologie atypisch en asymptomatisch is. Door de late detectie van adenocarcinoom neemt het sterftecijfer bij zieke patiënten toe. Daarom is het belangrijk om de ziekte in de eerste ontwikkelingsfase te identificeren..

  1. Adenocarcinoom - wat is het?
  2. De redenen
  3. Classificatie
  4. Soorten
  5. Stadia
  6. Symptomen
  7. Diagnostische acties
  8. Therapeutische acties
  9. Operatie
  10. Chemotherapie
  11. Straal
  12. Voorspelling

Adenocarcinoom - wat is het?

De diagnose "adenocarcinoom van de dikke darm" (een andere naam - klierkanker) - een tumor van kwaadaardige oorsprong, bestaat uit kliercellen van het epitheel, duidt de basis van het darmslijmvlies aan.

Van alle kankerpathologieën vormt adenocarcinoom 80%, bovendien worden de wanden van de dikke darm vernietigd. Onder de kwaadaardige ziekten staat deze soort op de derde plaats onder de mannelijke bevolking en op de vierde plaats onder de vrouwelijke bevolking. Het wordt alleen overtroffen door neoplasma's van het spijsverteringskanaal, de longen en de borst. Patiënten ondergaan vaak pathologieën na 50 jaar.

De afwezigheid van symptomen en het onkarakteristieke klinische beloop van de ziekte in de vroege stadia van het begin wordt de reden voor de late detectie, een klein percentage van overleving.

De redenen

Artsen hebben ontdekt dat het optreden van kanker die tot de colorectale groep behoort, af en toe wordt veroorzaakt door een genetische mutatie. De belangrijkste redenen voor de vorming van adenocarcinoom zijn extern, erfelijk..

Provocerende factoren kunnen zijn:

  • maligniteit van goedaardige tumoren;
  • inactiviteit, zittend werk;
  • ziekten van de dikke darm (polyposis, aambeien, scheuren in de anus, fistels);
  • chronische ontsteking (enterocolitis);
  • constante stress, angst;
  • Ziekte van Crohn;
  • vermogen om bij gevaarlijke ondernemingen te werken;
  • overgewicht;
  • papillomavirus;
  • frequente constipatie;
  • het gebruik van bepaalde medicijnen;
  • onjuiste voeding;
  • roken, alcohol;
  • anale seks;
  • darmobstructie.

Maligniteit van adenocarcinoom kan worden veroorzaakt door verschillende factoren, verminderde bloedtoevoer, motorische disfunctie van darmcellen.

Classificatie

Tumorgroei verandert de vorm van de kliercellen. Dergelijke cellen hebben weinig gevaar dat ze bijna niet verschillen van normale. Het is mogelijk om ze te differentiëren naar fase door cytologische studie van biopsiemateriaal. Hoe intenser de karakteristieke tekens zijn, hoe minder verschil de tumorcellen worden..

De typische classificatie is onderverdeeld in:

  1. Type 1 - sterk gedifferentieerd adenocarcinoom van het colon - microscopisch onderzoek onthult de geëxpandeerde kernen van cellen, er zijn geen functionele stoornissen. En als u in dit stadium met de behandeling begint, zal het resultaat positief zijn. De behandeling van oudere patiënten is bijzonder gunstig; langdurige remissie kan worden bereikt. Maar voor de jonge bevolking is de prognose slecht, terugval kan het hele jaar door optreden.
  2. Type 2 - matig gedifferentieerd adenocarcinoom van de dikke darm - kan groot zijn, er is een overmatige proliferatie van cellen, de symptomen zijn ruptuur van de darmwand, de volledige obstructie ervan, bloeding. De aandoening wordt verergerd door peritonitis, fistels. Er is een grote kans om naar de volgende, gevaarlijkste soort te gaan. Maar na een operatie en verdere therapie kun je nog minstens 5 jaar leven.
  3. Type 3 - slecht gedifferentieerd adenocarcinoom van de dikke darm - de groei wordt geclassificeerd door polymorfisme, groeit onmiddellijk, gaat naar nabijgelegen organen, beschadigt de lymfeklieren. Het heeft geen afgebakende grenzen. Heeft een hoge mate van adenocarcinoom van de donkere cel. Operatie is wenselijk bij vroege ontwikkeling, hier is het moeilijk om de duur van remissie te garanderen.

Op de een of andere manier, wat de tumor ook is, is therapie in een later stadium niet effectief..

Dienovereenkomstig is de ziekte met het type colonadenocarcinoom onderverdeeld in:

  1. Mucineus adenocarcinoom - bestaat uit epitheelcellen, de aanwezigheid van slijm, heeft geen precieze grenzen, metastasen worden gevormd in nabijgelegen lymfeklieren. Het formulier is niet gevoelig voor blootstelling aan straling, wat terugval veroorzaakt.
  2. Cricoid - gekenmerkt door de grootste maligniteit met metastase van adenocarcinoom van de dikke darm. Het wordt significanter opgemerkt in de lever en lymfeklieren. Pathologie komt voor bij jonge mensen, is geconcentreerd in de dikke darm.
  3. Buisvormig - formatie met vage grenzen, lijkt op een buisvormige structuur met de vorm van een cilinder, een kubus. De diameter kan klein zijn, deze wordt geleidelijk groter, bloeden is mogelijk. Gevonden bij de helft van de zieke mensen.
  4. Plaveiselceladenocarcinoom - gekenmerkt door de hoogste mate van maligniteit, vaak in het rectum. Het gaat over in de prostaat, vagina of urineleiders. Behandeling resulteert in constante terugvallen en het laagste overlevingspercentage.

Diagnostiek zal helpen bij het bepalen van het type tumor, op basis hiervan zal de specialist de daaropvolgende therapeutische acties beslissen.

Stadia

Om de ernst van glandulaire kanker vast te stellen, heeft adenocarcinoom een ​​internationaal kenmerk.

Het etappeklassement is als volgt:

  1. Nul - het neoplasma is klein, groeit niet, er zijn geen metastasen.
  2. De eerste seconde - 2-5 cm, of zelfs een grotere diameter, maar heeft geen uitzaaiingen.
  3. De derde kan worden onderverdeeld in:
  • 3A - verspreidt zich naar de dichtstbijzijnde organen, er zijn metastasen in de lymfeklieren;
  • 3B - heeft een grote omvang met uitzaaiingen in nabijgelegen organen.
  1. De vierde - wordt vastgesteld met metastasen op afstand, hoewel de grootte van de formatie onbeduidend is.

Kankerziekte is moeilijk te behandelen, de prognose is in veel gevallen slecht.

Symptomen

Een kwaadaardige tumor in de dikke darm kan zich gedurende lange tijd niet uiten. Adenocarcinoom van de dikke darm wordt voorafgegaan door verschillende ontstekingen, waardoor de patiënt de eerste tekenen opvat als een verergering van de bestaande aandoening.

Aan het begin van de ontwikkeling van kanker, als u aandachtig bent voor uw gezondheid, kunt u enkele manifestaties opmerken die alleen niet op de ziekte duiden.

Colon adenocarcinoom symptomen:

  • verminderde of verminderde eetlust;
  • verstoorde ontlasting (diarree, obstipatie);
  • opgeblazen gevoel, opgeblazen gevoel;
  • verhoogde gasvorming, winderigheid;
  • pijnlijke systematische pijn in de buikholte;
  • bij het legen is er bloed, slijm;
  • gewichtsvermindering;
  • misselijkheid;
  • zwakte, malaise;
  • verhoogde lichaamstemperatuur.

Naarmate de tumor groeit, zullen deze symptomen meer uitgesproken worden. Buikpijn neemt bijvoorbeeld toe, brandend maagzuur, misselijkheid en braken. Temperatuurindicatoren bereiken 38 ° C, dit komt door een ontsteking, kankervergiftiging. Naast wispelturige stoelgang, lijdt een persoon aan een valse drang om te poepen, de hele tijd lijkt het erop dat hij het toilet wil gebruiken.

Wanneer kankercellen de lever binnendringen, beginnen de alvleesklier, galblaas, huid en sclera geel te worden. Gecompliceerde mate van colonadenocarcinoom veroorzaakt leververgroting, ascites.

Diagnostische acties

Om adenocarcinoom vast te stellen, wordt een volledige reeks diagnostische maatregelen gebruikt. De eerste stap is het verzamelen van anamnese, de arts luistert naar de persoon, zijn klachten, maakt vervolgens een onderzoek en palpatie.

Diagnose van adenocarcinoom omvat de volgende stappen:

  • analyse van bloed, urine;
  • levering van uitwerpselen;
  • Röntgenfoto - stelt u in staat om een ​​schending van het reliëf in het slijmvlies, verhoogde beweeglijkheid, een toename van de wanden ten opzichte van de pathologische bolling te herkennen;
  • CT, MRI - bepaalt de structuur, plaatsing van de tumor, de mate van schade aan nabijgelegen organen;
  • biopsie - bemonstering van biopsieweefsel voor cytologisch onderzoek;
  • Echografie (percutaan, endorectaal) - bepaalt de locatie van het neoplasma, metastasen op afstand;
  • colonoscopie is de meest effectieve manier, het maakt het mogelijk alle delen van de darm te onderzoeken.

Na het detecteren van de tumor, schrijft de specialist, vertrouwend op het podium, de juiste behandeling voor.

Therapeutische acties

Gecombineerde behandeling van colonadenocarcinoom wordt vaak gebruikt, maar chirurgie blijft de belangrijkste methode..

Operatie

Niet alleen het getroffen gebied wordt verwijderd, maar ook het uitgezaaide weefsel. Voorbereiding voor manipulatie is als volgt:

  • binnen 4-5 dagen is een slakkenvrij dieet vereist;
  • het gebruik van laxeermiddelen;
  • het gebruik van reinigende klysma's;
  • in bepaalde situaties wordt het kanaal doorgespoeld met Lavage, Fortrans.

Om te voorkomen dat kwaadaardige adenocarcinoomcellen zich met de bloedbaan verspreiden, mag u tijdens de operatie geen gevaarlijke weefsels aanraken. Nadat de veneuze vaten zijn overgebracht, wordt het getroffen deel van de darm weggesneden. Met deze ingreep kunt u complicaties van adenocarcinoom (ontsteking, bloeding, pijn) voorkomen.

Chemotherapie

Chemie voor adenocarcinoom wordt uitgevoerd als een aanvullende methode. De volgende geneesmiddelen worden gebruikt: Raltitrexide, Capecitabine, Leucovorin. Deze medicijnen worden soms in combinatie gebruikt.

De procedure wordt vaak naast de operatie uitgevoerd. Als chemotherapie wordt uitgevoerd voordat adenocarcinoom wordt verwijderd, voorkomt dit de verspreiding van gevaarlijke cellen, waarna het terugval helpt voorkomen.

Straal

Straling vermindert het vergrotingsgebied van adenocarcinoom, stopt metastasen. Deze methode wordt uiterst zelden gebruikt, omdat bij mobiliteit de dikke darm de hele tijd van locatie verandert. Bestraling vindt plaats voor en na de ingreep.

Manipulatie wordt ook uitgevoerd met laaggedifferentieerde neoplasmata, dat wil zeggen, de grote omvang, waarbij het zinloos is om de operatie uit te voeren. Het verwijderen wordt immers niet in alle gevallen uitgevoerd, aangezien de grootte, dikte van kieming dit kan voorkomen.

Voorspelling

Met een geïntegreerde benadering, matig gedifferentieerd colonadenocarcinoom, zal de prognose minimaal 40% zijn. Het resultaat hangt af van de tijdige therapeutische actie. Bij oudere patiënten met een slecht gedifferentieerde vorm - 50%. Na verwijdering is er een mogelijkheid van herhaling, evenals het terugkeren van kanker. Een sterk gedifferentieerde vorm heeft een positieve prognose, bijna 50% van de patiënten leed aan de ziekte.

De informatie op onze website wordt verstrekt door gekwalificeerde artsen en is alleen voor informatieve doeleinden. Gebruik geen zelfmedicatie! Neem zeker contact op met een specialist!

Auteur: Rumyantsev V.G. 34 jaar ervaring.

Gastro-enteroloog, professor, doctor in de medische wetenschappen. Stelt diagnose en behandeling vast. Groepsexpert op het gebied van ontstekingsziekten. Auteur van meer dan 300 wetenschappelijke artikelen.

Colon adenocarcinoom

Medisch deskundige artikelen

Adenocarcinoom van de dikke darm is een kanker die een van de leidende plaatsen inneemt onder oncologische laesies van interne organen. Overweeg de kenmerken van deze aandoening, symptomen, stadia, behandelingsmethoden en prognose voor herstel.

Een dergelijk concept als darmkanker omvat kwaadaardige tumoren van een andere aard, die gelokaliseerd zijn in het anale kanaal, blindedarm, rectum en colon. De ziekte ontwikkelt zich uit epitheelweefsel en metastaseert met de lymfestroom, daarom is een gunstige prognose alleen in de vroege stadia mogelijk. Het gevaar is dat kanker in de beginfase bijna niet te herkennen is..

Meestal wordt de ziekte gediagnosticeerd bij oudere patiënten. Het risico op het ontwikkelen van de ziekte neemt aanzienlijk toe als iemand ouder is dan vijftig jaar. Maar een tijdig gedetecteerd en correct gedifferentieerd adenocarcinoom vergemakkelijkt het behandelingsproces. Er zijn verschillende graden van kankerdifferentiatie, die zijn opgenomen in de internationale classificatie van darmtumoren, beschouw ze als:

  • Zeer gedifferentieerd.
  • Matig gedifferentieerd.
  • Slecht gedifferentieerd (slijm adenocarcinoom)
  • Ongedifferentieerde kanker (agressief beloop en slechte prognose).

ICD-10-code

Colon adenocarcinoom veroorzaakt

De oorzaken van colonadenocarcinoom zijn te wijten aan veel factoren. Nadat u de oorzaak van de ziekte heeft vastgesteld, kunt u de ontwikkeling ervan voorkomen. Er zijn een aantal factoren die het risico op het ontwikkelen van oncologie aanzienlijk verhogen:

  • Erfelijke aanleg.
  • Oudere leeftijd.
  • Slechte voeding (tekort aan vitamines, mineralen en sporenelementen).
  • Humaan papillomavirus-infectie.
  • Bijwerkingen van verschillende medicijnen.
  • Anale seks.
  • Langdurige constipatie.
  • Dikke darmziekten (fistels, tumoren, colitis, poliepen).
  • Zenuwaandoeningen.
  • Schadelijke arbeidsomstandigheden, waaronder het werken met asbest.

Natuurlijk worden meestal verschillende factoren gecombineerd die de ziekte veroorzaken. Door uzelf te beperken tot predisponerende factoren, kunt u de ontwikkeling van oncologie voorkomen.

Colon adenocarcinoom symptomen

De vroege symptomen van adenocarcinoom van de dikke darm zijn vaag. De patiënt klaagt over terugkerende buikpijn, obstipatie en diarree, slechte eetlust en zelfs misselijkheid. Maar geen van deze symptomen duidt direct op oncologische schade aan de dikke darm. In het eerste stadium van de ziekte verschijnen bloederige en slijmerige sporen in de ontlasting, die later worden vervangen door etterende. Dergelijke verschijnselen zijn permanent, maar bereiken geen significante mate. Na verloop van tijd nemen alle bovenstaande symptomen toe. Bij onderzoek door een arts kan een specialist de tumor palperen door de buikwand, deze is mobiel, dicht en hobbelig.

  • Terugkerende pijn in de buik.
  • Slechte eetlust, misselijkheid, snel gewichtsverlies.
  • Algemene zwakte en koorts.
  • Afwisselend constipatie en diarree.
  • Winderigheid, moeite met ontlasting.
  • Bleekheid van de huid.
  • Bloed, slijm en etter in de ontlasting.

Tegen de achtergrond van de hierboven beschreven manifestaties van de ziekte verschijnen maagaandoeningen - misselijkheid, een gevoel van zwaarte, brandend maagzuur, braken. Naarmate de tumor groeit, wordt de pijn heviger. De groei ervan wordt geassocieerd met de fusie van een kwaadaardig neoplasma met omliggende weefsels en organen. Vanwege lokale specifieke omstandigheden, dat wil zeggen fecale massa en regelmatige mechanische en chemische blootstelling, zweert de tumor. Tegen deze achtergrond ontwikkelt zich een infectie die lokale symptomen verergert, temperatuurstijging, bedwelming en veranderingen in de samenstelling van het bloed veroorzaakt. Als de infectie zich uitbreidt naar het retroperitoneale weefsel, treden pijnlijke gevoelens in de lumbale regio en peritoneale verschijnselen op.

In de vroege stadia lijkt kanker op overhangende formaties in de vorm van schimmels. De tumor is onderverdeeld in drie soorten: ringvormige, paddenstoelvormige en infiltrerende vormen. Bij het snijden kan het oppervlak korrelig, hard of grijsachtig wit zijn. Als we de ziekte beschouwen vanuit het oogpunt van de verspreiding van het tumorproces, dan zijn er vier stadia met de volgende symptomen:

  • De tumor reikt niet verder dan de submucosa en het slijmvlies.
  • Het steekt uit in het binnenste lumen van de darm, maar uitgezaaid niet. Als in dit stadium uitzaaiingen optreden, hebben ze invloed op de gehele dikte van de darmwand.
  • Metastaseert naar regionale lymfeklieren.
  • Het neoplasma bereikt grote afmetingen, beïnvloedt naburige organen, metastaseert naar de lymfeklieren en verre organen.

Gedifferentieerd adenocarcinoom van de dikke darm

Gedifferentieerd colonadenocarcinoom reageert goed op behandeling, in tegenstelling tot andere histologische varianten van de tumor. Als de ziekte in een vroeg ontwikkelingsstadium werd ontdekt, wordt voor de behandeling chemotherapie of bestralingstherapie gebruikt. Hierdoor kunt u de groei van neoplasma's vertragen en metastasen voorkomen. Later ondergaat de patiënt een operatie en verwijdert de kwaadaardige tumor volledig met verder herstel van de darmintegriteit.

Gedifferentieerde kanker heeft een positieve prognose van vijfjaarsoverleving voor patiënten van alle leeftijden. Om de ontwikkeling ervan te voorkomen, is het noodzakelijk om regelmatig medische onderzoeken te ondergaan en bij de eerste pathologische symptomen het bezoek aan de dokter niet uit te stellen.

Sterk gedifferentieerd colonadenocarcinoom

Sterk gedifferentieerd adenocarcinoom van de dikke darm heeft de meest gunstige prognose en het gunstigste beloop. Oncologie van dit type heeft een minimaal aantal kwaadaardige cellen. Tijdens het pathologische proces worden de aangetaste cellen groter en worden hun kernen langer.

Het overlevingspercentage na vijf jaar van patiënten met dit type ziekte ligt op het niveau van 50%. Ouderen hebben een positieve prognose, aangezien kanker praktisch niet uitzaait en naburige organen niet aantast. Maar jonge patiënten hebben 40% kans op herstel en vijf jaar overleving. Er is een hoog risico op terugkeer van de ziekte in het eerste jaar na de operatie en metastasen op afstand.

Matig gedifferentieerd colonadenocarcinoom

Matig gedifferentieerd colonadenocarcinoom is de meest voorkomende vorm van kwaadaardige laesie van dit orgaan. De progressie van de ziekte leidt tot ernstige gevolgen, aangezien de overwoekerde epitheelcellen het hele lumen van de darm vullen en darmobstructie veroorzaken. Als de tumor een grote omvang bereikt, kan dit leiden tot scheuren van de darmwanden en ernstige inwendige bloedingen..

De behandeling moet vanaf het vroegste stadium plaatsvinden, omdat met progressie schade aan nabijgelegen organen begint. Heel vaak leidt de ziekte tot de vorming van fistels en peritonitis, wat de prognose en het algemene verloop van de ziekte aanzienlijk verslechtert. Oncologie reageert niet goed op therapie, vanwege de moeilijkheden bij de selectie van effectieve geneesmiddelen voor chemotherapie. Stralingsbestraling of chirurgie leveren zonder aanvullende behandeling niet het gewenste resultaat op. Daarom hangt de prognose volledig af van de vroege diagnose van de ziekte..

Slecht gedifferentieerd colonadenocarcinoom

Slecht gedifferentieerd adenocarcinoom van de dikke darm wordt gekenmerkt door een uitgesproken cellulair polymorfisme. Het neoplasma groeit snel en metastaseert, en heeft daarom een ​​slechte prognose. Deze vorm van kanker is veel gevaarlijker dan andere gedifferentieerde soorten. In tegenstelling tot slijm-, colloïd- of plaveiselcelcarcinoom, die een agressief verloop hebben, is de prognose en het beloop van de slecht gedifferentieerde vorm veel slechter.

Behandeling levert geen positieve resultaten op, daarom is de prognose van overleving slecht. De enige manier om een ​​patiënt met deze aandoening te helpen, is symptomatische therapie. Het is gericht op het verminderen van pijnlijke gevoelens, om de toestand van de patiënt te verlichten.

Colon tubulair adenocarcinoom

Tubulair adenocarcinoom van de dikke darm reageerde lange tijd niet op de diagnose. Dit komt door het feit dat het in de vroege stadia geen uitgesproken symptomen heeft, maar bij verdere progressie latente darmbloedingen en bloedarmoede veroorzaakt. In bepaalde gevallen kan het neoplasma een grote hoeveelheid van een slijmvliessubstraat produceren dat rijk is aan eiwitten en kalium, wat de ontwikkeling van hypokaliëmie en hypoproteïnemie veroorzaakt. Meestal wordt dit type tumor bij toeval ontdekt, bijvoorbeeld tijdens een röntgenonderzoek.

De tabelvorm heeft een kenmerk geïmplanteerd in het fibreuze stroma en een vertakte structuur. Tumorcellen kunnen cilindrisch en soms kubisch van vorm zijn. De ziekte is moeilijk te behandelen en heeft een slechte prognose.

Colon adenocarcinoom metastasen

Colon-adenocarcinoom-metastasen tasten andere organen aan, evenals lymfeklieren. Metastase wordt op verschillende manieren uitgevoerd: tijdens implantatie en groei van de tumor in de omliggende weefsels en organen, hematogeen en lymfogeen. Hematogene verspreiding van tumorcellen wordt waargenomen bij 10% van de patiënten en lymfogeen in 60% van de gevallen. Metastasen worden meestal gevonden bij patiënten met vergevorderde kanker.

Naast metastasen kan kanker worden gecompliceerd door ulceratie, bloeding en verval, die secundaire infectie en in sommige gevallen cachexie veroorzaken. Een infectieuze laesie leidt tot abcesvorming en verdere perforatie van het necrotische gebied van het neoplasma. Ongeveer 40% van de patiënten lijdt aan gedeeltelijke of volledige obstructie. Het pathologische proces kan het urinestelsel nadelig beïnvloeden. Fistels kunnen zich vormen tussen de dikke darm en de blaas, urineleider, prostaat of vrouwelijke geslachtsorganen.

Diagnostics colonadenocarcinoom

De diagnose van adenocarcinoom van de dikke darm begint met anamnese. De arts vraagt ​​de patiënt naar klachten, voert een uitwendig onderzoek uit en palpatie. Om de aandoening nauwkeurig te bepalen, krijgt de patiënt een contrast-röntgenfoto van de dikke darm, bloed-, urine- en ontlastingsonderzoeken, digitale en endoscopische rectale onderzoeken voorgeschreven. Veel van de bovenstaande procedures zijn onaangenaam, maar erg belangrijk. Op basis van de verkregen resultaten kan de arts een diagnose stellen, therapie uitvoeren en een prognose voor herstel geven. In sommige gevallen weerlegden de diagnostische resultaten de vroege diagnose volledig..

Basis diagnostische methoden:

  • Sigmoidoscopie - onderzoek van het oppervlak van het darmslijmvlies met een endoscoop. Deze methode is vooral effectief in de vroege stadia van de ziekte..
  • Contrast röntgenfoto. De belangrijkste symptomen van een tumor zijn: stoornissen in het reliëf van het slijmvlies, vullingsdefect (gekarteld, enkelvoudig, ongelijk), uitzetting van de darm over de tumor, verhoogde peristaltiek.
  • Echografisch onderzoek wordt gebruikt om de focus van oncologie en metastasen op afstand te detecteren. Afhankelijk van het ziektebeeld kan endorectale of percutane echografie worden gebruikt.
  • Biopsie - uitgevoerd met behulp van endoscopie. De verkregen materialen worden gebruikt om het type, het stadium en de mate van differentiatie van tumorlaesies te bepalen..
  • Colonoscopie - visualiseert neoplasmata in elk deel van de dikke darm.
  • MRI, CT - hebben een hoge nauwkeurigheid, bepalen de kenmerken van de structuur en locatie van de tumor, tekenen van schade aan naburige organen en de prevalentie van het pathologische proces.

Bijzondere aandacht wordt besteed aan differentiële diagnose met andere ziekten van de darmen, buikorganen en retroperitoneale ruimte. De tumor onderscheidt zich van poliepen, die het meest voorkomen bij kinderen. In dit geval is contrastradiografie van doorslaggevend belang. Fecale stenen in elk deel van de dikke darm kunnen een neoplasma simuleren. Maar tijdens het anamnese, dat wil zeggen bij palpatie, hebben ze een zachte consistentie en het zogenaamde "pit-symptoom". Bij de herkenning van colonkanker met ziekten van de buikorganen wordt speciale aandacht besteed aan aangeboren afwijkingen van de nieren, eierstokken, lever, milt en urineleiders.

Met wie te contacteren?

Behandeling van colonadenocarcinoom

De behandeling van adenocarcinoom van de dikke darm hangt af van het stadium en de vorm. Combinatietherapie wordt het meest gebruikt omdat kanker gevoelig is voor blootstelling aan straling. Na een bestraling bij de meeste patiënten krimpt de tumor, omdat de kwaadaardige cellen afsterven. Radiotherapie verbetert de resultaten van chirurgie door de kans op weefselontsteking en overdracht van tumorcellen te verkleinen. Medicamenteuze therapie en het volgen van een speciaal dieet is verplicht.

Overweeg de belangrijkste methoden om kwaadaardige laesies van de dikke darm te behandelen:

  1. Chemotherapie - een combinatie van 5-fluorouracil-geneesmiddelen met leucovorine of irinotecan wordt gebruikt. De medicijnen Capecitabine, Ftorafur en Raltitrexide zijn effectief. De genoemde fondsen kunnen in combinatie worden gebruikt.
  2. Bestraling wordt zelden gebruikt om darmkanker te behandelen, aangezien alle secties, behalve het rectum, erg beweeglijk zijn en hun positie in de buikholte veranderen afhankelijk van de houding van de patiënt. Bestraling kan worden gebruikt als voorbereiding op of na een operatie. Het vermindert het volume van neoplasma en onderdrukt het verschijnen van metastasen..
  3. Er is geen speciaal dieet voor patiënten met deze vorm van kanker, maar er zijn wel een aantal voedingsaanbevelingen. Het dieet moet rijk zijn aan fruit en groenten. Bijzondere aandacht moet worden besteed aan vitaminetherapie. Als de patiënt een darmresectie heeft ondergaan, moet het dieet licht voedsel bevatten dat niet in de maag blijft hangen, geen winderigheid en misselijkheid veroorzaakt. Je moet eten volgens het regime, rekening houdend met de waterbalans.

Er zijn alternatieve behandelingsmethoden, deze kunnen worden gebruikt als aanvullende therapie. Maar voordat u ze gaat gebruiken, moet u uw arts raadplegen..

  • Meng een lepel calamuswortel, drie en een halve eetlepel aardappelkleur, anderhalve eetlepel calendulabloemen en vier eetlepels alsemwortel. Giet kokend water over het mengsel en laat 5-6 uur staan. De resulterende infusie moet vóór elke maaltijd worden gefilterd en in 100 ml worden ingenomen..
  • Tumorlaesies worden behandeld met klysma. Voor deze doeleinden wordt gezuiverd water met kopersulfaat gebruikt (twee liter water per 100 ml sulfaatconcentraat). De behandelingsduur mag niet langer zijn dan 14 dagen..
  • Giet een eetlepel stinkende gouwe met 200 ml kokend water en laat 20-30 minuten staan. Zeef de bouillon en neem 2-3 keer per dag 1 lepel voor de maaltijd.
  • Gopher-olie heeft eigenschappen tegen kanker. Eet 4 eetlepels vet per dag of kook er al je maaltijden mee. Een dergelijke therapie verbetert de toestand van de patiënt binnen een maand aanzienlijk..

Colon adenocarcinoom operatie

Een operatie voor adenocarcinoom van de dikke darm wordt als de meest effectieve therapiemethode beschouwd. Tijdens de operatie wordt niet alleen het neoplasma verwijderd, maar ook de weefsels die zijn aangetast door metastasen. Vóór de operatie krijgt de patiënt een speciale training, namelijk een slakkenvrij dieet, waarbij laxeermiddelen worden ingenomen en klysma's worden gereinigd 3-5 dagen voor de operatie. Bovendien is het mogelijk om het spijsverteringskanaal te spoelen met een speciaal hulpmiddel Lavage of Fortrans..

Tijdens de operatie is het erg belangrijk dat de tumorcellen niet met de bloedstroom door het lichaam worden meegevoerd, zodat ze het neoplasma niet raken. Voor deze doeleinden worden de bloedvaten afgekneld en wordt het gedeelte van de aangetaste darm afgesneden. Bij metastasen op afstand is verwijdering niet effectief, maar wordt de operatie nog steeds uitgevoerd. Een operatie is nodig om mogelijke complicaties zoals bloeding, ontsteking en pijn te voorkomen. Als de ziekte ernstig is, is de operatie nodig om de darmfunctie te normaliseren door een colostoma te vormen.

Als kanker complicaties geeft, wordt dringend een operatie uitgevoerd. In de eerste fase wordt de tumor verwijderd en worden complicaties geëlimineerd. In de tweede fase wordt een colostoma gevormd, deze kan een enkele of dubbele loop zijn. In het eerste geval gaat het uitscheidingsproces van uitwerpselen door een colostoma, en in het tweede geval is de beweging van uitwerpselen op een natuurlijke manier mogelijk. De normale darmfunctie wordt 2-7 maanden na de operatie hersteld.

Preventie van adenocarcinoom van de dikke darm

Preventie van colonadenocarcinoom is gericht op het voorkomen van kwaadaardige ziekten. Preventieve maatregelen beginnen met een onderzoek door een proctoloog, die in de vroege stadia problemen met de dikke darm zal helpen oplossen. Het is verplicht om ziekten van het maagdarmkanaal en infectieuze laesies te behandelen. Gezonde voeding en een actieve levensstijl zijn ook methoden om ziekten te voorkomen. Eet veel vezelrijk plantaardig voedsel.

Erfelijke aanleg en anale seks zijn risicofactoren, dus preventie is hierbij niet overbodig. Het is de moeite waard om te weten dat de ziekte zeer zelden voorkomt bij blootstelling aan slechts één risicofactor. Hoe minder negatieve invloed op uw lichaam, hoe kleiner het risico op het ontwikkelen van de ziekte.

Colon adenocarcinoom prognose

De prognose van colonadenocarcinoom hangt volledig af van het stadium waarin de ziekte werd ontdekt en hoe deze werd behandeld. De prognose is gebaseerd op de omvang van de laesie, de aanwezigheid van metastasen en het ontwikkelingsstadium van de ziekte. Als de patiënt een operatie heeft ondergaan, worden de komende 5 jaar als kritiek beschouwd, omdat terugkeer van de ziekte mogelijk is. Bij radicale chirurgie, waarbij een groot deel van de darm wordt verwijderd, bereikt het overlevingspercentage 90%. Maar hoe hoger het stadium en de prevalentie van de ziekte, des te minder patiënten overleven gedurende 5 jaar na de operatie. Als de kanker is uitgezaaid naar de lymfeklieren, is het overlevingspercentage 50%.

De belangrijkste factoren die de overleving van de patiënt beïnvloeden:

  • Grootte, stadium, diepte van tumorgroei.
  • Resultaten van histologische analyse.
  • Aanwezigheid van regionale metastasen.
  • De mate van tumordifferentiatie.

Overlevingsprognose voor colonadenocarcinoom met verschillende differentiatie:

  1. Sterk gedifferentieerd - heeft de meest gunstige prognose. Overlevingspercentage na vijf jaar van 50%. Bij oudere patiënten is de tumor praktisch niet uitgezaaid en heeft hij geen invloed op naburige organen. Maar het overlevingspercentage van jonge kankerpatiënten op het niveau van 40%.
  2. Matig gedifferentieerd - moeilijk te behandelen, omdat het moeilijk is om een ​​effectief medicijn voor chemotherapie te vinden. Chirurgische ingreep is mogelijk met aanvullende therapiemethoden.
  3. Slecht gedifferentieerd - de gevaarlijkste vorm van kanker, die wordt gekenmerkt door een agressief verloop en snelle groei. Dit type oncologie reageert praktisch niet op de behandeling, dus de prognose is slecht.

Colonadenocarcinoom is een kwaadaardige ziekte die dringend moet worden behandeld. Hoe eerder het wordt gedetecteerd, hoe sneller de effectieve behandeling zal worden gekozen, en dus hoe groter de kans om de normale werking van het lichaam te herstellen.

Artikelen Over Leukemie