Een endometriale adenomateuze poliep is een kleine, beperkte, afgeronde uitgroei van het slijmvlies van de baarmoeder.

In tegenstelling tot andere vormen van poliepen van het baarmoederlichaam, is de kans op maligniteit van een adenomateus neoplasma extreem hoog. Deze aandoening wordt endometriale precancer genoemd..

  1. Wat is endometriale adenomateuze poliep?
  2. Adenomateuze poliep zonder atypie
  3. Adenomateuze poliep met atypie
  4. Oorzaken van baarmoederpoliepen
  5. Symptomen van adenomateuze endometriale poliep
  6. Diagnostiek
  7. Behandeling. Is het nodig om te opereren?
  8. Behandeling na verwijdering
  9. Preventie

Wat is endometriale adenomateuze poliep?

Adenomateuze baarmoederpoliep is een goedaardige tumor van het endometrium (het slijmvlies van de baarmoeder).

Zo'n poliep wordt gevormd tijdens hyperplasie van de klieren van een beperkt gebied van de basale plaat van het endometrium.
Lees meer: ​​Endometriale hyperplasie

Locatie van adenomateuze poliepen: vaak langs de onderkant en in de hoeken van de baarmoeder.

De maat is meestal klein: 0,1 tot 1,5 cm.

Het ronde lichaam van de poliep is aan de wand van de baarmoeder bevestigd door de vasculaire-spiersteel die uit de basale laag van het slijmvlies komt.

Op welke leeftijd kunnen adeomateuze poliepen verschijnen??
Deze pathologie kan op elk moment in het leven voorkomen. Maar vaker - bij vrouwen van 40 jaar en ouder.

Waarom is adenomateuze poliep van de baarmoeder gevaarlijker dan andere vormen van poliepen?
Adenomatose is een pathologische proliferatie van klierweefselcomponenten.

Het lichaam van een adenomateuze poliep wordt weergegeven door veranderde, maximaal vervormde, gedraaide, chaotisch geplaatste klieren van het basale endometrium. De epitheelcellen van dergelijke klieren worden gekenmerkt door intense proliferatie. Dit "gedrag" van cellen lijkt op een kwaadaardig proces.

Adenomateuze poliep is een precancereuze aandoening die zich op elk moment kan ontwikkelen tot endometriumkanker.

Adenomateuze poliep zonder atypie

De overwoekerde klieren van deze poliep zijn al zoveel mogelijk gedraaid en vervormd. Glandulaire conglomeraten hebben het stroma vrijwel verplaatst.

Elke adenomateuze poliep wordt gekenmerkt door overloop van klierweefsel tegen de achtergrond van stromale atrofie.

De kern en het cytoplasma van de kliercellen van de poliep zonder atypie zijn weinig veranderd. Het aantal kwaadaardige mutaties is dus nog steeds laag.

Adenomateuze poliep zonder atypie is een goedaardig proces met een hoog potentieel om zich te ontwikkelen tot niet-invasieve kanker "in een enkele cel". Het risico dat het zich ontwikkelt tot een 'echte' invasieve kanker is echter niet groter dan 2-5%.

Adenomateuze poliep met atypie

De kernen en het cytoplasma van het glandulaire epitheel van deze poliepen zijn zeer sterk (atypisch) veranderd, wat wijst op een hoge mate van cellulaire mutaties.

Door hun structuur lijken atypische cellen van een adenomateuze poliep op kanker.

Het relatieve risico van de overgang van deze precancereuze toestand naar invasieve kanker - 45%.

Wat is endometriale adenofibreuze poliep?

Adenofibreus is een goedaardige klier-fibreuze poliep van het endometrium met een "gemengde" structuur. Het bestaat uit overwoekerde basale baarmoederklieren en een grote hoeveelheid littekenweefsel. Het risico op maligniteit is laag - minder dan 1%.

Wat is een glandulaire poliep van het endometrium met focale adenomatose?

Als lokale gebieden van klieren met hoge proliferatie en atypie van cellen worden gevonden in een glandulaire poliep, wordt dit een glandulaire poliep met focale adenomatose genoemd.

In feite is zo'n poliep gelijk aan een adenomateuze poliep. Meestal komt het voor tegen de achtergrond van endometriale hyperplasie..

Oorzaken van het verschijnen van adenomateuze poliepen in de baarmoeder

De redenen voor de groei van tumoren (inclusief echte endometriumpoliepen) zijn niet goed begrepen..

Wat verhoogt de kans op het ontwikkelen van een adenomateuze poliep in de baarmoeder:

  • Straling
  • Genetische aanleg
  • Virale infecties
  • Chronische infectie- en ontstekingsziekten van het endometrium (chronische endometritis, atrofische endometritis)
  • Verwondingen aan het baarmoederslijmvlies (mechanische schade, chemische of thermische brandwonden, enz.)
  • Immuniteitsstoornissen
  • Hormonale disbalans
  • Suikerziekte
  • Ziekten van de schildklier
  • Zwaarlijvigheid
  • Hypertensie, atherosclerose
Terug naar de inhoudsopgave

Symptomen van adenomateuze endometriale poliep

Adenomateuze poliep manifesteert zich op dezelfde manier als elk ander hyperplastisch proces van het endometrium.

  • Bloederige afscheiding uit de geslachtsorganen met verschillende intensiteit (van bloeding tot abnormale baarmoederbloeding) die niet gepaard gaat met menstruatie
  • Hyperpolymenorroe
  • Vaak: asymptomatisch
Terug naar de inhoudsopgave

Diagnostics endometriale adenomateuze poliep

Een echografisch onderzoek van de bekkenorganen kan alleen wijzen op de aanwezigheid van een poliep in de baarmoederholte. Echografie bepaalt niet de morfologische vorm van de poliep (adenomateus, glandulair, enz.)

Echografie. Tekenen van een endometriale poliep Hysteroscopie

Deze laag-traumatische diagnostische operatie stelt u in staat om het oppervlak van de baarmoeder visueel te onderzoeken.

Het optische apparaat van de hysteroscoop wordt zonder een enkele incisie door de vagina in de baarmoederholte ingebracht. De procedure wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie in een speciaal uitgerust kantoor, vaker in een ziekenhuisomgeving.

Hysteroscopie. Vermoedelijk adenomateuze baarmoederpoliep

Met behulp van hysteroscopie kun je de poliep zien, de grootte en locatie bepalen, maar je kunt de exacte morfologische vorm niet herkennen.

De uiteindelijke diagnose van adenomateuze poliep kan alleen worden gesteld door histologie - onderzoek van weefselmonsters onder een microscoop.

Histologische preparaten De diagnose "adenomateuze poliep" wordt bevestigd door histologisch onderzoek van weefsels verwijderd uit de baarmoeder. Terug naar de inhoudsopgave

Behandeling van adenometasische endometriale poliep

Stap 1
Onderzoek van de patiënt, verzamelen van klachten

Stap 2
Transvaginale echografie van de bekkenorganen.

Indicaties voor verder onderzoek:

  • Echografie tekenen van endometriale hyperplasie
  • Echografie tekenen van polypoidvorming in de baarmoeder
  • Echografie zonder significante veranderingen, maar er zijn klachten van abnormale baarmoederbloeding of spotting van de geslachtsorganen, niet geassocieerd met menstruatie, vooral tijdens de postmenopauzale periode

Stap 3
Therapeutische en diagnostische hysteroscopie.

Als tijdens hysteroscopie een polypoid-formatie wordt gevonden, wordt deze samen met het been verwijderd. Vernietig vervolgens voorzichtig het "bed" van de benen van de poliep met een deel van het basale endometrium aan de rand.

Vervolgens wordt onder de verplichte controle van hysteroscopie een afzonderlijke diagnostische curettage van het gehele slijmvlies van de baarmoeder uitgevoerd.

Stap 4
Alle weefsels die tijdens de operatie worden verwijderd, worden verzonden voor histologisch onderzoek om een ​​definitieve diagnose te stellen.

Stap 5
Als de histologie de diagnose "adenomateuze poliep" heeft bevestigd, wordt een consult met een gynaecoloog-oncoloog aangesteld. De arts beveelt tactieken aan voor verdere behandeling.

Verwijdering van adenometotische poliep

Polypectomie - een operatie om de poliep van de baarmoeder te verwijderen - wordt uitgevoerd tijdens de therapeutische en diagnostische hysteroscopie.
Lees meer: ​​Hysteroscopie van de endometriale poliep - operatie om de poliep te verwijderen

Verwijdering van een poliep onder controle van hysteroscopie Keer terug naar de inhoudsopgave

Is het nodig om een ​​adenometase-poliep in de baarmoeder te opereren??

De noodzaak van chirurgische behandeling van een poliep:
Ten eerste is conservatieve therapie voor baarmoederpoliepen niet effectief. Behandeling van elk intra-uterien neoplasma begint met de chirurgische verwijdering ervan onder controle van hysteroscopie.
Ten tweede kan alleen histologie de vorm van de poliep bepalen, waardoor een nauwkeurige diagnose kan worden gesteld. Deze studie is mogelijk na verwijdering van verdacht weefsel uit de baarmoeder, d.w.z. na operatie.

Een echte adenomateuze poliep is een groeiende tumor. Elke tumor is onderhevig aan een chirurgische behandeling en kan niet "oplossen" onder invloed van medicijnen of andere middelen.

Behandeling van adenomateuze endometriale poliep na verwijdering

Adenomateuze poliep is een precancereuze endometriumkanker. Daarom wordt het op dezelfde manier behandeld als atypische endometriale hyperplasie, rekening houdend met de leeftijd en reproductieve plannen van de patiënt.

In de vruchtbare leeftijd, na verwijdering van de adenomateuze poliep, wordt aanbevolen:

  • Hormoontherapie tegen terugval

Moderne onderzoekers adviseren om postoperatieve behandeling van adenomateuze poliep van de baarmoeder uit te voeren met progestagenen.

(overleg met de behandelend gynaecoloog is vereist)

MedicijnnaamMogelijke ontvangstmodusDuur van de behandeling
Medroxyprogesteronacetaat
(Provera)
10-12 mg continu of cyclisch6-9 maanden
Medroxyprogesteron-depot
(Depo Provera)
150 mg intramusculair elke 3 maanden9 maanden
Megestrolacetaat
(Megestrol)
40-200 mg per dag6-9 maanden
Hydroxyprogesteron-caproaat
(GPK, OPK)
500 mg, intramusculair, 2 keer per week6-9 maanden
Gestonorona Caproat
(Depostaat)
2 ml intramusculair 1 keer per week6-9 maanden
Orale progestagenen100-200 mg continu of cyclisch6-9 maanden
Intra-uteriene progestagenen
(LNG-IUD Mirena) als er geen contra-indicaties zijn
1-5 jaar oud

Monitoring van de effectiviteit van hormonale behandeling vindt plaats 3 en 6 maanden na de start van de kuur met behulp van echografie en / of hysteroscopie met afzonderlijke diagnostische curettage en aansluitend histologisch onderzoek van de verwijderde weefsels.

Behandeling van terugkerende adenomateuze poliep in de vruchtbare leeftijd:

  • Verwijdering van de baarmoeder (hysterectomie) met revisie van de eierstokken

Op elke leeftijd, met een combinatie van adenomateuze poliep met uterusmyoma, adenomyose, ovariële pathologie, metabole endocriene stoornissen, wordt aanbevolen:

  • Verwijdering van de baarmoeder met zorgvuldige revisie of verwijdering van de eierstokken

Bij premenopauzale vrouwen wordt aanbevolen:

  • Verwijdering van de baarmoeder met zorgvuldige herziening of verwijdering van de aanhangsels

Bij postmenopauzale vrouwen wordt aanbevolen:

  • Radicale verwijdering van de baarmoeder met aanhangsels
Laparoscopie. Radicale verwijdering van de baarmoeder

Vezelige endometriale poliep

Een fibreuze poliep van het endometrium is een goedaardige bindweefseltumor met een sessiele basis of steel afkomstig van de binnenwand van de baarmoeder. In de meeste gevallen is de ziekte asymptomatisch en alleen in aanwezigheid van een groot neoplasma manifesteert het zich door baarmoederbloeding en pijn in de onderbuik. Voor diagnostiek worden echografie en contrastradiografie van de baarmoeder, hysteroscopie, histologisch onderzoek van schraapsel gebruikt. Behandeling - operatief: transcervicale hysteroresectoscopie met cauterisatie van het tumorbed en daaropvolgende curettage van de baarmoeder, of therapeutische en diagnostische curettage.

ICD-10

  • De redenen
  • Pathogenese
  • Symptomen van fibreuze poliepen
  • Complicaties
  • Diagnostiek
  • Behandeling van fibreuze endometriale poliep
  • Voorspelling en preventie
  • Behandelingsprijzen

Algemene informatie

In tegenstelling tot andere soorten endometriumpoliepen, worden fibreuze neoplasieën gevormd door bindweefsel en hebben ze slechts in sommige gevallen een klein aantal klieren in hun samenstelling. De grootte van de meeste neoplasmata is niet groter dan 1 cm, en de tumoren zelf worden geïsoleerd en ontwikkelen zich tegen de achtergrond van atrofie van het baarmoederslijmvlies. Dergelijke neoplasmata worden gekenmerkt door een laag niveau van vascularisatie en proliferatie. Doorgaans zijn fibreuze poliepen hormoonongevoelig. Ze komen zelden voor bij patiënten in de vruchtbare leeftijd en worden meestal ontdekt bij vrouwen ouder dan 40 jaar tijdens de premenopauze, de menopauze en de postmenopauze. Bij meisjes ontwikkelt zich vóór het begin van de menarche geen bindweefselneoplasie van het endometrium.

De redenen

Hoewel in meer dan de helft van de gevallen goedaardige endometriumtumoren worden gevormd tegen de achtergrond van hormonale onbalans, zijn de oestrogeenspiegels bij patiënten met fibreuze polyposis gewoonlijk normaal of verlaagd. Volgens veel specialisten op het gebied van gynaecologie zijn niet-hormonale redenen de belangrijkste reden voor de vorming van bindweefselpoliepen:

  • Chronische endometritis. Ontsteking van het baarmoederslijmvlies, veroorzaakt door niet-specifieke factoren of soa's, draagt ​​bij aan de verstoring van weefseltrofisme en gaat vaak gepaard met hyperplastische processen.
  • Traumatische schade aan het baarmoederslijmvlies. Neoplasieën worden vaker waargenomen bij vrouwen die in het verleden een abortus, medische en diagnostische curettage hebben ondergaan en die gedurende lange tijd een spiraaltje hebben gebruikt.
  • Zwangerschapsafbreking en complicaties bij de bevalling. Bloedstolsels en fragmenten van de eicel die aan de wand van de baarmoeder zijn bevestigd, kunnen een verhoogde vorming van bindweefsel veroorzaken.
  • Bijkomende vasculaire en endocriene ziekten. Vezelige poliepen komen vaker voor bij patiënten met diabetes mellitus, schildklierpathologie, hypertensie en andere ziekten waarbij de microcirculatie wordt verstoord en weefseltrofisme verslechtert.
  • Verminderde immuniteit. Veel postmenopauzale vrouwen met gediagnosticeerde fibreuze poliepen vertonen tekenen van immunosuppressie met een afname van het aantal B-lymfocyten en remming van de activiteit van T-lymfocyten.

Pathogenese

De exacte mechanismen van de vorming van fibreuze endometriumpoliepen zijn momenteel niet bekend. Vermoedelijk gaat dit proces gepaard met een gecombineerde schending van humorale en cellulaire immuniteit, waarbij lokale atrofische, inflammatoire en posttraumatische verwondingen van de basale laag van het epitheel de actieve proliferatie van bindweefsel stimuleren. Een belangrijke schakel in neogenese is de resistentie van morfologisch veranderde cellen tegen apoptose (geprogrammeerde dood), die zorgt voor de geleidelijke groei van de poliep. Naarmate het neoplasma zich ontwikkelt, wordt zijn been gevormd, waarlangs de bloedvaten passeren om het langzaam groeiende weefsel te voeden.

Symptomen van fibreuze poliepen

Kleine neoplasieën zijn meestal asymptomatisch en worden een toevallige bevinding tijdens echografie van de baarmoeder. Tijdens reproductieve jaren kan er tussen de periodes een lichte bloeding uit de vagina optreden. Vrouwen tijdens de premenopauzale periode klagen over langdurige onregelmatige bloeding, in de menopauze en postmenopauze zijn er periodiek schaarse spotting van het genitale kanaal, die zowel op korte als op lange termijn kan zijn. Gekenmerkt door lichte contactbloeding tijdens geslachtsgemeenschap.

Bij grote neoplasma's is er een trekkende of krampende pijn in de onderbuik. Het is uiterst zeldzaam bij necrobiose van de tumor dat vaginale leukorroe verschijnt in de vorm van een matige, melkwitte afscheiding. Opgemerkt moet worden dat de symptomen van fibreuze polyposis niet-specifiek zijn - vergelijkbare manifestaties worden opgemerkt bij andere vormen van poliepen en een aantal gynaecologische aandoeningen.

Complicaties

Vezelige poliepen van de baarmoeder zijn zelden gecompliceerd. Bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd kan een neoplasma dat groeit in het gebied van de monding van de eileider een buitenbaarmoederlijke zwangerschap van de eileiders veroorzaken. Grote poliepen voorkomen de implantatie van eieren en leiden tot onvruchtbaarheid. Als de tumor gepaard gaat met bloeding, ontwikkelt de patiënt post-hemorragische anemie. In sommige gevallen ondergaat fibreuze neoplasie necrose, gevolgd door ontsteking en het optreden van tekenen van algemene intoxicatie. Het risico op kwaadaardige degeneratie van een fibreuze poliep is laag - 0,5-1,5%, maar in de postmenopauzale periode neemt het toe tot 7-8%.

Diagnostiek

Rekening houdend met de niet-specificiteit van klinische manifestaties en gegevens van gynaecologisch onderzoek, spelen instrumentele methoden een sleutelrol bij de diagnose. Als u een fibreuze endometriumpoliep vermoedt, wordt aanbevolen:

  • Echografie van de baarmoeder. Tijdens trans-abdominale of transvaginale echografie worden een of meer formaties met duidelijke grenzen en een homogene structuur onthuld in de baarmoederholte.
  • Contrastradiografie van de baarmoeder (hysterografie). Op de afbeelding wordt de poliep gedefinieerd als een afgerond vullende defect met gladde randen..
  • Hysteroscopie met KRW. Vezelige neoplasie ziet er meestal uit als een enkel, rond of ovaal, bleek neoplasma op de pedikel. Poliepmaten zijn zelden groter dan 1,0 - 1,5 cm.
  • Histologisch onderzoek van schrapen. De meest informatieve methode om de morfologie van de tumor definitief vast te stellen.

Vezelige poliepen moeten worden onderscheiden van andere vormen van poliepen van het lichaam en de baarmoederhals, evenals submukeuze myomen. Bij onderzoek is het uiterst belangrijk om maligniteit van het neoplasma uit te sluiten. In twijfelgevallen is een gynaecoloog-oncoloog bij de diagnose betrokken.

Behandeling van fibreuze endometriale poliep

Omdat de neoplasma's van het bindweefsel van het endometrium ongevoelig zijn voor de werking van hormonen, is de correctie van de hormonale achtergrond bij dergelijke tumoren niet effectief. Bij enkele neoplasieën tot 1 cm groot en de afwezigheid van klinische manifestaties, wordt dynamische observatie met hysteroscopische en echografische controle aanbevolen. In andere gevallen wordt een van de chirurgische behandelingsmethoden gebruikt:

  • Curettage van de baarmoederholte. Eerder werd deze methode veel gebruikt om fibreuze neoplasmata te verwijderen. Op dit moment wordt curettage, vanwege het onvermogen om het poliebed te coaguleren, echter in beperkte mate toegepast..
  • Hysteroresectoscopie. De interventie wordt erkend als de gouden standaard voor de behandeling van fibreuze uteriene polyposis. Tijdens de operatie wordt de poliep op het been losgeschroefd of afgesneden, waarna de basis wordt geëlektrocoaguleerd, dichtgeschroeid met een laser of gecryodelleerd. Polypectomie wordt voltooid door curettage van de baarmoeder gevolgd door histologisch onderzoek van het materiaal, waardoor kwaadaardige degeneratie van het endometrium kan worden uitgesloten. In tegenstelling tot andere soorten poliepen, omvat het postoperatieve behandelingsschema van de patiënt niet de benoeming van hormonen.

Voorspelling en preventie

De prognose voor fibreuze endometriumpoliepen is gunstig. Het verwijderen van de tumor zonder het bed te dichtschroeien gaat in 30% van de gevallen echter gepaard met een terugval van de ziekte. Voor preventieve doeleinden wordt een tijdige behandeling van ontstekingsziekten van het vrouwelijke genitale gebied, gelijktijdige endocriene ziekten en hypertensie, een ordelijk seksleven, een redelijke benoeming van invasieve diagnostische en behandelingsprocedures en zwangerschapsplanning met de weigering van abortus aanbevolen. Regelmatig onderzoek door een gynaecoloog en periodieke echografie van de baarmoeder maken het mogelijk om tijdig neoplasie te diagnosticeren en de optimale behandelingstactiek te kiezen om mogelijke complicaties te voorkomen.

Wat is het gevaar van een glandulaire fibreuze poliep van het baarmoederslijmvlies en hoe een aandoening te behandelen?

Tumoren in de inwendige organen van een goedaardige aard worden onmerkbaar gevormd voor patiënten en zijn vaak lange tijd asymptomatisch. De eerste tekenen verschijnen met de groei van veranderd weefsel, compressie van de groei, degeneratie tot kanker. Vaak worden bij vrouwen endometriumpoliepen gevonden, inclusief kliervezelpoliepen. De ziekte vereist een adequate behandeling, anders neemt het risico op complicaties toe.

  1. Algemene kenmerken van pathologie
  2. Oorzaken van voorkomen
  3. Classificatie
  4. Functioneel type
  5. Basaal type
  6. Symptomen
  7. Mogelijke complicaties
  8. Diagnostiek
  9. Behandelingsmethoden
  10. Medicatie
  11. Tabel - Medicamenteuze therapie voor fibreuze poliepen
  12. Chirurgisch
  13. Kenmerken van pathologie met menopauze
  14. Glandulaire fibreuze poliep en zwangerschap
  15. Preventie
  16. conclusies

Algemene kenmerken van pathologie

De glandulaire fibreuze poliep van het endometrium is een tumorachtige formatie die zich vormt op het slijmvlies van de baarmoeder en bestaat uit kliercellen en bindweefsel. De ziekte is niet gevaarlijk, maar bij afwezigheid van therapie en het negeren van de symptomen leidt dit tot gevolgen. Het kan op elke leeftijd voorkomen, maar vaker worden vrouwen tijdens de menopauze geconfronteerd met pathologieën.

De gezwellen zijn klein (maar kunnen erg groot worden). Het is een gladde roze substantie. Het heeft een stroma en een lichaam. Het bevindt zich op een dunne steel of op een brede basis. Het tweede type is vatbaarder voor maligniteit. Er zijn veel bloedvaten in de stengel die deze voorzien voor groei. Poliepen met glandulaire vezelachtige structuur zijn enkelvoudig en meervoudig.

Oorzaken van voorkomen

De belangrijkste reden voor de vorming van formaties in de organen van het vrouwelijke voortplantingssysteem is de onbalans van hormonen. De kans op het verschijnen van poliepen, inclusief poliepen met een gemengde vezelachtige en klierstructuur, neemt toe met een te hoge concentratie oestrogeen en een tekort aan progesteron. Hierdoor treden focale veranderingen op in het slijmvlies.

De ziekte kan worden veroorzaakt door:

  • Chronische infecties en ontstekingen van de appendages en baarmoeder. Ze gaan gepaard met een verminderde bloedcirculatie in het endometrium, wat een gunstige omgeving creëert voor tumorgroei..
  • Genetische aanleg. Een vrouw wiens familieleden (grootmoeder, moeder) aan pathologie leden, lopen risico.
  • Overgewicht, zwaarlijvig zijn.
  • Langdurige inname van hormonen, met behulp van een spiraaltje.
  • Kunstmatige zwangerschapsafbreking.
  • Letsel aan slijmvliezen.
  • Ziekten van de schildklier.

Polypose kan ook worden veroorzaakt door hypertensie, diabetes, verminderde immuniteit, frequente stress, stofwisselingsstoornissen.

Classificatie

De baarmoederholte is bekleed met twee soorten weefsels, die volgens de histologie overeenkomen met de soorten poliepen: functioneel en basaal. De eerste wordt beschouwd als hormoonafhankelijk, cyclisch veranderend. De tweede is niet afhankelijk van hormonen. Dit is de basis tijdens je menstruatie. Op basis hiervan zijn glandulaire fibreuze poliepen basaal en functioneel..

Functioneel type

Het optreden van een opeenhoping wordt veroorzaakt door de werking van hormonen. Door het ontbreken van progesteron en een teveel aan oestrogeen ontstaat er een vruchtbare grond voor de vorming van een poliep. De tumor groeit rechtstreeks uit het baarmoederslijmvlies.

Wanneer bevruchting niet optreedt tijdens actieve ovulatie, worden de cellen van de functionele laag van het endometrium samen met menstruatiebloed vrijgegeven. Bij onvoldoende loslating vormen de restanten van het baarmoederslijmvlies de basis voor een toekomstige tumor. Op deze manier wordt geleidelijk een poliep gevormd. Bij elke cyclus wordt de groei samen met de functionele laag aangepast.

Glandulaire vezelachtige formaties van dit type bereiken geen grote afmetingen, maar ze verspreiden zich snel en zijn vaak gelokaliseerd in groepen. Pathologie gaat zeer zelden gepaard met manifestaties. Fibroïde tumoren van het functionele type worden vaak gevonden tijdens echografie.

Basaal type

De gezwellen van de cellen van de basale laag bevinden zich op een dunne steel. Kenmerkend voor een poliep is de aanwezigheid van bloedvaten. Bestaat uit klierweefsel en spiervezels. Fibreuze tumoren van dit type onderscheiden zich door een volwassen structuur, een verscheidenheid aan morfologische varianten. Ongelijk, chaotisch gelokaliseerd.

Pathologie komt vaak voor tegen de achtergrond van een stabiel slijmvlies bij gezonde vrouwen. Vaak de diagnose menopauze.

Het verschilt in de disfunctie van epitheelcellen, de afwezigheid van hormonale afhankelijkheid van de menstruatie. Er zijn poliepen:

  • Onverschillig. Gekenmerkt door een toename van het aantal neutrale cellen.
  • Proliferatief. Ze gaan gepaard met endometriale hyperplasie. Vaak ontstoken.
  • Hyperplastisch. Gekenmerkt door de proliferatie van interne cellen, de vorming van de "kelder" van het basale stroma.

Symptomen

De manifestaties van een fibreuze klierpoliep van het endometrium komen niet altijd voor. Het verloop van de ziekte is vaak latent. Alleen bij een toename in grootte, knijpen of trauma aan de opbouw kunnen tekenen verschijnen. De intensiteit van de symptomen hangt af van de diameter en locatie van de tumor. Pathologie gaat gepaard met:

  • stoornis van de menstruatiecyclus;
  • hevig bloeden tijdens de menstruatie;
  • pijnlijke gevoelens tijdens intimiteit;
  • ongemak in de onderbuik;
  • vroegtijdige zwangerschapsafbreking;
  • slijmafscheidingen.

Het optreden van ernstige pijn die uitstraalt naar de benen, de rug, kan wijzen op de transformatie van de poliep in kanker. Maligniteit van cellen samen met ingroei in de slijmvliezen geeft aan dat de formatie is uitgezaaid.

Mogelijke complicaties

Als er alarmerende ziekteverschijnselen optreden, moet u naar het ziekenhuis gaan voor onderzoek en therapie. Zelfs de geringste vertraging in de behandeling (vooral bij een uitgesproken klinisch beloop), weigering om te opereren of medicatie in te nemen, is beladen met:

  • De degeneratie van een goedaardige fibreuze groei tot kanker. Bij endometriumatypie loopt de gezondheid van de patiënt gevaar.
  • Verslechtering van de kwaliteit van het intieme leven. Met meer opleiding wordt een vrouw geconfronteerd met pijn tijdens en na geslachtsgemeenschap. Verlies van interesse in seks (het meisje probeert ongemak te vermijden).
  • Onvermogen om een ​​baby te verwekken. Door de sterke toename overlappen glandulaire fibreuze poliepen de baarmoederhals. Tegen de achtergrond van veranderingen in het baarmoederslijmvlies kan het ei zich niet hechten aan het slijmvlies.
  • Het niet dragen van een foetus. Het weefsel dat door een fibreuze tumor is vervormd, kan een opgroeiende baby niet vasthouden. Pathologie gaat gepaard met bloeding, wat leidt tot onthechting van de plaats van het kind.
  • Menstruele onregelmatigheden. Door hormonale onbalans mislukt de menstruatie. Ze worden onregelmatig en gaan gepaard met hevige pijn. Bloeden met fibreuze gezwellen overvloedig.
  • Bloedarmoede. Door bloedverlies wordt een vrouw geconfronteerd met malaise, een afname van de beschermende eigenschappen van het lichaam.

Glandulaire vezelachtige formaties, die in een functioneel type verlopen, kunnen groeien. Meerdere gezwellen zijn moeilijker te behandelen.

Diagnostiek

Als er symptomen van een fibreuze poliep optreden, moet u naar een arts gaan. Pathologie, als u de behandeling uitstelt, leidt tot onaangename complicaties. Om de juiste therapie voor te schrijven, is het noodzakelijk om polyposis te onderscheiden van andere ziekten. Tijdens de diagnose schrijft de arts, naast het verzamelen van klachten en anamnese, en zelfs onderzoek op de stoel, het volgende voor:

  • Echografie. Een veilige methode waarmee u eventuele veranderingen in de schaal (verdikking, uitzetting) tijdig kunt detecteren. Bovendien kunt u de toestand van de eileiders en eierstokken onderzoeken.
  • Hysterosonografie. Een nauwkeurigere methode van echografisch onderzoek, die bestaat uit het inbrengen van zoutoplossing in de baarmoeder.
  • Colposcopie. Beeldvorming detecteert eventuele afwijkingen in het baarmoederslijmvlies.
  • Metrography. Je kunt de groei zien onder invloed van röntgenfoto's.
  • Hysteroscopie. Meest informatieve methode. De procedure wordt vaak uitgevoerd in combinatie met schrapen. Tijdens het onderzoek van de poliep wordt een biopsie gedaan.
  • Laboratoriumonderzoek - uitstrijkje voor flora, bacteriologische cultuur uit het cervicale kanaal, tests voor genitale infecties.
  • Bloedonderzoek om de concentratie van hormonen te bepalen.

Behandelingsmethoden

Pathologietherapie is conservatief en radicaal. Vaak wordt de glandulaire fibreuze poliep op een complexe manier behandeld, eerst wordt de groei verwijderd en vervolgens worden medicijnen voorgeschreven om het lichaam te herstellen en weefsels te genezen, en ook om terugval te voorkomen.

Medicatie

Als de poliep klein is en geen pijn of andere symptomen veroorzaakt, is een operatie niet nodig. Bij hormonale onbalans worden steroïden voorgeschreven.

Er zijn gevallen waarin excisie van de poliep gecontra-indiceerd is. Een daarvan is de kindertijd. Pathologie kan zelfs voorkomen bij een 10-jarig meisje voor wie een operatie ongewenst is.

Voor vrouwen onder de 35 jaar is het gebruik van orale anticonceptiva aangewezen. Het schema en de duur van de cursus wordt bepaald door de arts.

Tabel - Medicamenteuze therapie voor fibreuze poliepen

Verdovende middelen

Effect / eigenschappen

Gestagens:

  • Janine,
  • Regulon,
  • Yarina,
  • Norkolut,
  • Duphaston
Hormonale niveaus stabiliseren, tumorgroei stoppen. Vaak lossen de formaties onder invloed van gestagens opAntibiotica:
  • Tsifran,
  • Sumamed
Vernietig pathogene microfloraPijnstillers:
  • Paracetamol,
  • Ibuprofen,
  • Diclofenac
Voorkom ongemak

Als er na medicamenteuze behandeling geen positieve dynamiek wordt waargenomen, wordt een operatie voorgeschreven.

Chirurgisch

Als fibreuze poliepen groot en veelvoudig zijn en gepaard gaan met ernstige symptomen, worden ze verwijderd. De meest onschadelijke en effectieve methoden voor het wegsnijden van de opbouw:

  • Hysteroscopie. Laag-traumatische manier. De operatie wordt uitgevoerd met lichte anesthesie op de derde dag na de menstruatie. De duur van de interventie is gemiddeld 30 minuten. Het bestaat uit de introductie door de verwijde baarmoederhals van een hysteroscoop (voor het onderzoeken van de holte, het bepalen van de grootte en het aantal formaties). Vervolgens wordt de tumor afgesneden met een chirurgische lus of tang en worden de resten eruit geschraapt.
  • Laparoscopie. Deze methode heeft de voorkeur wanneer het risico op kanker hoog is. Het bestaat uit het verwijderen van de poliep samen met de baarmoeder. De procedure wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Tijdens de operatie worden verschillende incisies in de buik gemaakt waardoor een apparaat met camera wordt ingebracht. Na onderzoek van het orgel wordt het uitgesneden.
  • Laserbehandeling. Het verwijderen van glandulaire fibreuze poliepen met een laserstraal is een niet-traumatische methode. Na de operatie blijven er geen littekens achter en blijft de voortplantingsfunctie behouden.

Voor een snelle genezing van weefsels en herstel van het lichaam na de ingreep, wordt het gebruik van antispasmodica (Papaverine, No-shpy), antibiotica (Ceftriaxon, Sumamed), gestagens (Marvelon, Trikvilar), vitamines voorgeschreven.

Na excisie van de poliep kun je geen bad nemen, het badhuis bezoeken, de sauna bezoeken, seksleven hebben, in water zwemmen.

Kenmerken van pathologie met menopauze

Veranderingen in hormonale niveaus tijdens de menopauze kunnen het verschijnen van een fibreuze poliep in de baarmoeder veroorzaken. Behandel kleine gezwellen met hormonen en met een sterke groei met chirurgische methoden.

Met de menopauze is het niet eenvoudig om pathologie te identificeren. Een van de manifestaties zijn verstoringen in de menstruatiecyclus, die in principe normaal zijn tijdens de menopauze..

Glandulaire fibreuze poliep en zwangerschap

De gezwellen in de baarmoeder verstoren de conceptie, maar zelfs als ze aanwezig zijn, is bevruchting mogelijk. Onderwijs dat door de arts wordt verwaarloosd, kan echter leiden tot de onmogelijkheid om in de toekomst zwanger te worden. Dit is een van de redenen waarom artsen adviseren om de tumor te verwijderen zodra deze is gevonden. Vezelige gezwellen zijn gevaarlijk tijdens de zwangerschap, omdat ze de kans op een miskraam vergroten..

Preventie

Na verwijdering kunnen poliepen weer verschijnen. Het verminderen van het risico op terugval wordt vergemakkelijkt door:

  • behandeling van bijkomende ziekten;
  • regelmatig onderzoek door een gynaecoloog;
  • een actief, gezond leven leiden;
  • afwijzing van slechte gewoonten;
  • uitsluiting van losse seks.

conclusies

Glandulaire fibreuze tumor in het endometrium is een onaangename ziekte waarmee elk meisje te maken kan krijgen. Met adequate therapie is de prognose gunstig - de gezondheid van vrouwen blijft bestaan. Het negeren van de manifestaties van pathologie of het weigeren van behandeling gaat gepaard met het optreden van complicaties, waaronder onvruchtbaarheid en kanker.

Oorzaken en behandeling van fibreuze endometriale poliep

Vezelige poliep van het endometrium: algemene informatie

De ziektecode volgens ICD-10 is N84. De internationale classificatie van ziekten verdeelt poliepen in de baarmoederholte en poliepen van andere organen van het voortplantingssysteem: de baarmoederhals, vagina, vulva. Glandulaire fibreuze poliep wordt voornamelijk gevormd door bindweefsel en omvat een klein aantal klieren. Opvoeding vindt plaats vanuit de binnenwand van de baarmoeder, de poliep wordt op een steel gehouden of heeft een brede basis.

Het proces ontwikkelt zich tegen de achtergrond van een geleidelijke verdunning van het baarmoederslijmvlies, dat optreedt onder invloed van een afname van het niveau van oestrogenen - vrouwelijke geslachtshormonen. Daarom wordt de ziekte meestal gediagnosticeerd bij postmenopauzale vrouwen wanneer hun eierstokken niet meer volledig functioneren. De ontwikkeling van het fibrotische proces bij meisjes vóór het begin van de puberteit is praktisch uitgesloten. Ook vrouwen in de vruchtbare leeftijd ervaren dit zelden. Vezelige poliep van het endometrium wordt gekenmerkt door een lage gevoeligheid voor hormonen, waardoor de tactiek van conservatieve behandeling niet effectief is.

Oorzaken van de ziekte

Het exacte mechanisme van het ontstaan ​​en de ontwikkeling van de ziekte wordt nog niet volledig begrepen. Vermoedelijk onder invloed van inflammatoire en atrofische processen, stimuleert de onderste laag van epitheelcellen de proliferatie van bindweefsel. Na verloop van tijd wordt het been van de poliep gevormd, de vaten voor zijn voeding bevinden zich erin.

De redenen voor de ontwikkeling van de ziekte kunnen de volgende zijn:

  • een chronisch ontstekingsproces in de oppervlaktelaag van het baarmoederslijmvlies van de baarmoeder - endometritis. Endometritis begint wanneer een infectie de baarmoeder binnendringt. Factoren die hieraan bijdragen zijn trauma aan het geboortekanaal, het gebruik van intra-uteriene anticonceptiva, gebrek aan persoonlijke hygiëne tijdens de menstruatie;
  • meervoudige abortussen, waarbij curettage van de baarmoederholte en het cervicale kanaal werd uitgevoerd;
  • vertraging van delen van de placenta in de baarmoeder na de bevalling. De deeltjes van de placenta die binnenin blijven, veroorzaken een sterk ontstekingsproces en, in de toekomst, de proliferatie van bindweefsel;
  • endocriene aandoeningen: diabetes mellitus, hypothyreoïdie en hyperthyreoïdie, nodulair struma.

Een analyse van de hoeveelheid oestrogeen bij vrouwen met een gediagnosticeerde fibreuze poliep laat zien dat het niveau van hormonen normaal is.

Een extra risicofactor voor het optreden van een poliep van het endometrium van de baarmoeder is hypertensie, d.w.z. aanhoudende stijging van de bloeddruk. Hypertensie duidt op disfunctie van de hogere centra van vasculaire regulatie.

Endometriale poliep symptomen

Met een kleine poliepgrootte, tot 2-3 cm, zijn specifieke symptomen waarschijnlijk afwezig, vooral als het gaat om een ​​vrouw tijdens de menopauze.

Als de menopauze nog niet is aangebroken, kunnen de volgende symptomen aanwezig zijn:

  • karige spotting die optreedt op elke dag van de menstruatiecyclus;
  • spotten na geslachtsgemeenschap;
  • pijn in de onderbuik trekken.

In zeldzame gevallen treedt overvloedige leukorroe op. Al deze symptomen zijn kenmerkend voor een aantal andere gynaecologische pathologieën, daarom zijn aanvullende onderzoeken nodig om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen..

Vaak is er een situatie waarin de symptomen van een poliep volledig afwezig zijn, de ziekte wordt bekend na een echografie, die gepland wordt uitgevoerd of op basis van totaal andere klachten.

Mogelijke complicaties

Een glandulaire fibreuze poliep veroorzaakt zelden levensbedreigende complicaties. Bij een vrouw in de vruchtbare leeftijd kan onderwijs de implantatie van de eicel in de baarmoederholte verstoren. Als de poliep zich in de mond van een van de eileiders bevindt, kan deze dienen als een buitenbaarmoederlijke eileiderszwangerschap. In dit geval bestaat het risico de buis te verliezen. Een gevaarlijke situatie is wanneer de groei van een poliep gepaard gaat met bloeden. Dit is beladen met de ontwikkeling van bloedarmoede. In zeldzame gevallen is het poliepweefsel necrotisch, ontwikkelt zich een acuut ontstekingsproces dat medische tussenkomst vereist.

Er is ook een risico op degeneratie van de poliep tot een kwaadaardige tumor. Het neemt toe met het begin van de postmenopauze.

Diagnostics fibreuze poliep van het endometrium

Voor een nauwkeurige diagnose worden instrumentele onderzoeksmethoden gebruikt. Deze omvatten:

  • echografisch onderzoek van de baarmoeder. Het wordt zowel transabdominaal uitgevoerd, door de voorwand van de buikholte, als transvaginaal, door een sensor in de vagina te brengen. De taak van de arts: een poliep onderscheiden van vleesbomen, cysten en ontstekingshaarden. Het onderwijs kenmerkt zich door duidelijke contouren met een ronde of ovale vorm;
  • hysterografie is een procedure waarbij de baarmoederholte wordt gevuld met een kleine hoeveelheid contrastmiddel, waarna een röntgenfoto wordt gemaakt. De arts krijgt een duidelijk beeld van de baarmoeder en eileiders. De poliep zal de gelijkmatige verdeling van contrast verstoren;
  • hysteroscopie met aparte diagnostische curettage. De arts schraapt het baarmoederslijmvlies en verwijdert de gedetecteerde formaties.

Het is erg belangrijk om een ​​histologisch onderzoek van de poliep uit te voeren. Dit zal helpen om erachter te komen of er een risico is op transformatie in een kwaadaardige tumor, en om een ​​poliep te onderscheiden van hormoonafhankelijke vleesbomen..

Verdere behandelingstactieken zullen ook afhangen van de resultaten van de diagnostiek..

Endometriale poliepbehandeling

Als de grootte van de poliep niet groter is dan 9-10 mm, manifesteert deze zich niet als pijnlijke symptomen, de arts kan aanbevelen om een ​​bewakingstactiek te kiezen. Dit betekent regelmatige echografie om de groeisnelheid van de poliep te volgen..

Het is alleen mogelijk om de poliep volledig te verwijderen met behulp van een chirurgische ingreep. Het verwijderen wordt op twee manieren uitgevoerd:

  • hysteroresectoscopie. Dit is een minimaal invasieve ingreep die een goed alternatief is voor een buikoperatie. Het wordt uitgevoerd met een endochirurgische schaar, die via de vagina in de baarmoeder wordt ingebracht. De dokter heeft de volledige controle over zijn acties dankzij de hysteroscoop - een apparaat dat helpt om de baarmoederholte op een speciale monitor te visualiseren. Het is noodzakelijk om niet alleen de poliep te verwijderen, maar ook het been, en vervolgens het aangetaste deel van het baarmoederslijmvlies te schrapen en dichtschroeien. Dit minimaliseert het mogelijke risico op terugval. De laatste stap is de behandeling van de wanden van de baarmoeder met een antiseptische oplossing. Hysteroresectoscopie is de modernste en meest effectieve methode om met neoplasmata om te gaan. Cauterisatie van de groeifocus van de poliep minimaliseert het risico op verspreiding van infecties. Omdat de operatie niet abdominaal is, is de ontwikkeling van het adhesiefproces uitgesloten. De ingreep wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie;
  • schrapen van de baarmoederholte met een curette. Deze methode is minder effectief, volledige verwijdering van het poliepbeen en cauterisatie van de groeifocus is onmogelijk..

Hysteroresectoscopie vereist voorbereidende voorbereiding: u moet een algemene analyse van bloed en urine doorstaan, een vaginaal uitstrijkje onderzoeken en een fluorografie uitvoeren. Het is onmogelijk om de procedure uit te voeren in aanwezigheid van een acuut ontstekingsproces in de vagina of in de aanhangsels. Het algemene welzijn moet ook bevredigend zijn. Als een vrouw onlangs griep, ernstige verkoudheid of een infectieziekte heeft gehad, moet de behandeling van de poliep worden uitgesteld tot volledig herstel.

Om mogelijke complicaties uit te sluiten, is het noodzakelijk om de behandeling voort te zetten na verwijdering van de poliep: u moet niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen gebruiken, vitaminecomplexen. Soms worden antibiotica voorgeschreven.

De postoperatieve periode duurt 4-5 weken. U moet deze regels volgen:

  • gebruik geen tampons, vaginale zetpillen en tabletten;
  • bezoek het zwembad, het badhuis en de sauna niet;
  • tijdelijk stoppen met sporten;
  • zich onthouden van seksuele activiteit.

Er wordt gedurende 2-3 weken weinig opgemerkt. Dit duidt op de genezing van het baarmoederslijmvlies. Later zal er een gelige slijmafscheiding verschijnen, wat wijst op het herstel van het cervicale kanaal..

De vroege postoperatieve periode is gevaarlijk met een verhoogd risico op complicaties. De lichaamstemperatuur moet de hele week worden gemeten. De toename is een symptoom van het begin van het ontstekingsproces. Het is verboden aspirine in te nemen, het heeft de neiging het bloed te verdunnen en kan leiden tot baarmoederbloeding.

Voorspellende en preventieve maatregelen

De prognose voor het leven is gunstig. Met tijdige en correcte behandeling keert de ziekte slechts in 30% van de gevallen terug..

Om het risico van poliepontwikkeling of herhaling te minimaliseren, moeten de volgende stappen worden genomen:

  • de behandeling van gedetecteerde ontstekingsziekten niet uit te stellen;
  • regelmatig onderzoeken door een gynaecoloog met een echografie van de bekkenorganen;
  • als zwangerschap niet is gepland, moet u de kwestie van anticonceptie op een verantwoorde manier benaderen en niet vergeten dat niet alle methoden een vrouw kunnen beschermen tegen genitale infecties.

U moet ook de gezondheid van uw endocriene systeem onder controle houden. Als de schildklier bijvoorbeeld niet goed werkt, is het noodzakelijk om een ​​endocrinoloog te raadplegen. De schildklier maakt geen geslachtshormonen aan, maar als deze niet goed functioneert, kan een vrouw gemakkelijk problemen krijgen op het gebied van de voortplanting..

Glandulaire fibreuze en adenomateuze endometriale poliep

Soorten poliepen van het baarmoederslijmvlies van de baarmoeder

Elke vorm van endometriale hyperplasie verstoort de voortplantingsfunctie en kan een kwaadaardige transformatie van de cellen van het uterusslijmvlies veroorzaken. De glandulaire poliep van het endometrium is een van de eenvoudigste en meest goedaardige soorten vrouwelijke ziekten, adenomateus polypoid neoplasma is een precancereuze aandoening die een volledige reeks diagnostische en behandelingsprocedures vereist.

Alle varianten van polypoïde gezwellen die in de baarmoederholte ontstaan, kunnen, afhankelijk van de cellulaire structuur, worden onderverdeeld in de volgende variëteiten:

  • endometriale glandulaire poliep (gevormd uit basale cellen, die de basis vormen van endometriumweefsel);
  • fibreuze poliep van het endometrium (basis - bindweefselstructuren);
  • gemengde endometriale poliep;
  • adenomateus (uitgesproken celproliferatie, wat wijst op een hoog risico op kanker).

Klinische manifestaties en behandelingstactieken zijn afhankelijk van de structuur, het aantal en de grootte van polypoïde formaties. De glandulaire en adenomateuze poliep is meer typisch voor vrouwen in de vruchtbare leeftijd, de fibreuze variant komt vaker voor tijdens de perimenopauze. In elke specifieke situatie is het noodzakelijk om de cellulaire samenstelling van het neoplasma nauwkeurig te bepalen om precancereuze veranderingen in het endometrium tijdig te detecteren..

Redenen voor de vorming van polyposis

Focale endometriale hyperplasie kan worden veroorzaakt door veel verschillende redenen, waarvan de volgende factoren het meest significant zijn:

  • algemene hormonale stoornissen (schildklierpathologie, obesitas, metabool syndroom, hypofysetumoren);
  • hormonale aandoeningen en vrouwelijke ziekten (menstruele onregelmatigheden, PCOS, uteriene leiomyoom, adenomyose, onvruchtbaarheid);
  • chronische ontsteking van de baarmoeder en aanhangsels (endometritis, adnexitis);
  • frequente traumatische interventies (medische abortussen, chirurgische bevalling, diagnostische intra-uteriene onderzoeken);
  • langdurig gebruik van een spiraaltje.

Het is noodzakelijk om de oorzaak zo nauwkeurig mogelijk te identificeren, wat de basis werd voor de vorming van een focale formatie in de baarmoeder. Dit is vooral belangrijk als u een adenomateuze variant van endometriumpolypose vermoedt of bij jonge vrouwen die een zwangerschap plannen.

3 redenen om contact op te nemen
in het "Centrum voor Gynaecologie, Reproductieve en Esthetische Geneeskunde"

De grootste en modernste gynaecologische kliniek in Moskou

Nieuwste technologieën en apparatuur!

Experts die worden vertrouwd door duizenden dankbare klanten!

Soorten endometriale poliepen: eenvoudig, vezelig, cystisch

Medisch deskundige artikelen

De overgroei van weefsel over het endometriummucosa is een poliep. Overweeg de belangrijkste redenen voor het uiterlijk, de symptomen, de soorten, de methoden voor diagnose en behandeling.

Endometriumpoliep is een vrij veel voorkomende gynaecologische afwijking die ongeveer 10% van de vrouwen op jonge leeftijd treft en meer dan 40% na de menopauze. Het endometrium is de slijmlaag van de baarmoederholte, rijkelijk voorzien van bloedvaten. Het bestaat uit verschillende structuren en vervult de functie van optimale implantatie van de blastocyst in de baarmoeder. Het maakt ook deel uit van de placenta, die het embryo van zuurstof en voedingsstoffen voorziet.

De betrouwbare oorzaken van het optreden van neoplasie zijn niet vastgesteld, maar er zijn een aantal factoren die dit kunnen veroorzaken:

  • Hormonale disbalans.
  • Leeftijd ouder dan 35.
  • Endometriose, vleesbomen.
  • Chronische ontstekingsprocessen in de baarmoeder en zijn structuren.
  • Endocriene pathologieën.
  • Frequente abortussen, miskramen.
  • Obesitas en hypertensie.
  • Langdurig gebruik van geslachtshormonen, glucocorticosteroïden.
  • Onvolledige verwijdering van de placenta na abortus, bevalling.
  • Langdurig spiraaltje.
  • Chirurgische ingrepen aan de eierstokken, baarmoeder.
  • Ectopische hormoonproducerende tumoren.
  • Ziekten van de lever, darmen, galwegen.
  • Overtreding van de immuuntoestand van het lichaam.
  • Langdurige stressvolle omstandigheden en psychologische stress.
  • Erfelijke factor.

Een lokaal intra-uterien neoplasma treedt op als gevolg van de pathologische proliferatie van cellen van de functionele of basale laag van het uterusslijmvlies. De gezwellen kunnen zich vormen op een onveranderd membraan of tegen de achtergrond van hyperplastische processen.

Soorten poliepen door etiologie:

  1. De functionele laag van het endometrium is het meest vatbaar voor veranderingen tijdens de menstruatiecyclus. Bij afwezigheid van bevruchting wordt het uit de basale laag afgewezen. Bij onvolledige afstoting wordt een functionele poliep gevormd, die bestaat uit glandulaire en stromale cellen. Tijdens de menstruatie ondergaat de groei dezelfde veranderingen als de gehele laag van het endometrium..
  2. Vanuit de cellen van de basale laag worden glandulaire en glandulaire cystische gezwellen met / zonder adenomateuze veranderingen gevormd. Als neoplasie optreedt in het istmische deel van de baarmoeder, bestaat het in de regel uit cellen die kenmerkend zijn voor het slijmvlies van de interne os van de baarmoederhals van het orgaan, dat wil zeggen endometriale of epitheliale weefsels.

De belangrijkste soorten poliepen door histologische (pathologische en morfologische) kenmerken:

  1. Vezelig - gevormd uit cellen van vezelig bindweefsel. Kan collageenvezels, enkele klieren of niet-functionele epitheelcellen bevatten. Bestaat uit vaten met verdikte, gescleroseerde wanden.
  2. Kliervezel - is zeer zeldzaam en meestal bij vrouwen met een stabiele menstruatie. Bestaat uit klieren van verschillende lengtes en vormen, waarvan de lumina ongelijkmatig zijn uitgezet of uitgerekt. De bovenste lagen van de tumor bevatten een groot aantal stromacellen. Dichter bij de basis is de groeistructuur dichter en kan deze bestaan ​​uit fibreus weefsel. De wanden van de vaten zijn verdikt, gescleroseerd. Er zijn stoornissen in de bloedsomloop en ontstekingen.
  3. Adenomateus - ontwikkelt zich uiterst zelden en wordt gekenmerkt door een verhoogde proliferatie van klierweefsel door de poliep met focale ingroei van de klieren van epitheelcellen met een veranderde structuur. Kan morfologische structuren van andere soorten poliepen bevatten.

Ondanks de verscheidenheid aan vormen hebben klinische symptomen van pathologie geen specifieke kenmerken. Op basis hiervan zijn de symptomen van een groei grotendeels afhankelijk van het type, de grootte en de locatie in de baarmoederholte..

Veel voorkomende symptomen voor alle soorten endometriumpoliepen:

  • Witachtige afscheiding uit het geslachtsorgaan.
  • Verstoring van de menstruatiecyclus.
  • Bloeden na inspanning of geslachtsgemeenschap.
  • Pijn tijdens geslachtsgemeenschap.
  • Opsporen en hevig bloeden tijdens de postmenopauzale periode.
  • Pijn in de onderbuik.
  • Onvruchtbaarheid.

De belangrijkste methode voor het diagnosticeren van lokale intra-uteriene formaties is abdominale en transvaginale echografie. Het verplichte studiecomplex omvat hysteroscopie met schrapen. Diagnostische curettage is nodig voor verder pathomorfologisch onderzoek van weefsels. De behandeling hangt af van de grootte en het aantal neoplasmata. Als dit een enkelvoudig neoplasma is, kan het worden verwijderd in laboratoriumomstandigheden onder lokale anesthesie.

Wat is de gevaarlijkste endometriale poliep?

Poliepen zijn goedaardige gezwellen in de baarmoeder die worden veroorzaakt door overgroei van de binnenste laag. Dergelijke gezwellen kunnen zowel enkelvoudig als meervoudig zijn. Hun maten zijn van 1-2 mm tot 80 mm en meer, in de regel is het een ovaal / rond neoplasma op een steel of een brede basis. Een van de kenmerken van gezwellen is dat ze geen levendige klinische symptomen veroorzaken. Hun aanwezigheid kan alleen worden bevestigd met behulp van instrumentele methoden..

Het gevaar van elke soort poliepen is dat ze na verloop van tijd kunnen degenereren tot kwaadaardige tumoren. Daarom zijn regelmatige gynaecologische onderzoeken noodzakelijk. De degeneratie van gezwellen vindt plaats onder invloed van verschillende factoren:

  • Uitwisselingsovertredingen.
  • Verminderde afweer van het immuunsysteem.
  • Acute en chronische ziekten van het lichaam.
  • Diverse vergiftigingen.
  • Ongunstige ecologische situatie.
  • Emotionele spanning en meer.

Elk van de bovenstaande factoren, evenals hun interactie, leidt ertoe dat de cellen hun kenmerken veranderen. De weefsels worden atypisch, ongedifferentieerd en beginnen actief te groeien. De aanwezigheid van atypische cellen duidt op een kwaadaardige transformatie. Na een uitgebreide diagnose wordt de patiënt een langdurige therapie voorgeschreven volgens de regels voor de behandeling van oncologie.

Een ander gevaar van lokale intra-uteriene formaties is onvruchtbaarheid. Heel vaak verschijnen gezwellen met hormonale stoornissen, die op hun beurt problemen met de menstruatiecyclus veroorzaken. Met een tijdige diagnose worden ze verwijderd en wordt de vrouw herstellende therapie met hormonen voorgeschreven. Hiermee kunt u reproductieve functies normaliseren.

Er moet ook worden opgemerkt dat alle soorten endometriumpoliepen gepaard gaan met langdurige en frequente bloedingen. Het kunnen zware menstruaties zijn na een lange vertraging, of intermenstrueel bloeden, bloeden. In ieder geval verlaat hemoglobine (eiwit en ijzer) het lichaam tijdens bloedverlies, samen met erytrocyten..

Tegen deze achtergrond kan bloedarmoede door ijzertekort ontstaan. De vrouw klaagt over constante zwakte, hoofdpijn en duizeligheid, algemene malaise. Door het gebrek aan zuurstof lijden alle weefsels en organen. De behandeling bestaat uit hormonale correctie, chirurgische verwijdering van neoplasmata in de baarmoeder en vrij langdurige therapie voor bloedarmoede..

Eenvoudige endometriale poliep

Van binnenuit is de baarmoederholte bekleed met een slijmvlies, dat wil zeggen het endometrium. Het bestaat uit een basale laag en een functionele laag. Tijdens de menstruatiecyclus groeit er een functionele laag uit de basale laag. Als er geen bevruchting optreedt, wordt deze tijdens de volgende menstruatie afgewezen..

Een eenvoudige poliep van het endometrium wordt gevormd met onvolledige afstoting van de functionele laag. Heel vaak gebeurt dit tegen de achtergrond van hyperplasie en met polycysteus ovariumsyndroom. Lokale intra-uteriene massa kan bestaan ​​uit cellen met zowel basale als functionele structuur.

  • Functionele gezwellen hebben een ronde of langwerpige vorm, variërend in grootte van 1-2 mm tot 8 mm of meer. Kan tijdens de menstruatie worden afgewezen, daarom is behandeling of verwijdering niet nodig.
  • De gezwellen van de basale laag worden niet afgestoten tijdens de menstruatie en worden niet beïnvloed door medicijnen, daarom moeten ze chirurgisch worden verwijderd (hysteroresectoscopie).

Meestal veroorzaakt weefselovergroei geen symptomen. Maar in sommige gevallen, intermenstruele spotting, langdurige menstruatie, spotting en pijn na geslachtsgemeenschap of fysieke activiteit, treedt onvruchtbaarheid op.

Een eenvoudige endometriale poliep wordt gediagnosticeerd met echografie. Echografie wordt vóór en na de menstruatie uitgevoerd. Hiermee kunt u het type groei bepalen: functioneel, basaal. Voor de behandeling kunnen geneesmiddelen worden voorgeschreven die de afstoting van het endometrium verbeteren. Als de echografie geen neoplasie onthult, maar er zijn tekenen van de aanwezigheid ervan, zijn aspiratiebiopsie en curettage geïndiceerd. De resulterende weefsels worden verzonden voor histologie, volgens de resultaten waarvan een plan voor verdere therapie wordt opgesteld..

Vezelige endometriale poliep

Dit type neoplasma verwijst naar goedaardige bindweefseltumoren die groeien vanuit de binnenwand van de baarmoederholte. Een van de kenmerken van een fibreuze endometriale poliep is dat deze wordt gevormd door bindweefsel. In zeldzame gevallen bevat het kliercellen.

De groei kan op een steel zijn of op een brede basis, enkelvoudig of meervoudig. Meestal gelegen aan de onderkant van de baarmoeder of in de mond van de eileiders. Maten variëren van microscopisch klein 1-2 mm tot groot 5-8 cm of meer.

Als poliepen klein zijn, zijn ze asymptomatisch en kunnen ze alleen met echografie worden opgespoord. Bij grote gezwellen treden intermenstruele vlekken, langdurige onregelmatige menstruatie, afscheiding tijdens de menopauze en postmenopauze op. Mogelijke krampen en trekpijn in de onderbuik en een algemene verslechtering van het welzijn.

In de meeste gevallen worden fibreuze gezwellen gevormd tegen de achtergrond van hormonale stoornissen en door een laag oestrogeengehalte. De oorzaken van de aandoening zijn ook:

  • Chronische endometritis - ontsteking van het slijmvlies veroorzaakt een schending van weefseltrofisme en veroorzaakt hyperplastische processen.
  • Complicaties tijdens de bevalling en zwangerschapsafbreking.
  • Endometriaal trauma veroorzaakt door langdurig gebruik van het spiraaltje, na diagnostische of therapeutische procedures.
  • Endocriene en vaatziekten.
  • Verminderde immuniteit.

Neoplasie wordt gevormd wanneer de humorale en cellulaire immuniteit verminderd is. Het pathologische proces is gebaseerd op lokale inflammatoire, atrofische en posttraumatische processen die zorgen voor weefselgroei.

De diagnose begint met een gynaecologisch onderzoek van de patiënt en het nemen van een anamnese. Dit wordt gevolgd door echografie en contrastradiografie van de baarmoeder. Het complex van verplichte analyses omvat hysteroscopie met histologie. Vezelige weefsels onderscheiden zich van andere vormen van neoplasmata van het lichaam en de baarmoederhals.

Een fibreuze poliep wordt gekenmerkt door een lage vascularisatie en proliferatie. Dergelijke gezwellen zijn ongevoelig voor hormonen, dus hormonale correctie is niet effectief. Voor behandeling, curettage van de baarmoederholte, hysteroresectoscopie.

Het risico op hun maligniteit is ongeveer 0,5%. Maar zonder behandeling kunnen ze onvruchtbaarheid veroorzaken. Necrose is ook mogelijk, omdat onder invloed van infectieuze agentia of tijdens het proces van inbreuk het groeiveld kan afsterven en ontbinden. Het pathologische proces verloopt met ontsteking en acute intoxicatie.

Endometriale cystische poliep

Het binnenoppervlak van de baarmoeder is het endometrium. Het wordt afgestoten tijdens de menstruatiecyclus en komt naar buiten met de bloederige afscheiding. Maar door de werking van sommige factoren komt het slijmvlies niet helemaal los, wat leidt tot schade aan de structuur en intensieve groei. Daarop worden cystische gezwellen van een goedaardige aard gevormd..

Dergelijke neoplasmata zijn cystische endometriale poliepen. Neoplasie bevat een slijmafscheiding die zich ophoopt in het lumen van de verwrongen klieren en geleidelijk in omvang toeneemt.

  • Bijnier- en schildklierdisfunctie.
  • Suikerziekte.
  • Hypertensie.
  • Zwaarlijvigheid.
  • Genetische aanleg.

De belangrijkste symptomen van de ziekte:

  • Verstoringen van de menstruatie- en ovulatiecyclus.
  • Afscheiding uit het geslachtsorgaan voor of na de menstruatie.
  • Zware baarmoederbloeding die geen verband houdt met de menstruatiecyclus.
  • Pijnlijke gevoelens in de onderbuik.
  • Duizeligheid en algemene zwakte.
  • Ongemak en pijn tijdens geslachtsgemeenschap.
  • Onvruchtbaarheid.

Het verschijnen van de bovenstaande tekens is de reden om naar de dokter te gaan en een uitgebreid gynaecologisch onderzoek te ondergaan. De belangrijkste diagnostische methode is echografisch onderzoek van de baarmoeder.

Chirurgische behandeling, poliepen worden operatief verwijderd (hysteroscopie). De plaats van hun groei wordt cryochirurgisch behandeld met vloeibare stikstof. Het is ook aangetoond dat schrapen van het slijmvliesoppervlak het risico op terugval vermindert. De patiënt krijgt hormonale therapie voorgeschreven, die gericht is op het herstel van de normale werking van het voortplantingssysteem.

Endometriale adenomateuze poliep

Een ander type endometriale poliepen zijn adenomateuze lokale intra-uteriene formaties. Naast de baarmoeder kunnen dergelijke gezwellen zich vormen in het rectum en de dikke darm, op het slijmvlies van de maag, darmen. Uitwendig kan neoplasie de vorm hebben van een tuberkel of op een been staan.

Het adenomateuze type bevat glandulair epitheel met tekenen van proliferatie, dat wil zeggen structurele herschikking van de klieren. Een van de kenmerken van een dergelijke opleiding is dat het de voorwaarden heeft om zich te ontwikkelen tot endometriumkanker..

  • Complicaties van chirurgie, abortus, miskramen, curettage.
  • Chronische ontstekingsprocessen in de baarmoeder.
  • Hormonale disbalans.
  • Geslachtsziekten.
  • Een verminderd immuunsysteem.
  • Erfelijke aanleg.
  • Onjuist geïnstalleerd of langdurig spiraaltje.

Symptomen van pathologie manifesteren zich door menstruele onregelmatigheden, intermenstrueel bloeden, een toename van de hoeveelheid afscheiding tijdens de menstruatie. Mogelijke pijn in de onderbuik, die aan de darmen wordt gegeven. Tijdens geslachtsgemeenschap treden ongemak en pijnlijke gevoelens op. Dergelijke symptomen zijn een reden voor onmiddellijke medische hulp..

Zonder tijdige diagnose en behandeling kan een adenomateuze poliep onvruchtbaarheid en kwaadaardige transformatie veroorzaken. De behandeling is snel. De gynaecoloog-oncoloog schat de grootte van de groei, als de grootte meer dan 2 cm is, is het risico op het ontwikkelen van kanker ongeveer 10-20%. Tijdens een chirurgische ingreep wordt de baarmoederholte weggeschraapt en wordt het neoplasma verwijderd. Daarna wordt complexe revalidatietherapie voorgeschreven..

Bijzondere aandacht moet worden besteed aan preventieve maatregelen. Het wordt aanbevolen om regelmatig gynaecologische onderzoeken te ondergaan om onbedoelde geslachtsgemeenschap en slechte gewoonten uit te sluiten. Het is noodzakelijk om te beschermen tegen ongewenste zwangerschap en daaropvolgende abortus met trauma aan de baarmoeder.

Functionele endometriale poliep of functionele poliep

Een endometriumpoliep is een gezwel aan de binnenkant van de baarmoederholte. Het wordt gevormd door abnormale weefselproliferatie. Het functionele of pseudopolyp heeft alleen invloed op het endometriumstroma. Het wordt gevormd met onvolledige afstoting van het slijmvlies tijdens de menstruatie. Het neoplasma-weefsel kan tijdens de cyclus veranderen. De cellen reageren op de werking van geslachtshormonen en omliggende weefsels.

Volgens histologische kenmerken heeft een groei van het functionele type verschillende typen:

  • Hyperplastisch - afgeleid van epitheelcellen.
  • Proliferatief - actieve groei van mucosale weefsels als gevolg van het ontstekingsproces.
  • Secretoire - celproliferatie wordt geassocieerd met een verhoogde productie van secretoire vloeistof.

De oorzaken van neoplasie zijn geassocieerd met lokale en algemene hormonale stoornissen. Een van de redenen is lokaal oestrogenisme, dat wil zeggen verhoogde activiteit van oestrogenen tegen de achtergrond van progesterontekort. Deze afwijking ontstaat in het geval van endocriene stoornissen, stress, hypertensie, overgewicht, gynaecologische aandoeningen, ontsteking of letsel van het baarmoederslijmvlies, aandoeningen in het proces van weefselherstel.

Ongeveer 10% van de vrouwen is zich niet bewust van schade aan het slijmvlies van de baarmoederholte. Dit komt door het ontbreken van symptomen vanwege de kleine omvang van de groei. Terwijl de weefsels groeien, verschijnen dergelijke pathologische symptomen:

  • Pijn tijdens de menstruatie.
  • Menstruele onregelmatigheden.
  • Bloederige afscheiding tijdens de intermenstruele periode, tijdens de menopauze, postmenopauze.
  • Pijn in de onderbuik trekken.
  • Pijn tijdens geslachtsgemeenschap.
  • Spotten na seks.

Het optreden van bovenstaande symptomen is een reden om contact op te nemen met een gynaecoloog. De arts voert een onderzoek en echografie van de baarmoeder uit. Voor een nauwkeurige diagnose en bepaling van het type neoplasma is therapeutische en diagnostische laparoscopie geïndiceerd. Ook krijgt de patiënt een bloedtest voorgeschreven op geslachtshormonen (testosteron, progesteron, prolactine, estradiol). Weefsels die tijdens laparoscopie worden genomen, worden voor histologie verzonden om hun goedaardige aard te bevestigen.

Focale endometriale poliep

Een lokale proliferatie van het baarmoederslijmvlies is een poliep. De laesies kunnen enkelvoudig of meervoudig zijn. In de meeste gevallen is de neoplasie klein. In dit geval kunnen er neoplasmata zijn die zich na resectie opnieuw hebben gevormd..

Een focale poliep van het endometrium ontwikkelt zich onder invloed van verschillende factoren. Mogelijke oorzaken van de ziekte zijn onder meer:

  • Hormonale aandoeningen.
  • Ovariële disfunctie.
  • Endometriaal trauma.
  • Endocriene ziekten.
  • Ontstekingsziekten van het voortplantingssysteem.
  • Spanning.

De grootte van de neoplasie is meestal niet groter dan 10 mm, daarom zijn de symptomen van de pathologie wazig. Maar naarmate weefsels groeien, treden de volgende symptomen op:

  • Diverse menstruele onregelmatigheden.
  • Baarmoederbloeding die niet gepaard gaat met menstruatie.
  • Bloedige afscheiding en pijn na geslachtsgemeenschap.
  • Een toename van de hoeveelheid normale afscheiding (voer een dikke consistentie uit met een witte tint).

Als een neoplasma wordt vermoed, wordt een complex van diagnostische onderzoeken met verplichte echografie van de baarmoeder uitgevoerd. Als de groei gelokaliseerd is in het cervicale kanaal, is dit zichtbaar bij onderzoek van de keel van de orgelhals. Om de structuur te bepalen, wordt de histologie van weefselschrapen getoond..

Als u een bezoek aan een arts en diagnostiek uitstelt, kan weefselproliferatie een aantal complicaties veroorzaken: posthemorragische anemie, ernstige bloeding, baarmoederfibromen, beknelling van een neoplasma, hyperplasie, endometriumkanker, poliepnecrose met ischemische veranderingen.

De behandeling hangt af van het type focale groei, de leeftijd van de patiënt en een aantal andere factoren. Het neoplasma kan na de menopauze vanzelf verdwijnen. In alle andere gevallen zijn chirurgische behandeling, het nemen van medicijnen en het bewaken van de toestand van de patiënt geïndiceerd.

Basale endometriale poliep of basale type poliep

Een lokale intra-uteriene massa die de basale laag van het endometrium aantast, is een poliep. In de meeste gevallen is de groei goedaardig, maar onder invloed van bepaalde factoren kan het oncologie worden. Basale poliepen zijn enkelvoudig en meervoudig. Ze worden gediagnosticeerd bij 5-25% van de patiënten, ongeacht de leeftijd.

Het neoplasma komt uit de basale laag, maar bevat kliercellen, stroma en myometriale weefsels. Als de grootte van de neoplasie niet groter is dan 1-3 cm, is de pathologie asymptomatisch. Maar naarmate het groeit, treden onregelmatige menstruaties, problemen met conceptie, spotting, niet geassocieerd met menstruatie en andere symptomen op, kenmerkend voor alle soorten endometriale formaties.

Een van de kenmerken van de basale weergave is dat het, in tegenstelling tot de functionele, niet wordt afgewezen tijdens de menstruatie, dat wil zeggen dat het niet gevoelig is voor hormonale veranderingen. De belangrijkste behandelingsmethode is een operatie. De arts verwijdert het neoplasma, schraapt de baarmoederholte en behandelt de groeifocus met vloeibare stikstof. In de toekomst krijgt de patiënt een complex van medicijnen voorgeschreven om de menstruatiecyclus en reproductieve functie te herstellen.

Proliferatieve endometriale poliep of proliferatieve poliep

Het endometrium is de slijmlaag die de baarmoeder van binnenuit bekleedt. Zijn functies omvatten implantatie en embryonale ontwikkeling. De menstruatiecyclus is afhankelijk van veranderingen in het slijmvlies. Een van de oorzaken van aandoeningen in het vrouwelijk lichaam is de proliferatie van het baarmoederslijmvlies. Dit concept impliceert een actief proces van celdeling van orgaanweefsel. Tijdens de menstruatie worden de slijmvliezen van de baarmoeder dunner en worden de weefsels van de functionele laag afgestoten. Dit proces is te wijten aan proliferatie.

De belangrijkste fasen van proliferatie:

  • Vroeg - de duur is van 1 tot 7 dagen van de menstruatiecyclus. Tijdens deze periode verandert het slijmvlies van de baarmoeder. Het baarmoederslijmvlies bevat epitheelcellen, de bloedvaten zijn inactief, het stroma is qua structuur vergelijkbaar met een spil.
  • Medium is een korte fase van 8 tot 10 dagen van de cyclus. Cellulaire structuren worden gevormd op het slijmvlies, gevormd tijdens indirecte deling.
  • Laat - van 11 tot 14 dagen van de cyclus. Op het endometrium verschijnen ingewikkelde klieren, het epitheel is gestratificeerd, de celkernen zijn groot en afgerond.

Proliferatief endometrium is niet altijd een aanwijzing voor een normale voortplantingsfunctie. In sommige gevallen is proliferatie een teken van pathologie, wanneer cellen zich actief delen en de slijmlaag van de baarmoeder verdikken. Tegen deze achtergrond kan een proliferatieve endometriale poliep optreden..

Een proliferatief neoplasma kan van twee soorten zijn: glandulair en atypisch. In het laatste geval bevat de groei adenomateuze haarden, die zijn gelokaliseerd in de vertakking van de klieren. Conversie van klierweefsel naar oncologie komt voor bij 3 op de 100 vrouwen.

Tekenen van proliferatieve neoplasie:

  • Stoornis van de menstruele functie van de baarmoeder.
  • Overmatig bloeden van de baarmoeder.
  • Intense ontlading buiten de cyclus.
  • Doorbraakbloeding met bloedstolsels.
  • Bloedarmoede, algemene malaise, duizeligheid, zwakte.
  • Anovulatoire cyclus.
  • Onvruchtbaarheid.

Om de pathologische toestand te diagnosticeren, verzamelt de gynaecoloog anamnese en onderzoekt de klachten van de patiënt. Een bimanueel vaginaal onderzoek, uitstrijkje en microscopie worden uitgevoerd. Een transvaginaal echografisch onderzoek is verplicht om de dikte van het slijmvlies te bepalen en de pathologieën ervan te identificeren. Ook getoond is hysteroscopie met histologisch onderzoek van schrapen.

De behandeling hangt af van het type proliferatieve neoplasma. Therapie kan zowel conservatief als operatief zijn. In het eerste geval krijgt de patiënt medicijnen voorgeschreven om de hormonale achtergrond te corrigeren. Operatie betekent volledige verwijdering van vervormde delen van het endometrium met curettage van de baarmoederholte.

Endometriale hyperplastische poliep

Focale intra-uteriene neoplasmata treden op als gevolg van overmatige groei van mucosale cellen. De gezwellen kunnen enkelvoudig en meervoudig zijn, ze verschillen in grootte, structuur en lokalisatie in het orgel. Een hyperplastische endometriale poliep wordt geassocieerd met de volgende factoren:

  • Oncologische aandoeningen van de geslachtsorganen en borstklieren.
  • Polycysteus ovarium syndroom.
  • Insulineresistentie-syndroom.
  • Myoma van de baarmoeder.
  • Chronische endometritis.

Hyperplastische processen gaan gepaard met baarmoederbloedingen, die niet geassocieerd zijn met menstruatie. Spotting wordt ook waargenomen tijdens de menopauze. In sommige gevallen is de pathologie asymptomatisch en kan de diagnose worden gesteld bij langdurige mislukte pogingen om zwanger te raken..

Voor de diagnose van baarmoederneoplasmata worden transvaginale echografie en curettage van het slijmvlies van het baarmoederlichaam uitgevoerd, gevolgd door histologie van de verzamelde weefsels. Schrapen gebeurt aan de vooravond van de menstruatie. Tijdens de operatie wordt het gehele baarmoederslijmvlies verwijderd, ook ter hoogte van de fundus van de baarmoeder en in de baarmoederhoeken. Curettage wordt uitgevoerd met behulp van hysteroscopie. Verdere behandeling hangt af van de resultaten van histologie. Als er geen abnormale cellen worden geïdentificeerd, wordt hormonale correctie uitgevoerd om de menstruatiecyclus en een aantal andere aandoeningen te herstellen.

Endometriale poliep van het cervicale kanaal

Het anatomische deel van het vrouwelijke voortplantingssysteem in de interne geslachtsorganen is het cervicale kanaal van de baarmoederhals. Het succes van zwangerschap en bevalling hangt af van zijn gezondheid. Een van de structurele pathologieën van het cervicale kanaal zijn poliepen. Dergelijke neoplasmata groeien uit het kolomepitheel van de endocervix.

De belangrijkste oorzaken van schade aan het cervicale kanaal:

  • Traumatisering tijdens obstetrische manipulaties en tijdens de bevalling. Letsel is mogelijk met een onjuist geïnstalleerd spiraaltje.
  • Seksuele infecties.
  • Structurele veranderingen in het oppervlak van de baarmoederhals - erosie, leukoplakie.
  • Overtreding van de microflora van de vagina.
  • Niet-specifieke infectie - vaginitis, endomyometritis, vulvovaginitis, cervicitis.
  • Ovariële disfunctie - polyposis, vleesbomen.
  • Endocriene pathologieën - diabetes mellitus, obesitas, chronische stress.
  • Hormonale aandoeningen.

De pathologische toestand manifesteert zich door bloederige afscheiding en pijn na intimiteit. Veel vrouwen hebben onregelmatige menstruatie, overvloedige leukorroe (als ze geïnfecteerd zijn, zijn ze mucopurulent). Als de opbouw op de klieren van het cervicale kanaal drukt, verschijnt er overvloedige slijmafscheiding. Bij grote neoplasie treden trekpijn in de onderbuik op.

Zonder tijdige diagnose en behandeling vormen gezwellen in het cervicale kanaal een bedreiging voor de gezondheid van vrouwen:

  • Kwaadaardige transformatie.
  • Risico op baarmoederbloeding.
  • Tumornecrose en intoxicatie van het lichaam.
  • Hematometer.
  • Zwangere vrouwen hebben een risico op een spontane abortus, een lage ligging van de placenta en de ontwikkeling van istmisch-cervicale insufficiëntie.

In de meeste gevallen is een standaard gynaecologisch onderzoek voldoende om pathologie op te sporen. Tijdens het onderzoek worden de verdikte en hypertrofische wanden van de baarmoederhals bepaald. De proliferatie van focaal weefsel kan het kanaal blokkeren.

Chirurgische behandeling. Allereerst wordt curettage van het gehele cervicale kanaal uitgevoerd. Er zijn ook andere chirurgische technieken die worden gebruikt voor neoplasie: diathermocoagulatie, cryodestructie, laserpolypectomie. In bijzonder ernstige gevallen is amputatie van de baarmoederhals aangewezen. De operatie wordt uitgevoerd met frequente recidieven en kwaadaardige degeneratie van weefsels. Met een dergelijke behandeling kunt u de reproductieve functies van de patiënt behouden..

Endometriale poliep met focale stromale fibrose

Chronische ontsteking en ovariële disfunctie zijn de belangrijkste oorzaken van endometriale stromale fibrose. Tegen deze achtergrond kunnen polyposis-neoplasmata en andere pathologische veranderingen in de weefsels van de baarmoeder ontstaan..

De ziekte heeft geen specifieke criteria. Meestal klagen patiënten over onregelmatige menstruatie, spotting voor of na de menstruatie, pijn en ongemak in de onderbuik. Het is alleen mogelijk om een ​​endometriale poliep te diagnosticeren met focale fibrose van het stroma met behulp van transvaginaal echografisch onderzoek met weefselmonsters voor histologie.

Chirurgische behandeling. Met behulp van hysteroscopie wordt de groei verwijderd en wordt het baarmoederslijmvlies weggeschraapt. De laesie wordt behandeld met vloeibare stikstof. Om de menstruatiecyclus te herstellen en hormonale stoornissen te corrigeren, wordt medicamenteuze therapie uitgevoerd.

Kleine poliepen van het baarmoederslijmvlies

Overtreding van de proliferatie van baarmoederslijmvliescellen veroorzaakt een aantal pathologische processen, waaronder de groei van poliepen. Focale hyperplasie manifesteert zich door een abnormale proliferatie van het uterusslijmvlies in de vorm van enkele en meervoudige gezwellen op een steel of een brede basis.

Eenzame kleine endometriale poliepen zijn asymptomatisch, maar hun grote aantal en geleidelijke toename in grootte verstoort de fysiologische processen in de baarmoeder. Tegen deze achtergrond doen zich de volgende symptomen voor:

  • Baarmoeder bloeden.
  • Menstruele onregelmatigheden.
  • Lagere buikpijn.
  • Pijn, ongemak en spotten na intimiteit.
  • Onvruchtbaarheid.

Meestal is kleine meervoudige neoplasie gelokaliseerd op de achterwand van de baarmoederholte en tubale hoeken. In de regel gaat het niet verder dan de baarmoederholte, maar in sommige gevallen beïnvloedt de pathologie het cervicale kanaal.

Om het probleem vast te stellen, wordt een onderzoek van de patiënt en een echografisch onderzoek uitgevoerd. Tijdens het diagnoseproces kunnen submukeuze bloedingen worden gedetecteerd als gevolg van een groot aantal kleine neoplasmata, uitgesproken ontstekingsprocessen, hyperemie van de basale laag van het endometrium.

Chirurgische behandeling. Kleine gezwellen worden verwijderd met een curette met behulp van een hysteroresectoscoop. De verwijderde weefsels worden verzonden voor histologisch onderzoek om hun goedaardige aard te bevestigen..

Hormonale endometriale poliep

Een van de redenen voor de vorming van endometriumpoliepen zijn hormonale verstoringen in het lichaam. Het slijmvlies van de baarmoeder is een doelwit voor geslachtshormonen. Oestrogenen veroorzaken de proliferatieve processen van het endometrium, maar bij een tekort aan progesteron leidt dit tot hyperplastische veranderingen. Daarom wordt de ziekte in de meeste gevallen geassocieerd met hyperestrogenisme. Oestrogenen stimuleren de actieve groei van normale, hyperplastische of kwaadaardige mucosale cellen.

Hormonale veranderingen kunnen op elke leeftijd optreden. Maar meestal is dit de periode van zwangerschap en vóór de menopauze. Symptomen van lokale intra-uteriene neoplasmata zijn afhankelijk van hun grootte, aantal en locatie.

Hormonale endometriale poliep heeft de neiging tot actieve groei en is meestal van het functionele type. Chirurgische behandeling van pathologie gevolgd door medicamenteuze behandeling om het evenwicht tussen oestrogeen en progesteron te herstellen.

Endometriale secretoire poliep

De groei van endometriumpoliepen houdt rechtstreeks verband met de menstruatiecyclus. De periode tussen de ovulatie en het begin van de bloeding is de luteale fase (corpus luteumfase). De duur is 13-14 dagen. Het corpus luteum scheidt androgenen, progesteron en estradiol af. Met een verhoogd niveau van oestrogeen en progesteron veranderen de lagen van het slijmvlies. De endometriale klieren vermenigvuldigen zich en beginnen zich uit te scheiden terwijl de baarmoeder zich voorbereidt op implantatie van de eicel.

In de secretoire fase neemt het baarmoederslijmvlies aanzienlijk in omvang toe. In zijn structuur verschijnen kliercellen, die slijm afscheiden, en het membraan wordt sacculair. Het secretoire endometrium is vrij dicht met een glad oppervlak en een basale structuur. Onder invloed van bepaalde factoren kunnen er gezwellen op verschijnen, de zogenaamde secretoire (glandulaire) poliepen.

Een gelokaliseerd intra-uterien neoplasma kan de implantatie van een bevruchte eicel verstoren. De symptomen van pathologie omvatten ook veranderingen in de menstruatiecyclus met langdurige en hevige bloeding, spotting en pijn in de onderbuik. Voor diagnostiek worden intravaginale echografie en een reeks laboratoriumtests uitgevoerd. De behandeling van alle soorten polyposis-formaties is chirurgisch. De tweede fase van therapie is de correctie van hormonale niveaus.

Retrogressieve endometriale poliep

Een lokale intra-uteriene vorming kan zich vormen tegen de achtergrond van een onveranderd baarmoederslijmvlies, evenals met zijn pathologische omstandigheden. Glandulaire fibreuze gezwellen verschijnen in het stadium van atrofie, hyperplasie, proliferatie of retrogressie, wat kenmerkend is voor premenopauze.

Een retrogressieve endometriale poliep wordt gekenmerkt door een mozaïekkleuring. Volgens histologische kenmerken kan het atypische cellen bevatten. Heel vaak komen dergelijke neoplasmata voor tegen de achtergrond van ontstekingsprocessen of stoornissen in de bloedsomloop, die leiden tot dystrofische en necrobiotische weefselveranderingen.

Valse endometriale poliep

Alle polieuze neoplasmata zijn onderverdeeld in echte poliepen en pseudo-poliepen. De laatste omvatten deciduale (placenta) gezwellen, die vaak tijdens de zwangerschap worden gediagnosticeerd. Volgens de histologische structuur kan de valse endometriale poliep glandulair, fibreus of adenomateus zijn. Het laatste type is gevaarlijk door kwaadaardige transformatie.

Echte en valse poliepen worden onderscheiden met behulp van echografie of colposcopie. De histologische structuur van pseudopolyps is vergelijkbaar met het deciduale weefsel van het endometrium, maar er zijn kliercomponenten in hun structuur. Tussen de klieren bevinden zich brede veneuze sinussen met verschillende bloedvulling. Ulceratie, gebrek aan integumentair epitheel, necrose of inflammatoire infiltratie kunnen ook voorkomen..

Endometriale stromale poliep

Het stroma is een los bindweefsel, dat wordt weergegeven door cellulaire structuren met vasculaire klitten aan de basis. De endometriale stromale poliep wordt gediagnosticeerd door histologisch onderzoek. Deze diagnose geeft aan dat stromale componenten de overhand hebben in de structuur van het pathologische neoplasma..

In termen van symptomen en de reden voor het voorkomen, verschilt deze soort niet van andere soorten poliepen. Zijn behandeling is chirurgisch, gevolgd door hormonale correctie.

Bij kliergroei komt de stromale component slecht tot expressie, aangezien klierweefsel overheerst. Als het neoplasma focale fibrose van het stroma heeft, bevinden de klieren zich onder verschillende hoeken, hebben ze verschillende lengtes en maten, dan behoort zo'n poliep tot het stroma. Atypische hyperplasie bevat ook stromale elementen, maar in kleine hoeveelheden.

Atrofische endometriale poliep

Volgens medische statistieken ontwikkelen zich in 95% van de gevallen poliepen in de postmenopauzale periode tegen de achtergrond van atrofische processen van het uterusslijmvlies. De pathologische samenstelling van dergelijke neoplasmata komt overeen met het endometrium. Bovendien wordt de grootste mate van proliferatie waargenomen bij een combinatie van adenomateuze en glandulaire structuren.

Atrofische poliep wordt meestal gediagnosticeerd bij vrouwen ouder dan 50 jaar, bij patiënten met chronische inflammatoire laesies van het urogenitaal systeem. Volgens de histologie hebben dergelijke formaties een grote neiging tot maligniteit, daarom vereisen ze chirurgische behandeling..

Endometriale poliep tijdens de menopauze, menopauze en postmenopauze

De belangrijkste oorzaak van poliepen van de baarmoeder en het cervicale kanaal is een schending van de hormoonproductie. Met het begin van de menopauze treden veranderingen op in het hypothalamus-hypofyse-systeem. De frequentie en intensiteit van het vrijkomen van geslachtshormonen wordt geschonden, ovariële disfunctie ontwikkelt zich. Tegen de achtergrond van fysiologische processen kunnen verschillende soorten endometriale poliepen worden gevormd.

  • Bij vrouwen met de menopauze worden vaker kliervezelpoliepen gevormd, bestaande uit endometriale klieren en stroma. Dergelijke neoplasmata gaan gepaard met pijn en minder bloeden, omdat ze een capsule hebben.
  • Glandulaire cystische formaties groeien snel. De poliep beslaat het grootste deel van de baarmoederholte en de capsule versmelt met de omliggende weefsels. Hierdoor wordt differentiatie met endometriumcarcinoom uitgevoerd..
  • Glandulaire angiomateuze (bevat een verhoogde hoeveelheid stromale elementen) hebben een onregelmatige capsule en vorm, een heterogene structuur en een verhoogde bloedstroom.

Postmenopauze is de periode vanaf de laatste menstruatie die meer dan 5-8 jaar duurt. Het wordt gekenmerkt door een volledige stopzetting van de ovariële functie. Dit brengt ernstige veranderingen in het vrouwelijk lichaam met zich mee, aangezien het niveau van oestrogeen en progesteron constant afneemt. Tegen de achtergrond van dergelijke veranderingen kunnen ovariële pathologieën, hyperplasie en neoplasmata in de baarmoederholte ontstaan. De laatste omvatten poliepen. Hun uiterlijk wordt veroorzaakt door atrofische endometriale processen en hormonale achteruitgang..

De ziekte manifesteert zich door spontane baarmoederbloeding en pijn in de onderbuik. Behandeling van poliepen tijdens de menopauze en postmenopauze is hetzelfde als bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd. Chirurgische verwijdering van de opbouw wordt uitgevoerd met het daaropvolgende histologische onderzoek. Om terugval te voorkomen, wordt het slijmvlies van het baarmoederlichaam weggeschraapt en worden de haarden van overmatige weefselgroei dichtgeschroeid met een laser of vloeibare stikstof. Als wordt vastgesteld dat de poliepen atypische cellen bevatten, is volledige verwijdering van de baarmoeder mogelijk.

Endometriale poliep en zwangerschap

In de regel zijn een poliep van het baarmoederslijmvlies en zwangerschap incompatibele concepten, omdat neoplasie de hechting van de eicel aan de baarmoederwanden verhindert. Maar in sommige gevallen treden polieuze gezwellen op na de conceptie. Hun uiterlijk wordt geassocieerd met hormonale veranderingen in het vrouwelijk lichaam en dergelijke factoren:

  • Algemene afname van de immuniteit.
  • Genitale infecties.
  • Verwondingen aan het baarmoederslijmvlies.
  • Gewichtsverlies.
  • Complicaties na een eerdere bevalling.

Meestal worden deciduale poliepen gedetecteerd bij zwangere vrouwen, die geen bedreiging vormen voor de moeder of het kind. Ze gaan na de bevalling vanzelf weg en hebben geen behandeling nodig. Maar dergelijke neoplasmata vereisen constante monitoring. Als de groei zich heeft gevormd in het cervicale kanaal van de baarmoeder, kan het een bron van infectie voor de foetus worden, voortijdige cervicale dilatatie en bevalling veroorzaken. In dit geval wordt lokale antibiotische therapie uitgevoerd..

Volgens de symptomen kan de lokale intra-uteriene vorming zich op geen enkele manier manifesteren. Maar in sommige gevallen merken vrouwen pijn in de onderbuik, kleine bloederige of stinkende vaginale afscheiding. Hevig bloeden kan wijzen op trauma aan de neoplasie.

In de meeste gevallen raken artsen poliepen niet aan vóór de bevalling, omdat ze er vanzelf uit kunnen komen, en bij een operatie is er een hoog risico op intra-uteriene en purulent-septische infectie. Als neoplasie de oorzaak van onvruchtbaarheid is geworden, kan een vrouw na verwijdering en een kuur met hormoontherapie zwanger worden.

In ieder geval vereisen alle soorten endometriumpoliepen een tijdige diagnose en behandeling om het risico op complicaties en hun kwaadaardige transformatie te minimaliseren..

Artikelen Over Leukemie