Bij borstkanker wordt chemotherapie na een operatie voorgeschreven om te voorkomen dat de ziekte terugkeert. De principes van het voorschrijven van chemotherapie aan mannen en vrouwen voor borstkanker zijn hetzelfde.

Voorspellingen van borstkanker ZIE HIER

Heb ik chemotherapie nodig

De resultaten van de studie (3489 patiënten) toonden aan dat degenen - die chemotherapie kregen (ondanks de bijwerkingen) - langer leefden, en de terugkeer van de ziekte - als het gebeurde - kwam later. Edward G. Mansour J. Clin Oncol. 1998 november; 16 (11): 3486-92.

Kijk naar de bovenstaande tabel:
A - Tijd tot progressie (terugkeer van de ziekte) bij patiënten:

  • die hebben ontvangen (hierboven in de eerste grafiek) of
  • die geen (Obs) adjuvante chemotherapie hebben gekregen;

B - Overleving van de patiënt:

  • wie ontving (hierboven in de tweede grafiek) en
  • geen (Obs) adjuvante chemotherapie ontvangen.

U bepaalt zelf welke lijn van deze grafieken u wilt zijn.

Chemotherapie na een operatie

Chemotherapie kan 2-3 weken na de operatie worden gestart, op voorwaarde dat u de drainage al heeft verwijderd en de lymfe zich niet ophoopt in het gebied waar deze staat. Als u met chemotherapie begint voordat de wond geneest, wordt het genezingsproces vertraagd.

Voordat de behandeling met chemotherapie wordt gestart, wordt de patiënt geadviseerd om de data van de volgende injecties met de kalender te volgen: zodat ze niet samenvallen met nationale feestdagen (nieuwjaars- en meivakantie, enz.). Sinds deze dagen zijn overheidsinstanties gesloten en kan de timing van volgende chemotherapiecycli verloren gaan.

Chemotherapie hoeveel

Het voorschrijven van medicijnen wordt uitgevoerd door een chemotherapeut - afhankelijk van de eigenschappen van de tumor (IHC) en de prevalentie van de ziekte (stadium).

4 kuren chemotherapie

Gewoonlijk worden 4-6 cycli chemotherapie adjuvant voorgeschreven. Elke herinjectie is een nieuwe chemotherapiecyclus. Meestal beginnen ze met het AC-schema (cyclofosfamide of endoxan en doxorubicine of adriamycine of adriablastine of farmorubicine). Soms (bij jonge mensen, met een agressieve tumor - Ki 67 is hoog, of / en er waren metastasen) - worden na het AS-regime eenmaal per week of eenmaal per 21 dagen taxanen (Paclitaxel of Docetaxel) toegevoegd.

Jean-Marc Nabholtz et al., The Oncologist 2001.

Onderzoek wees uit dat Taxane-regimes het behandelresultaat verbeterden.

8 kuren chemotherapie

8 cycli chemotherapie betekent in de regel dat er 4 extra cycli met taxanen worden toegevoegd aan 4 cycli van het AS-regime.

Taxanen worden in het buitenland vaker eenmaal per week toegediend, terwijl ze in Rusland (vanwege het feit dat medische salarissen niet afhankelijk zijn van de hoeveelheid verricht werk) het liefst eens per 21 dagen voorschrijven - in totaal 4 keer (minder werk). U kunt proberen dit privé met uw arts te bespreken..

Chemotherapie cursus

Voor de effectiviteit van chemotherapie is het belangrijk om het ritmisch uit te voeren: het werkt alleen effectief op een delende kankercel. Daarom wordt chemotherapie elke 3 weken (21 dagen) gegeven. Het interval tussen cycli moet strikt in acht worden genomen: die cellen die zich niet hebben gedeeld tijdens de vorige toediening van geneesmiddelen, zullen bij de volgende toediening gevoelig zijn voor behandeling.

Door het interval tussen injecties met 1 dag te verlengen, wordt de effectiviteit van chemotherapie met 5% verminderd.

Borst chemotherapie

Als tumorcellen in de moedertumor in het bloed of de lymfevaten groeiden (er zijn tekenen van embolisatie van tumorvaten tijdens histologisch onderzoek), dan zouden ze met de bloedstroom kunnen 'wegvliegen' naar andere organen of weefsels van het lichaam (voordat de tumor tijdens de operatie werd verwijderd)... Door hun kleine formaat zijn deze individuele tumorcellen mogelijk onopgemerkt gebleven tijdens uw preoperatieve onderzoeken (röntgenfoto, CT, MRI, PET, echografie, OSG).

Op basis van de resultaten van histologische en IHC-onderzoeken van de verwijderde tumor en lymfeklieren, kan men een dergelijke waarschijnlijkheid aannemen. Om dergelijke tumorcellen te vernietigen of hun groei te vertragen, worden chemotherapie en hormoontherapie uitgevoerd.

Het effect van chemotherapie

Alle cellen delen zich en kankercellen zijn actiever. Een van de fasen van celdeling is de duplicatie van genetisch materiaal (DNA-duplicatie, chromosoomduplicatie). Bij DNA-duplicatie wordt het DNA van de kankercel gekopieerd. Onder invloed van chemotherapie gebeurt dergelijk kopiëren niet correct: een onvolledige kopie of fragmenten van DNA worden verwijderd. Na zo'n deling worden 2 kankercellen met "lelijk" genetisch materiaal verkregen. Dergelijke cellen - sterven als gevolg van hun niet-levensvatbaarheid.

Chemotherapie heeft alleen invloed op de delende cel.
Daarom wordt het niet gecombineerd met hormoontherapie, waardoor de cel niet deelt..

Complicaties van chemotherapie

Vaak heeft het lichaam geen tijd om te herstellen tussen chemotherapiebehandelingen voor de volgende injectie. Ondersteunende medicijnen kunnen hierbij helpen. Als de toediening artsen deze medicijnen niet heeft gegeven, zijn ze gedwongen om de tijd tussen de chemotherapiecycli voor hun patiënten te verlengen, wat de effectiviteit van de behandeling beïnvloedt, of om de doses van de toegediende medicijnen te verlagen. Patiënten vertellen dat "er geen medicijnen zijn" is een klacht uitlokken tegen hun hoofdarts. Hiervoor worden ze ontslagen.

Wees in elk geval niet bang voor chemotherapie, vrees de toxiciteit en schade ervan: uw arts beoordeelt alle risico's en streeft ernaar om ervoor te zorgen dat uw kansen op herstel worden gemaximaliseerd (rekening houdend met de risico's van toxiciteit door chemotherapie). Er zijn speciale medicijnen om de toxiciteit van chemotherapie te verminderen.

Voor de verlichting van misselijkheid en braken is de standaard Zofran (injecties, zetpillen, tabletten). Maar het is duur, en daarom krijgen patiënten in onze staatsinstellingen meestal financieel betaalbare Cerukal en / of Emeset voorgeschreven. Kitril en Navoban zijn effectieve medicijnen..

Sommige van onze patiënten merkten een afname van misselijkheid en darmklachten op toen ze Enterosgel gebruikten..

Leukocyten na chemotherapie

Voor de behandeling van hematologische toxiciteit (de daling van leukocyten in de controleanalyse tussen chemotherapiecycli is minder dan 2,0) worden leukopoëse-stimulantia gebruikt (stimuleert de productie van leukocyten: Neupogen, Filgrastim, Neulasta, Neulastim, Leukostim).

Bloedarmoede met chemotherapie

Wanneer erytrocyten vallen, worden erytropoëse-stimulerende middelen geïntroduceerd (stimuleert het beenmerg om erytrocyten te produceren - noodzakelijk voor de ontwikkeling van bloedarmoede: Procrit, Epogen, Aranesp), of wordt erytrocytenmassa getransfundeerd.

Waar te koop medicijnen voor chemotherapie

Chemotherapie (van legale leveranciers)

  • VO, 2e lijn, 49, telefoon 8 (812) 323-57-20
  • 2nd Murinsky prospect, 39, telefoon 8 (812) 448-63-62 en 8 (911) 958-55-61.
  • Gzhatskaya st., 22, gebouw 4, telefoon 8 (812) 386-386-5 en
  • Sadovaya st., 25, letter A, telefoon 8 (812) 401-61-33, website: www.dia-f.ru

De arts heeft niet het recht om u legaal zelf gekochte medicijnen voor te schrijven: dit brengt het overheidssysteem voor het verkrijgen van medicijnen in diskrediet. Dit kan in een privé consult met hem besproken worden..

Om het bloedbeeld te controleren, moet u regelmatig tests uitvoeren op de 14e dag na toediening van de geneesmiddelen (de maximale manifestaties van hematologische toxiciteit - om te beslissen of het gepast is om de bovengenoemde geneesmiddelen voor te schrijven); zo dicht mogelijk bij de datum van de volgende injectie (om het probleem van uw gereedheid voor de volgende chemotherapiecyclus op te lossen).

Soms krijgen patiënten prednisolontabletten voorgeschreven om het aantal leukocyten in de analyse te verhogen. Prednisolon stimuleert de afgifte van leukocyten uit het weefsel in de bloedbaan, waardoor de analyse "normaal" wordt zonder het totale aantal leukocyten te verhogen. Dit is een duidelijk teken dat de arts beperkt is in het voorschrijven van de nodige leukopoëse-stimulerende middelen aan de patiënt - hij heeft ze niet..

Patiënten informeren door de arts over het ontbreken van iets dat nodig is voor hun behandeling, roept klachten op (van degenen die denken dat artsen alles hebben gekregen wat nodig is om patiënten te behandelen). Deze klachten brengen medische functionarissen in diskrediet die het werk niet kunnen organiseren. De wraak van dergelijke functionarissen komt uit op hun ondergeschikten. Daarom kunnen artsen in openbare instellingen patiënten niet openlijk aanbevelen wat ze nodig hebben voor een goede behandeling. Als je twijfelt aan de juistheid van wat er is geschreven, kijk dan HIER.

Chemotherapie voor borstkanker

De toediening van bepaalde geneesmiddelen (Doxorubicin, Adriamycin, Adriablastin, Herceptin) gaat gepaard met hun cardiotoxiciteit: ze kunnen het risico op een hartaanval of verergering van hartfalen verhogen. Daarom wordt aangetoond dat patiënten een ECHO-hart hebben voordat ze deze geneesmiddelen voorschrijven. Verder moet dit onderzoek worden uitgevoerd vóór elke vreemde chemokuur (vóór 3, 5, 7, 9, enz.). In sommige gevallen (voor patiënten met hartaandoeningen) wordt het minder cardiotoxische geneesmiddel Pharmorubicin (Epirubicine) voorgeschreven in plaats van Doxorubicine. Vanwege de lage cardiotoxiciteit kan het in een hogere dosis worden toegediend. Voor hetzelfde doel (om tolerantie te vergemakkelijken) kan Endoxan worden gebruikt in plaats van het medicijn Cyclofosfamide.

Cardioloog voor patiënten die chemotherapie krijgen, hartecho

Gespecialiseerde cardioloog die we onze patiënten aanbevelen voor de behandeling en ondersteuning van gelijktijdige cardiovasculaire pathologie wanneer ze chemotherapie krijgen (in Sint-Petersburg): Angela Zagatina (werkt in een particulier netwerk), haar telefoon: 8 (921) 329-70- 87.

Patiënten jonger dan 45 jaar voor en tijdens chemotherapie (of injecties met Herceptin) - voor elke oneven kuur - gratis en zonder verwijzing (volgens de verplichte medische verzekering en zonder, liefdadigheidsinstelling) ondergaan echocardiografie van expertklasse (hartecho): bepaling van EF in 2D en 3D-modus, GLS lzh en pzh op state-of-the-art apparatuur. Neem contact op met het adres: m. Chernyshevskaya, st. Kirochnaya 41, North-Western State Medical University genoemd Mechnikov. Neem contact op met tel. 8-960-280-14-06, Kovaleva Nadezhda Nikolaevna (om het tijdstip van het bezoek af te spreken).

We doen ons best om ervoor te zorgen dat onze patiënten een kwaliteitsbehandeling krijgen
voor borstkanker.

Het is erg belangrijk voor de patiënt om onmiddellijk het juiste behandelingsregime voor chemotherapie te kiezen, rekening houdend met ZIJN stadium van de ziekte, de immunohistochemische eigenschappen van ZIJN tumor en de aanvankelijke gezondheidstoestand. De keuze van een chemotherapie-regime in veel medische instellingen wordt niet bepaald door deze factoren, maar door de beschikbaarheid van medicijnen: ze behandelen met wat ze hebben, of wat het management heeft opgedragen te behandelen, waarbij de nadruk ligt op de beschikbare medicijnen en hun vervaldatum. Daarom is het erg belangrijk dat de behandeling wordt voorgeschreven door een chemotherapeut die niet afhankelijk is van de instructies van ambtenaren, maar alleen gemotiveerd is om kwaliteitszorg te verlenen. Om dit te doen, raden we u aan om verschillende chemotherapeuten van instellingen met verschillende ondergeschiktheid (stad, federaal, privé) te raadplegen - als hun afspraken samenvallen, is u voorgeschreven wat u echt nodig heeft. Er is ook de mogelijkheid van uw aanvullende privéconsultaties met uw eigen arts buiten de muren van een staatsinstelling.

Meer over chemotherapie bij borstkanker
lees je HIER.

Chemotherapie voorschrijven

1. In ons land is het voorschrijven van chemotherapie gebaseerd op de subjectieve ervaring van een bepaalde chemotherapeut. Onder hen zijn er ervaren, en er zijn niet zo veel. Ze laten zich bij hun aanstellingen leiden door normen. Behandelingsnormen voor borstkanker (voor specialisten) vindt u HIER.

2. Er is een optie om het verwachte effect van chemotherapie te "testen" - op basis van de resultaten van de behandeling van vergelijkbare patiënten. Statistisch materiaal is al verzameld over verschillende soorten behandelingen en overlevingspercentages voor verschillende tumoren bij patiënten van verschillende leeftijden. U kunt "uw" gegevens invoegen en de behandelingsaanbevelingen met de beste statistieken bekijken. Verschillende programma's werken volgens dit principe, bijvoorbeeld ONCOassist, die gratis gedownload kan worden in de AppStore of Adjuvantonline.

3. Er is ook een systeem voor genetische analyse van de tumor zelf - het maakt het mogelijk om het voorschrijven van chemotherapie te individualiseren. In ontwikkelde landen wordt het Oncotype DX- of MammaPrint-testsysteem gebruikt.

De resultaten van al deze tests laten in 1/3 - 1/2 gevallen toe om de traditioneel geplande chemotherapie te verlaten ten gunste van hormoontherapie, of vice versa (ten gunste van chemotherapie in plaats van de geplande hormoontherapie) - wanneer deze afspraken werden gemaakt door artsen op basis van hun ervaring (in een opwelling, zoals aangegeven in paragraaf 1).

In tegenstelling tot ontwikkelde landen (waar verzekeringsmaatschappijen betalen voor deze tests), kunnen we deze onderzoeken voor onze patiënten organiseren, maar tegen betaling (ongeveer 4100 USD).

Onlangs was er in St. Petersburg een bedrijf Genext, dat een soortgelijke analyse EndoPredict (Endo-Predict) aanbiedt. Het analyseprincipe is vergelijkbaar met Oncotype DX of MammaPrint. De test wordt uitgevoerd in München en kost 140 roebel.

De Russische analoog van Oncotype DX verscheen onlangs (in 2019) in Skolkovo. Kosten - 40 ton. U kunt de tumor mailen. Details staan ​​op hun website: www.globalindexbc.ru

Ze zijn alleen geïndiceerd voor patiënten met positieve receptoren voor oestrogeen en progestageen (ER +, PR +), Her2 "neg", N0 in premenopauze en N0-1 in postmenopauze.

Algoritme voor het toepassen van de Oncotype DX-test (of zijn analogen):

Alleen patiënten
met N0-1,
ER +, PR +, Her2-

Adjuvante chemotherapie + adjuvante hormoontherapie

Gerichte therapie

Herceptin en zijn analogen (Pertuzumab, Beiodaym of Pertuzumab + Trastuzumab of Perjeta en Herceptin, Bevacizumab) zijn geen geneesmiddelen voor chemotherapie. Hun behandeling wordt ook wel immunotherapie of gerichte behandeling genoemd. Dit zijn monoklonale antilichamen tegen de Her2 / neu-factor. Het wordt alleen getoond aan degenen die Her2 / neu "+++" of "3+" hebben of Fish-versterking (Fish) hebben! Het is een medicijn tegen epidermale tumorgroeifactor: het verstoort de groei en deling van tumorcellen wanneer ze worden veroorzaakt door activering van dergelijke receptoren op tumorcellen. Voor patiënten met Her2 / neu 0, 1+ of 2+ - Herceptin en zijn analogen zijn niet nodig - zullen ze niet effectief zijn. Patiënten met Her2 / neu 2+ krijgen tumoranalyse bij vissen te zien, aangezien 2+ een tussenwaarde is - het is niet duidelijk of deze factor aanwezig is of niet.

Herceptin heeft cardiotoxiciteit (vereist monitoring van het ECHO-hart vóór elke oneven injectie). Het kan worden gecombineerd met de gelijktijdige toediening van andere niet-cardiotoxische geneesmiddelen voor chemotherapie (bijvoorbeeld paclitaxel of docetaxel), hormoontherapie (anastrozol) en bestralingstherapie. De behandelingskuur met Herceptin is 1 jaar. Als je het 6-8 maanden hebt gekregen, is de aankoop van het medicijn in deze instelling voor iedereen in nood niet voorzien. Het is gewoon niet in de juiste hoeveelheden verkrijgbaar. Als je het niet kunt kopen, overweeg dan om naar de regio te verhuizen waar het voor de hele cursus beschikbaar is. Als iemand twijfelt aan de juistheid van het geschrevene - kijk dan HIER.
Er zijn nieuwere medicijnen dan Herceptin voor deze patiëntengroep, maar deze zijn zelfs nog duurder (zie hierboven tussen haakjes).

Er zijn onderzoeken uitgevoerd naar de effectiviteit van chemotherapie bij het voorschrijven van Herceptin aan patiënten. De observatieperiode in het onderzoek was 6 maanden (voor de effectiviteit van chemotherapie!). Nu adviseren onze medische functionarissen, die niet iedereen in nood voorzien van medicijnen, verwijzend naar deze studie en vervangende concepten om een ​​gerichte behandeling met Herceptin uit te voeren gedurende maximaal 6 maanden..

Chemotherapie poort

Als u van plan bent langdurig chemotherapie-medicijnen (gerichte medicijnen) toe te dienen, om uw perifere aderen (in uw armen) te beschermen, overweeg dan om een ​​speciale poort voor chemotherapie te installeren. Zie HIER voor meer informatie over de chemotherapiepoort. Merk op dat speciale gehoekte naalden nodig zijn om medicijnen in de poort te injecteren (om beschadiging van de poort te voorkomen). Meestal zijn ze ook "niet genoeg voor iedereen" en moet u ze misschien zelf kopen.

Haar met chemotherapie

Tijdens chemotherapie wordt de normale deling van haar- en nagelcellen verstoord. Dit bepaalt hun kwetsbaarheid - het haar verliest zijn flexibiliteit en elasticiteit en breekt af op huidniveau. Na chemotherapie wordt het proces van normale haarceldeling hersteld en groeit het haar terug. In Duitsland krijgen patiënten die chemotherapie voorgeschreven krijgen onder de verzekering gewoon 200 euro overgemaakt om een ​​pruik te kopen. Dit moeten wij voor de patiënten zelf regelen. Als alternatief kunt u een kant-en-klare pruik van kunst- of natuurlijk haar kopen, of ze kunnen een voorgeknipte pruik knippen die bij uw kapsel past en deze in de kleur van uw haar verven - om uw kapsel volledig te imiteren en uw tijdelijke problemen zoveel mogelijk te verbergen. HERE zal u hierbij helpen.

U kunt HIER lezen over het voorkomen van haaruitval met chemotherapie. In de praktijk rekken alle methoden die in de link worden aangegeven, het proces echter alleen op in de tijd. Ze hebben niet de verwachte efficiëntie laten zien en worden niet routinematig in het buitenland toegepast..

Chemotherapie voor de operatie

Soms wordt chemotherapie gegeven vóór de operatie - om comfortabelere omstandigheden voor de chirurg te creëren: u heeft bijvoorbeeld een grote tumor die geen borstsparende operatie toelaat, of er zijn grote gemetastaseerde lymfeklieren in uw oksel - met chemotherapie zullen deze krimpen en krijgt u mogelijk een kans om een ​​borstsparende operatie uit te voeren. klieren, en alleen al het feit van tumorreductie zal de effectiviteit van de geselecteerde behandeling bewijzen. Als u vóór de operatie chemotherapie krijgt aangeboden, dan is deze optimaal voor uw behandeling: de effectiviteit van deze aanpak is bewezen. In principe maakt het niet uit: u krijgt een deel van de totale dosis medicijnen voor de operatie en een deel erna, u krijgt alle chemotherapie voor de operatie of alles erna - in totaal krijgt u dezelfde dosis medicijnen..

De principes van het voorschrijven en ontvangen van chemotherapie vóór de operatie zijn hetzelfde als erna.

Behandeling met chemotherapie bij borstkanker

Als chemotherapie vóór de operatie wordt uitgevoerd, wordt elke 2 cycli (vóór de oneven) de effectiviteit ervan beoordeeld: mammografie of CT-scan - controle van de grootte van de tumor en lymfeklieren. Ze zullen naar verwachting afnemen. Als ze toenemen, werkt het geselecteerde behandelingsregime niet: het moet worden gewijzigd.

Voor agressieve tumoren - bijvoorbeeld triple-negatieve kanker - met een lage werkzaamheid van chemotherapie vóór de operatie, kunt u individueel andere behandelingsregimes selecteren die, met deze benadering, de algehele overleving verhogen.

Als chemotherapie wordt uitgevoerd om de grootte van de tumor te verkleinen met het vooruitzicht om een ​​operatie uit te voeren om de borstklier te behouden, is het noodzakelijk om de tumor te markeren (om de grenzen te markeren) voordat deze begint. Tijdens chemotherapie kan de tumor onzichtbaar worden, en dan worden de grenzen van verwijdering bepaald door de markering (uw chirurg maakt het).

Oncotype DX (of zijn analogen) kan worden voorgeschreven om te beslissen of chemotherapie of hormoontherapie geschikt is voorafgaand aan een geplande operatie (om de tumor te verkleinen en het aantal borstsparende operaties in plaats van borstamputaties te verhogen). het algoritme is als volgt:

Alleen patiënten met N0-1, ER +, PR +, Her2-

Als u voorafgaand aan de operatie chemotherapie krijgt voorgeschreven, is het erg belangrijk om vóór de operatie moderne onderzoeken van de longen, lever en botten (CT-thorax, lever-echografie en botscan en / of PET) te hebben. Het is een feit dat als u andere onderzoeken met een laag informatiegehalte hebt ondergaan en u al uitzaaiingen heeft, deze tegen de achtergrond van chemotherapie onzichtbaar kunnen worden. Ze zullen niet verdwijnen, maar uw behandeling is mogelijk niet correct.

Lees meer over goed onderzoek
voor borstkanker zie HIER

Chemotherapie voor een kankeroperatie

Als u een operatie plant na chemotherapie, moet u er rekening mee houden dat de tumor in de borstklier tijdens de behandeling niet alleen kan afnemen, maar ook kan verdwijnen. In dit geval (als de tumor niet is gemarkeerd vóór chemotherapie), is het voor de chirurg onmogelijk om de plaats te bepalen waar de tumor oorspronkelijk was. En in plaats van een borstsparende operatie, kan hij u alleen een borstamputatie aanbieden.

Evenzo met lymfeklieren: als metastatische klieren in de oksel niet waren gemarkeerd vóór het begin van de behandeling, kunnen ze tijdens de behandeling krimpen tot hun normale grootte en niet meer te onderscheiden zijn van andere normale lymfeklieren. In dit geval kunt u alleen hun volledige verwijdering worden aangeboden in plaats van een schildwachtklierbiopsie.

De markering van de tumor en knooppunten moet correct worden uitgevoerd vóór neoadjuvante chemotherapie, maar (als de behandeling al is begonnen) kan het worden uitgevoerd terwijl het therapeutische effect nog niet is opgetreden: tijdens de eerste 2 kuren (totdat de tumor aanzienlijk is afgenomen). Als de tumor volledig is verdwenen tijdens chemotherapie, helpt de markering om nauwkeurig de plaats te bepalen die moet worden verwijderd. Als je de operatie weigert - ze zeggen, de tumor is verdwenen - verschijnt de tumor weer op dezelfde plek.

Chemotherapie protocol

Protocol chemotherapie (klinisch onderzoek) houdt in dat u wordt aangeboden om een ​​behandeling te ondergaan met een nieuw geneesmiddel, of met reeds bekende geneesmiddelen (met bewezen werkzaamheid), maar onder een nieuw voorschriftschema. Onder onze omstandigheden is de kans voor een patiënt om deel te nemen aan een klinische proef een kans om een ​​moderne behandeling of observatie te ondergaan.

Lees HIER meer.

Is het mogelijk om chemotherapie te onderbreken?

Onze buitenlandse collega's onderbreken de chemotherapie niet. We horen vaak dat chemotherapie moet worden onderbroken voor bestralingstherapie, anders 'zal het niet effectief zijn'. Dit is niet waar. U ondergaat een chemotherapiebehandeling. Bestralingstherapie moet 3 (4) weken na de laatste chemotherapie-injectie worden gestart (mogelijk tijdens een gerichte behandeling).

Chemotherapie

Een belangrijk behandelingspunt is of originele medicijnen worden gebruikt voor chemotherapie of generieke geneesmiddelen. In sommige gevallen hebben patiënten geen keuze: ze worden behandeld met wat ze hebben. Sommige generieke geneesmiddelen verschillen qua effectiviteit niet van de originele geneesmiddelen. Het is mogelijk om zelf oncologische geneesmiddelen te kopen, maar het is geen feit dat ze voor uw behandeling in een staatsinstelling zullen worden gebruikt: ze hebben geen officiële aankoopmechanismen doorlopen en de instelling staat niet altijd klaar om te antwoorden op mogelijke complicaties door het gebruik van "linkshandige" geneesmiddelen. Bovendien moet het hoofd van de instelling uit de begroting rapporteren over de aankoop van niet-verbruikbare medicijnen..

In 2014 waren er bij één staatsinstelling betrouwbare gevallen waarin het hoofd niet zorgde voor de tijdige aanschaf van medicijnen. Om het gebrek aan medicijnen te verhullen, werd de verdunning van medicijnen op de procedurele afdelingen stopgezet en werd een "gecentraliseerde verdunningskamer" georganiseerd. Tegelijkertijd werden patiënten niet gewaarschuwd voor de afwezigheid van bepaalde geneesmiddelen voor chemotherapie in de instelling (om de carrière van de manager niet te verstoren). Voor de inspecteurs in de apotheek van de instelling waren er "demonstratiemonsters" van medicijnen die persoonlijk door het hoofd waren gekocht. Hoe patiënten werden behandeld -., slechts velen van hen merkten de "ongewoon gemakkelijke tolerantie" van chemotherapiecycli op dit moment op. De patiënt wordt aangeraden waakzaam te zijn en er zeker van te zijn dat de voorgeschreven medicijnen ook daadwerkelijk aan hem worden toegediend..

Hoe bevallen na chemotherapie

Tijdens chemotherapie kunnen menstruerende vrouwen hun menstruatiecyclus verliezen en zelfs de menopauze voltooien. Sommige patiënten, die zich zorgen maken over mogelijke problemen (in de toekomst) met zwangerschap, voordat ze met chemotherapie beginnen, verwijderen en bewaren hun eicellen (zoals voor IVF) - zodat ze (als de menstruatie na chemotherapie niet herstelt) hun kinderen kunnen krijgen. In St. Petersburg kunt u hierbij geholpen worden in de kliniek "Moeder en Kind", het bedrijf AVA-Peter, IVF centra.

Waar in Sint-Petersburg wordt chemotherapie voor borstkanker uitgevoerd?

De volgende zijn medische instellingen in Sint-Petersburg waar borstkankerpatiënten chemotherapie kunnen krijgen:

  • PSPbGMU ze. acad. IK P. Pavlova - Federale instelling - Afdeling chemotherapie - st. Roentgen, 12, kantoor. 126: Zarembo Irina Alexandrovna, tel. 8 (921) 945-84-04 (originele medicijnen)
    of st. Leo Tolstoy, 17, 7e verdieping - ingang onder de boog van st. Röntgenfoto. Stelmakh Lilia Vladimirovna: 8 (921) 748-24-62 (originele voorbereidingen)
  • Luch privékliniek (originele medicijnen, Europese behandelingsprotocollen, moderne ondersteunende medicijnen, een compleet analoog van behandeling in het buitenland) - Petrovskaya Kosa, 1R, tel. 493-41-9 3, https://klinikaluch.ru/.
  • LOOD - Leningrad Regional Oncological Dispensary - De instelling is ondergeschikt aan de regionale administratie. St. Petersburg, Liteiny pr. 37. Alleen in deze instelling krijgen patiënten Herceptin gedurende de gehele behandeling onder de verplichte medische verzekering (voor patiënten met HER2 +++). Om het te verkrijgen, moet u geregistreerd zijn (worden) in de regio Leningrad. De chemotherapiemedicijnen in de instelling zijn meestal niet origineel.
  • GKOD - City Clinical Oncological Dispensary - Instelling van stadsondergeschiktheid (2 Berezovaya Alley 3/5). Behandeling - volgens de verplichte medische verzekeringspolis voor inwoners van het zuiden van de stad zijn er veel niet-originele medicijnen, Herceptin wordt routinematig voorgeschreven, niet voor de hele behandeling; het personeel verdunt medicijnen in aanwezigheid van de patiënt;
  • Klinisch wetenschappelijk en praktisch centrum voor gespecialiseerde soorten medische zorg - KNPTSSVMPO - Instelling van stadsondergeschiktheid (oncologiecentrum in het dorp Pesochny, Leningradskaya straat 68a, LIT.A). Behandeling onder de verplichte ziektekostenverzekering voor inwoners van het noorden van de stad. Veel niet-originele medicijnen, Herceptin wordt routinematig voorgeschreven niet voor de hele kuur, medicijnen voor chemotherapie worden niet opgelost in aanwezigheid van de patiënt.
  • Particulier oncologisch centrum "DE-VITA" - st. Savushkina 14-b, tel. 8-981-864-20-27; 952-83-73 - Buynyakova Anna Igorevna - originele medicijnen. Soms wordt "protocolbehandeling" gratis aangeboden.
  • Oncologische apotheek van het Moskovsky-district (Novoizmailovsky pr., 77) - Alleen voor inwoners van het Moskovsky-district is de behandeling vergelijkbaar met die in de GKOD.
  • Scientific Research Institute (SRI) of Oncology genoemd N.N. Petrova - Federale instelling (nederzetting Pesochny, Leningradskaya st., 68).
  • Wegenhospitaal, afdeling chemotherapie Vasiliev Alexander Gennadievich 8 (905) 215-49-18
  • MDC MIBS (Pesochny-nederzetting, Karl Marx St., 43)
  • Medische eenheid nummer 122

Als de informatie op onze website nuttig voor u was, laat dan uw feedback en aanbevelingen op internet achter voor andere patiënten.

Auteur: Chizh Igor Alexandrovich
hoofd, kmn, oncoloog van de hoogste kwalificatiecategorie,
chirurg van de hoogste kwalificatiecategorie, plastisch chirurg

Chemotherapie voor borstkanker

Chemotherapie is gericht op het vernietigen en vernietigen van de structuur van kankerweefsel met behulp van speciale therapeutische middelen. De procedure wordt afzonderlijk uitgevoerd als de hoofdbehandeling of als assistent in de strijd tegen oncologische pathologieën bij mensen. Dankzij therapie wordt de prognose voor herstel aanzienlijk verbeterd. De arts schrijft individueel medicijnen, doseringen van medicijnen en doseringsregimes voor, rekening houdend met het welzijn van de patiënt en contra-indicaties.

Soorten chemotherapie

De keuze van chemotherapie, de berekening van de complexiteit van de procedure en de duur van blootstelling aan geneesmiddelen worden beïnvloed door het ontwikkelingsstadium van tumorgroei in de borstklier en het niveau van gevoeligheid van de aangetaste weefsels voor geneesmiddelen. Er zijn soorten therapie:

  • Adjuvans - uitgevoerd na een operatie, excisie van het neoplasma. De medicijnen vernietigen kankercellen die in de weefsels achterblijven. De resterende haarden zijn in staat om het verschijnen van nieuwe kwaadaardige gebieden te provoceren. De procedure wordt voorgeschreven naar goeddunken van de behandelende arts, zelfs als de symptomen van oncologie zijn verdwenen na de verwijdering. De patiënt slaagt niet voor aanvullende tests die de aan- of afwezigheid van atypische cellen in het lichaam aangeven.
  • Neoadjuvant - Chemotherapie voor borstkanker wordt vóór de operatie gegeven. De methode helpt om de opbouw van verspreiding te verminderen. Dankzij de ingreep is het mogelijk om een ​​aanzienlijk deel van de borst te bewaren en te behouden tijdens verdere operaties. Tijdens de behandelingsperiode wordt de gevoeligheid van het neoplasma voor de effecten van cytostatica gecontroleerd. In sommige situaties wordt na de voltooide kuur de ineffectiviteit van chemotherapie onthuld. In dit geval wordt een spoedoperatie uitgevoerd, omdat het risico op degeneratie van de aangetaste cellen tot een type van slechte kwaliteit toeneemt.
  • Therapeutisch - wordt voorgeschreven voor de verspreiding van metastasen van de borst naar andere materialen (gegeneraliseerde kanker). Chemotherapie helpt de verspreiding van metastatische cellen te voorkomen, versterkt het therapeutische effect en verlengt de levensduur van de patiënt.
  • Inductie - de procedure wordt uitgevoerd wanneer het onmogelijk is om de tumor te verwijderen vanwege de grote omvang en de wazige scheiding tussen normale en pathologische materialen van de borst. De tumor neemt af na de therapie, waardoor de chirurg deze volledig kan verwijderen.
  • Gericht - gericht op het beïnvloeden van de moleculaire samenstelling van de tumor, waardoor deze groeit en zich verspreidt naar nabijgelegen weefsels. Kenmerkend voor de procedure is een afname van het effect op normale organen en cellen vanwege de lage toxiciteit van medicijnen.

Voor het gemak van patiënten verschilt de therapie in kleuren: rood - wordt als het meest giftig beschouwd, geel - is een voorbereiding op een operatie, blauw - heeft een lage toxiciteit, wit - werkt als een aanvullende actie.

Chirurgische excisie van neoplasma's voorkomt en vermindert de kans op herhaling niet. Na gedeeltelijke excisie van de borstklier kan een gezonde cel zich opnieuw ontwikkelen tot een kankerachtige vorm. Na volledige excisie van de borst en aangrenzende cellen, treedt kanker op op de epidermis of op het borstvlies. Er blijft een hoog risico op de vorming van metastatische gezwellen op afstand, vooral bij vrouwen jonger dan 35 jaar.

Chemotherapie voorbereiden en uitvoeren

Voorafgaand aan chemotherapie bij borstkanker voert de arts een inleidend gesprek met de patiënt over de eigenschappen van de techniek, de mogelijkheden van de procedure en de bestaande mogelijkheden van deze behandelmethode. Ook maakt de arts van tevoren een beschrijving en maakt de patiënt kennis met de waarschijnlijke negatieve gevolgen en complicaties van het weigeren van de procedure. Een vrouw moet bekend zijn met het risico op bijwerkingen. Bijwerkingen van chemotherapie en bepaalde geneesmiddelen met verhoogde toxiciteit uitgelegd aan een persoon.

Om met chemotherapie te beginnen, onderzoekt de arts de patiënt, onderzoekt de algemene gezondheid en toestand van het lichaam. Om de toestand te controleren, wordt een coagulogram (bloedstollingstest) uitgevoerd. Er wordt een algemene bloedtest en een biochemische test op creatinine afgenomen. Het laatste onderzoek geeft informatie over het functioneren van de nieren. Om een ​​definitief beeld van de toestand van de patiënt te krijgen, meet de arts de bloeddruk, polsslag en lichaamstemperatuur.

Chemotherapie-regime

Het proces en het resultaat van chemotherapie is gebaseerd op het welzijn van de patiënt tijdens de behandeling. Vóór de chemotherapie, vóór de eerste kuur, ondergaat de patiënt een medisch onderzoek om de werking van het cardiovasculaire systeem te beoordelen. De studie onthult het gehalte aan componenten in rood en wit bloed. Hierdoor kunt u het proces en hoe de therapietechniek wordt overgedragen verder volgen en de ontwikkeling van complicaties in de tijd detecteren. Mono- en polychemotherapie verschillen in de hoeveelheid medicinale stoffen.

Het schema van de procedure bestaat uit intraveneuze toediening van medicinale stoffen. Het proces wordt rechtstreeks in de kliniek of thuis uitgevoerd. Artsen gebruiken en implementeren actief behandelmethoden die helpen om het dagelijkse trauma aan de aderen achter te laten om toegang tot het vat te creëren. Ziekenhuizen wordt geadviseerd om een ​​speciale poort en systeem in te richten voor het automatisch injecteren van stoffen. Patiënten worden ook geplaatst met een perifere veneuze katheter.

Chemotherapie duurt enkele uren. Patiënten blijven in een normale gezondheidstoestand, met genormaliseerde hemodynamische gegevens. Het is niet nodig om de hele dag in het ziekenhuis te blijven. Na een medisch onderzoek keert de patiënt terug naar huis of naar het werk. Wanneer bijwerkingen optreden, worden aanvullende medicijnen voorgeschreven, wordt het behandelingsregime gewijzigd.

Bij het uitvoeren van een orale procedure neemt de patiënt medicijnen voor een beperkte tijd. De arts stelt een schema op van verplichte bezoeken aan de kliniek en onderzoeken. Ook adviseert de arts vrouwen over de juiste voeding en de aanbevolen levensstijl..

De eigenaardigheid van chemotherapie is afhankelijk van het stadium van de kanker

Stadium 1 - chemotherapie wordt voorgeschreven als de oncologische tumor als endocrien-ongevoelig, luminaal en niet-luminaal HER-2-positief, luminaal HER-2-negatief wordt beschouwd. De belangrijkste indicatie voor het gebruik van cytostatica is de leeftijd van de vrouw als ze jonger is dan 35 jaar. In de beginfase wordt de procedure als adjuvans beschouwd. De methode is gericht op profylactische actie in de postoperatieve periode. In sommige situaties wordt de techniek gecombineerd met endocriene therapie. Het behandelingsregime is gebaseerd op een combinatie van veel anthracyclines. Met gevestigde contra-indicaties voor het gebruik van medicijnen, worden andere medicijnen voorgeschreven.

Fase 2 - de chemotherapieprocedure is onderverdeeld in neoadjuvante en postoperatieve typen. Vóór de operatie wordt chemotherapie genomen als de plannen zijn om het orgaan tijdens de operatie te behouden met een kankerknoop met een diameter van 4-5 cm, in de oncologie met meerdere tumorknopen, in de leeftijdscategorie van de patiënt jonger dan 35 jaar en in de aanwezigheid van een grote kans op terugval op basis van immunohistochemische Onderzoek. In de postoperatieve periode wordt chemotherapie voorgeschreven om resterende metastasen te bestrijden als er geen gevoeligheid is voor de groei op het endocriene niveau met andere gevaren die erop wijzen dat er een nieuwe tumor kan ontstaan. De eerste behandeling vindt plaats na een maand na het uitvoeren van chirurgische ingrepen.

Voor de behandeling worden 4-6 cursussen voorgeschreven. Evaluatie van het resultaat van de therapie vindt plaats na het einde van de derde chemokuur. Op de hoofdachtergrond worden de schema's van de technieken gecombineerd. Anthracyclinestoffen worden samen met taxanen ingenomen.

Fase 3 - chemotherapie wordt voorgeschreven voor alle patiënten (afhankelijk van substage 3A of 3B, cr2). Neoadjuvante therapie en postoperatieve therapie zijn verplicht. De arts bepaalt individueel de duur van de behandeling, het kuurbedrag en de lijst met benodigde medicatie, rekening houdend met veel factoren. Het belangrijkste criterium is de aard van de reactie op chemotherapie voorafgaand aan de operatie.

Fase 4 - chemotherapie wordt als een palliatieve methode beschouwd. De procedure kan de ontwikkeling en verspreiding van tumorcellen niet stoppen, maar het is mogelijk om de kwaliteit van leven van patiënten te verbeteren. Stralingstherapie is gemakkelijker te verdragen als er geen sprake is van meervoudig orgaanfalen en geen toxische oncologie. De gebruikte dosis medicijnen wordt verlaagd. Tegelijkertijd probeert de arts een evenwicht te vinden tussen het verwachte resultaat en persoonlijke intolerantie voor de chemotherapieprocedure..

Bijwerkingen en gevolgen

Chemotherapie (olie) is zeer giftig. Veel patiënten krijgen bijwerkingen en complicaties. De mate en intensiteit van de ernst variëren echter afhankelijk van de gebruikte medicatie, de dosis van de stoffen en de persoonlijke kenmerken zonder chemotherapie. Chemotherapie-medicijnen hebben een negatieve invloed op zowel kankercellen als normale cellen. Als de tumor niet operatief wordt verwijderd, veroorzaakt de toxiciteit van de stoffen de gevolgen van letsel aan vitale organen. De volgende complicaties treden op na chemotherapie voor borstkanker:

  • Misselijkheid en braken, onaangename geur en smaak in de mond, verminderde of geen eetlust, verandering van smaak.
  • Het optreden van ontstekingsprocessen, de vorming van ulceratieve manifestaties in de slijmvliezen van de mondholte, roodheid van de rand van de lippen.
  • Koorts, hyperthermie.
  • Ongemak in de buik, darmstoornissen die leiden tot slechte ontlasting.
  • Endocriene verstoring.
  • Haaruitval - gedeeltelijke of volledige kaalheid.
  • Broze nagels, een verandering in de kleur van de nagelplaat.
  • Pijn in het hoofd, borst, in de lymfeklieren van de oksel.
  • Een uitslag op de huid van verschillende soorten, jeukende huid.
  • Verhoogde vatbaarheid voor ziekten veroorzaakt door infecties.
  • Asthenie.
  • Lage of koortsachtige lichaamstemperatuur, niet veroorzaakt door een besmettelijke bacterie.
  • Gevoel op de rand.
  • Bloedarmoede, vooral van het aplastische type.
  • Verhoogt de kans op bloeding (ook in het maagdarmkanaal), het snelle optreden van subcutane hematomen na verwonding, een afname van het aantal bloedplaatjes en veranderingen in de bloedstollingsfunctie.
  • Immunosuppressie die leidt tot aanhoudende en langdurige infectieziekten met daaropvolgende complicaties.
  • Omkeerbare alopecia.
  • Falen van de menstruatiecyclus, onvermogen om een ​​kind te verwekken.
  • De patiënt wordt snel moe, er is een gevoel van lethargie, de algemene vermoeidheid neemt toe.
  • Giftige myocardiopathie.
  • Giftige hepatitis.
  • Ovariële depressie.
  • Cognitieve achteruitgang.

De volgende complicaties verschillen in duurzaamheid en locatiebereik:

  • De ontwikkeling van osteoporose als gevolg van botweefselbeschadiging na chemotherapie. Tijdige diagnose van de aandoening maakt een behandeling mogelijk die de kwetsbaarheid van de botstructuur elimineert.
  • Verstoring van de werking van het zenuwstelsel, waardoor depressie ontstaat en een gevoel van angst ontstaat. Er bestaat een risico op beschadiging van zenuwcellen in de bovenste en onderste ledematen. Als gevolg hiervan treedt spierzwakte op, de patiënt klaagt over pijn in de armen en benen (neuropathie).
  • Geheugen, concentratie van aandacht verslechtert, mentale problemen worden opgemerkt, de patiënt heeft zelfmoordgedachten.
  • Verergering van hartpathologieën, het optreden van een hartaanval.
  • Leukemie ontstaat door schade aan het beenmergweefsel, het verschijnen van kankercellen en veranderingen in de samenstelling van het bloed.

Sommige van de gevolgen van chemotherapie op de lijst worden als omkeerbaar beschouwd en verdwijnen kort na het einde van de therapie. Er wordt een snelle hergroei van haar en nagels waargenomen. Artsen bestrijden misselijkheid en ontlastingstoornissen tijdens de periode dat ze chemotherapie gebruiken. Therapie vereist echter langdurig herstel..

Herstel van chemotherapie

Om de toestand van de patiënt tijdens chemotherapie te verlichten, worden anti-emetica voorgeschreven (Dexamethason, Cerucal, Gastrosil). Het is vooral belangrijk om de lever te beschermen, die tijdens de procedure ernstige stress ervaart. Om het orgaan te beschermen, worden hepatoprotectors voorgeschreven (Karsil, Essentiale). Het spoelen van de mond met antiseptische oplossingen (hexoral, chloorhexidine) is effectief tegen bloedend tandvlees.

Na afloop van de therapie ligt de nadruk op het herstellen van de hoeveelheid vitamines en mineralen in het lichaam. In geval van bloedarmoede wordt de patiënt behandeld met ijzer (Cosmofer, Ferinject, Ferrlecite). De arts schrijft B-vitamines en pijnstillers voor. Immunal en Imupret zullen helpen om het immuunsysteem te versterken.

Als er schendingen van de bloedstructuur of complicaties zijn - toxische hepatitis, pathologieën van het hart en de bloedvaten (myocardinfarct, beroerte), vindt het herstel plaats in een stationaire modus. De patiënt wordt in het ziekenhuis opgenomen met niervergiftiging. Hemodialyse wordt uitgevoerd om de bloedstructuur te reinigen. Indicaties voor intramurale behandeling en behandeling zijn ontwikkelde psychische stoornissen - ernstige depressie, anorexia, zelfmoordgedachten.

De patiënt bezoekt het kantoor van een psycholoog en psychiater, er is een gesprek met de huisarts. Om de geestelijke gezondheid te herstellen, wordt effectieve therapie voorgeschreven met speciale psychotrope stoffen die niet toegankelijk zijn voor gewone mensen in apotheken en winkels. Sommige situaties vereisen meerdere bloedtransfusies en een steriele omgeving voor de patiënt. Aan de vereiste voorwaarden wordt uitsluitend in klinieken voldaan.

Krachtige functies

Chemotherapie heeft niet alleen invloed op de ziekte - borstkanker, maar ook op het hele lichaam. Om de aandoening te herstellen en te verlichten, moet een vrouw de aanbevelingen voor een speciaal dieet volgen. Bij borstkanker zijn de organen uitgeput, waardoor ze in een verzwakte toestand verkeren. Het is belangrijk om het lichaam met energie te vullen, om een ​​persoon extra vitaliteit te geven. Door meer micronutriënten aan het lichaam toe te voegen, worden de juiste voeding en een uitgebalanceerd menu bevorderd. Speciale voeding wordt aangeboden tijdens chemotherapie:

  • De dagelijkse eiwitinname is ongeveer 25% van de totale calorieën..
  • De dagelijkse inname van koolhydraten bedraagt ​​80% van het aantal calorieën.
  • De hoeveelheid plantaardige vetten in 25% is per dag nodig.
  • De juiste voeding omvat noodzakelijkerwijs peulvruchten, granen en granen, u kunt gerechten van fruit en groenten eten.
  • U moet uw dagelijkse inname van gezonde vitamines in de gaten houden.
  • Het is belangrijk om uw lichaam dagelijks gehydrateerd te houden. De dagelijkse hoeveelheid water is 1,5-2 liter.
  • Het wordt aanbevolen om af te wijken van het gebruikelijke volume of de hoeveelheid gebruikte suiker en dierlijke producten te verminderen.
  • Gerookt, vet, gefrituurd voedsel en ingeblikt voedsel zijn uitgesloten van het dieet.
  • Chemotherapie droogt het lichaam uit, dus drink veel vocht.

Mineraalwater zonder gassen, melkdranken, een verscheidenheid aan groene thee, sappen zijn geschikt als drinkwater. Als vrouwen merkbaar oedeem of zwelling hebben, is het belangrijk om de hoeveelheid geconsumeerde vloeistof te verminderen. Het wordt aanbevolen om de voedselinname per klok te verdelen. Verhoogde voordelen worden opgemerkt door frequente maaltijden in kleine porties. Het is ten strengste verboden om alcoholhoudende vloeistoffen, dranken met een hoog koolzuurgehalte, sterke thee of koffie te consumeren, ingelegd en geteeld in kasproducten, leverschotels, gerookt, gekruid en gefrituurd voedsel. Dergelijke producten worden een brok in de keel en zijn moeilijk te verwerken.

Na chemotherapie richt het dieet zich op het opnieuw opbouwen en in evenwicht brengen van micronutriënten - eiwitten, vetten, koolhydraten. Eiwitproducten kunnen het lichaam helpen sterker te worden en de immuniteit te versterken. Het is belangrijk om het dieet milder te maken. Het vermindert de belasting van de lever, de nieren en de organen van het spijsverteringskanaal..

Het wordt aanbevolen om magere gekookte vleesgerechten, roerei, zuivelproducten, boter en zeevruchten aan het dieet toe te voegen. Producten van de vlinderbloemigenfamilie, noten en gedroogd fruit zullen helpen om het gebrek aan kaliumelementen, vitamines en eiwitstoffen te vullen. Om het lichaam te versterken en het immuunsysteem te herstellen, wordt het aanbevolen om elke dag gestoofde groenten, vers fruit en bessen te eten. Nuttige sporenelementen van producten versterken de afweer van het lichaam, elimineren vitaminetekorten en verbeteren de kwaliteit en werking van de darmen.

Om gifstoffen en schadelijke bacteriën te verwijderen en uitdroging te elimineren, moet u 2 liter vloeistof per dag drinken - puur water, kruidenthee, compote en verse sappen zijn vereist. Het dieet moet worden ontdaan van pittig, zuur, gekruid en overdreven zoet voedsel. Verboden koffie, sterke theeën, cacao, alcoholische dranken en zoete meelproducten.

Chemotherapie bij borstkanker

Chemotherapie voor borstkanker is een standaard en vooral effectieve behandeling voor vrouwen in elk stadium die aan borstkanker lijden. In sommige gevallen zijn ze in de eerste fase beperkt tot het nemen van endocriene geneesmiddelen - hormoontherapie, die chemotherapie met de progressie van de ziekte niet uitsluit.

  • Hoe weet u of u chemotherapie nodig heeft??
  • Wanneer wordt chemotherapie gegeven voor borstkanker?
  • Soorten chemotherapie
  • Effectiviteit van chemotherapie bij borstkanker
  • Chemotherapie voorbereiden en uitvoeren
  • Chemotherapie-regime
  • De eigenaardigheid van chemotherapie is afhankelijk van het stadium van de kanker
  • Bijwerkingen en gevolgen
  • Herstel van chemotherapie
  • Prijzen voor een chemokuur in een Europese kliniek

Hoe weet u of u chemotherapie nodig heeft??

Als ze het hebben over de successen van de moderne oncologie, bedoelen ze vooral de toenemende effectiviteit van medicamenteuze behandeling voor borstkanker. Geen van de oncologische ziekten gebruikt zoveel medicijnen als voor borstkanker, de meeste medicijnen zijn niet nieuw, goed bestudeerd, maar tegenwoordig worden ze gebruikt rekening houdend met de individuele kenmerken van de kankercellen van een zieke vrouw.

Bij borstkanker is het belangrijkste criterium dat een gerichte keuze van de optimale behandelingsoptie mogelijk maakt - chemotherapie (CT) of hormonale geneesmiddelen, de morfologische kenmerken van de tumor, en met name het gehalte aan receptoren in de cellen die een wisselwerking hebben met geneesmiddelen..

In een kankerconglomeraat van de borstklier wordt het percentage cellen dat geslachtshormoonreceptoren en HER2 bevat bepaald, evenals de Ki67-index die een hoge frequentie van delingen voorspelt. Al deze cellulaire kenmerken bepalen het moleculair biologische subtype van kanker in de klier en sturen rechtstreeks de keuze voor alleen chemotherapie of alleen hormoontherapie, of het consequente gebruik ervan. De afwezigheid van hormonale receptoren in borsttumorcellen belooft geen significante voordelen van het nemen van hormonen, daarom wordt chemotherapie gekozen.

Er wordt ook rekening gehouden met de grootte van de tumorknoop in de borstklier en het aantal lymfeklieren dat wordt aangetast door metastasen ernaast, evenals de uitzaaiing van kankercellen buiten het neoplasma naar de vaten van de klier. Er wordt veel aandacht besteed aan de mate van agressiviteit van cellen, al deze kenmerken, aangeduid als 'prognosefactoren' van de ziekte, bepalen de verergering van de medicamenteuze behandeling, dat wil zeggen de intensiteit van chemotherapiecursussen en, gedeeltelijk, de keuze van medicijnen..

Wanneer wordt chemotherapie gegeven voor borstkanker?

Medicamenteuze behandeling van borstkanker wordt altijd uitgevoerd. Van chemotherapie wordt pas afgezien na radicale chirurgie aan de borstklier, als, volgens de resultaten van de histologie, de knobbel in de klier minder dan 5 millimeter was en er geen kankercellen in de lymfeklieren waren, maar zelfs met een gunstige combinatie van receptoren, is het zinvol bij profylactische hormoontherapie om terugval niet te voorkomen - ze verwachten het niet, en om de ontwikkeling van een tumor in een andere klier uit te sluiten.

Antikankermedicijnen - cytostatica, hormonen en gerichte medicijnen hebben verschillende werkingsmechanismen, maar het algemene resultaat is het doden van de kankercel. Chemotherapiemedicijnen verstoren enzymen die nodig zijn voor biochemische reacties, breken de DNA-keten, interfereren met het proces van celdeling - voor elke groep cytostatica zijn verschillende mechanismen van schade aan een kankercel mogelijk en ze zijn niet allemaal ontdekt, het belangrijkste is dat een zelfmoordprogramma of apoptose wordt geactiveerd in een beschadigde kankercel. Hormonale geneesmiddelen leiden de kankercel ook tot apoptose, maar ze werken indirect, maar via de endocriene receptoren op het celmembraan, wat hun toxiciteit aanzienlijk vermindert..

Hoge gevoeligheid voor medicijnen en als gevolg daarvan een afname van de frequentie van metastasen en lokaal recidief in de klier, kan de levensverwachting aanzienlijk verhogen, zelfs bij een veel voorkomende ziekte - de basis voor bijna 100% gebruik van medicamenteuze behandeling voor borstkanker.

Soorten chemotherapie

De behandeling is altijd gericht op een specifiek doel, dus onmiddellijk na een operatie aan de borstklier is het noodzakelijk om de kans op terugkeer van kanker te minimaliseren, als het onmogelijk is om een ​​grote tumor van de klier te verwijderen, is het wenselijk om het lokale proces in een operabele staat te brengen, in het gemetastaseerde stadium van de ziekte is het belangrijk om de manifestaties van de ziekte te verminderen en het leven van de vrouw te verlengen.

Afhankelijk van het doel is HT onderverdeeld in:

  • profylactisch of adjuvans, wanneer na een operatie aan de klier kankercellen die in het bloed circuleren of ergens al bezonken zijn, worden vernietigd, wat in een groot percentage van de gevallen de ontwikkeling van metastasen voorkomt;
  • neoadjuvant of preoperatief, met als doel niet alleen de vernietiging van in het lichaam verspreide cellen, maar ook de vermindering van primaire kanker in de borstklier;
  • therapeutisch - met metastasen ontwikkeld na verwijdering van de klier of een aanvankelijk onbruikbaar proces van stadium 4.

Borstkanker reageert op veel cytostatica, honderden verschillende combinaties kunnen worden gemaakt, maar meer dan andere wordt aan de optimale resultaat-toxiciteitsverhouding voldaan door combinaties die taxaanderivaten paclitaxel of docetaxel bevatten en het antracycline-antibioticum doxorubicine of epirubicine. Patiënten voor de paarse kleur van anthracyclines noemen het schema 'rode chemie', terwijl de tweede en derde component van een dergelijke chemie een van de drie dozijn cytostatica kunnen zijn..

In het midden van de vorige eeuw werd het antibioticummolecuul geïsoleerd uit de rode algen van de Adriatische Zee, en de eerste doxorubicine werd poëtisch adriamycine genoemd. Moderne anthracyclines worden volledig gesynthetiseerd uit chemicaliën, zonder de deelname van natuurlijke componenten, maar ze hebben het medicijn met een verbazingwekkende kleur achtergelaten.

Effectiviteit van chemotherapie bij borstkanker

Het effect van chemotherapie wordt beoordeeld door het volume van de tumorreductie, dat ten minste een maand na de cursus duurde, in de regel wordt een controle-onderzoek om het resultaat te beoordelen uitgevoerd na 2-3 korte cursussen:

  • het objectieve effect kan compleet zijn met de afwezigheid van een visueel detecteerbare tumor, of gedeeltelijk met een significante regressie van het totale volume van neoplasmata;
  • stabilisatie - opschorting van de groei van kwaadaardige knooppunten;
  • progressie - een toename van tumorhaarden tijdens de behandeling.

Bij het beoordelen van de regressie van botmetastasen van borstkanker moet rekening worden gehouden met de duur van de behandeling, omdat het botweefsel ter plaatse van de vernietigde tumor erg langzaam groeit, vaak duurt het minstens zes maanden om het effect van chemotherapie te realiseren..

Chemotherapie voorbereiden en uitvoeren

Een onveranderlijke regel: CT wordt uitsluitend uitgevoerd met morfologische - histologische bevestiging van de diagnose kanker. De behandelingsplanning begint pas nadat het moleculair-biologische subtype van de kliertumor is bepaald met behulp van immunohistochemische (IHC) analyse van een klein stukje tumorweefsel.

Om fatale gevolgen voor het lichaam te voorkomen, moet vóór elke chemokuur een algemeen klinisch en biochemisch bloedonderzoek worden gedaan. Wanneer chemotherapie meerdere dagen wordt verlengd vóór elke injectie van een cytostatica, worden er ook tests uitgevoerd, soms zijn ze beperkt tot een algemene klinische of leukocytenformule.

Preoperatieve chemotherapie is niet beperkt tot één kuur, wereldnormen schrijven ten minste 6-8 cycli voor, en met een zeer goed effect kan er meer worden gedaan. De operatie wordt niet later dan 8 weken na de laatste injectie van het cytostaticum voorgeschreven.

Als het vanwege toxiciteit niet mogelijk was om alle geplande CT's uit te voeren, wordt na de operatie preventieve CT uitgevoerd, maar niet volledig, maar precies zoveel als vóór de operatie niet was gedaan. Bij een volledige preoperatieve behandeling is adjuvante chemotherapie niet nodig. Alleen als de residuen van HER2-positieve of driemaal-negatieve tumoren worden gedetecteerd in het verwijderde borstweefsel, zijn profylactische kuren na volledige neoadjuvante chemotherapie niet uitgesloten, maar zijn andere cytostatica in het schema opgenomen..

Postoperatieve chemotherapie begint zodra het litteken geneest, het is raadzaam om het herstel na de operatiefase niet langer dan 4-6 weken uit te rekken. Chemotherapie wordt niet gecombineerd met bestraling en hormonale medicijnen. Hormoontherapie, als er indicaties voor zijn, kan worden uitgevoerd tegen de achtergrond van bestralingstherapie, maar alleen na voltooiing van alle injecties met cytostatica.

Het aantal kuren na de operatie wordt bepaald door morfologische prognosefactoren: het aantal lymfeklieren met metastasen, de grootte van kanker in de klier, de mate van differentiatie en andere histologische criteria. Er worden minimaal 4 cursussen gegeven, met een maximum van 8-12. Daarom is de installatie van een poort voor de intraveneuze toediening van cytostatica een noodzaak en een verantwoordelijke houding ten opzichte van zichzelf. De poort wordt geïnstalleerd tijdens een kleine chirurgische ingreep, het vereist natuurlijk regelmatige zorg en valt niet onder de verplichte medische verzekering, maar het houdt de aderen gezond en maakt een comfortabele toediening van medicijnen op elk moment en in elke hoeveelheid mogelijk.

Chemotherapie-regime

CT-combinaties worden traditioneel onderverdeeld in anthracyclines of niet. Al meer dan 40 jaar zijn anthracyclines terecht toonaangevend bij de behandeling van borstkanker; hun effectiviteit wordt organisch aangevuld door even effectieve taxanen. Het tweecomponenten-schema van anthracyclines + taxanen werkt uitstekend voor elk type chemotherapie - adjuvant, neoadjuvant of therapeutisch, maar kreeg niet de titel van 'gouden standaard' vanwege de aanwezigheid van veel concurrenten met vergelijkbare effectiviteit.

Behandelingsnormen voor borstkanker omvatten tientallen combinaties. Het verdient de voorkeur om geneesmiddelen met verschillende toxiciteit in de combinatie op te nemen, maar een zeer klein aantal cytostatica veroorzaakt geen misselijkheid en beschadigt de bloedcellen niet. Alle schema's worden in klinische onderzoeken getest op veiligheid en effectiviteit, allereerst worden de meest effectieve en minder toxische schema's gebruikt, iets minder effectieve schema's worden naar de tweede lijn geduwd - met de voortgang van het proces.

De eigenaardigheid van chemotherapie is afhankelijk van het stadium van de kanker

Het stadium van borstkanker bepaalt de duur van de medicamenteuze behandeling en de noodzaak om chemotherapie toe te voegen na chirurgische verwijdering van de klier, zelfs met een hoog gehalte aan hormoonreceptoren in kankercellen en het bijna gegarandeerde voordeel van hormoontherapie.

Bij borstkanker met een hoog gehalte aan oestrogeenreceptoren (ER +) en meer dan 20% van de cellen met progesteronreceptoren (RP +), zonder HER2 en met Ki67 minder dan 20% - wat het 'luminale A-subtype' wordt genoemd, wordt voor sommigen een goede respons voorspeld. alleen hormonale pillen. Desalniettemin, wanneer een grote omvang van neoplasma in de klier een grote kans op herhaling van de ziekte belooft - meer dan 5 cm en meer dan 4 metastatische oksellymfeklieren, kan chemotherapie niet achterwege blijven, hoewel deze kan worden beperkt tot vier kuren..

Bijwerkingen en gevolgen

Bijwerkingen zijn een gegeven van chemotherapie, omdat ze te wijten zijn aan het werkingsmechanisme en het doel van de behandeling - het doden van cellen. Cytostatica en gerichte medicijnen, met een bekende selectiviteit van het toepassingspunt van de therapeutische kracht - een bepaalde cellulaire structuur (DNA, enzym, enzovoort), weten niet hoe ze alleen kwaadaardige cellen uit een verscheidenheid aan cellen moeten kiezen. Alle snellevende en actief delende weefsels vallen onder de "distributie" van apoptose, en in het lichaam zo vitaal actief niet alleen kanker, maar ook gewone bloedcellen, geslachtsklieren, haarzakjes en huid met slijmvliezen. Alles wat snel vernieuwd moet worden, sterft allereerst: borstkanker, bloedleukocyten, epitheel.

Bijna alle regimes hebben emetogeniciteit - emetisch potentieel, daarom omvat voorbereiding op chemotherapie de voorafgaande toediening van anti-emetica, voor sommige geneesmiddelen wordt premedicatie verstrekt - het nemen van geneesmiddelen aan de vooravond van de cyclus om ernstige allergische reacties tijdens toediening te voorkomen.

Het resultaat van de behandeling is niet gerelateerd aan de ernst van toxische reacties; volledige regressie van kanker is mogelijk met een goede tolerantie en een pijnlijke behandeling zonder zichtbaar resultaat. In onze kliniek wordt, voordat met chemotherapie wordt begonnen, de gevoeligheid van de tumor voor een specifiek medicijn bepaald, waarbij de meest effectieve combinatie van medicijnen wordt gekozen. Natuurlijk zullen kankercellen na verloop van tijd niet meer reageren op de gebruikte cytostatica, maar de analyse kan worden herhaald als het mogelijk is om een ​​stukje van de tumor te krijgen voor onderzoek..

Schade aan myocard-, nier- en levercellen door cytostatica stapelt zich geleidelijk op - een cumulatief effect, daarom worden sommige medicijnen in de loop van de tijd gewoon verlaten, en overschakelen naar combinaties die geen invloed hebben op eerder beschadigde organen.

De meeste cytostatica leiden tot haaruitval - alopecia, wat moreel moeilijk is voor een vrouw. Psychisch ongemak heeft een negatieve invloed op de verdraagbaarheid van de behandeling, ondermijnt het zelfvertrouwen en een gunstig resultaat van de therapie. In onze kliniek helpt een speciale Orbis-koelhelm om dit probleem het hoofd te bieden en gezonde haarzakjes te behouden door de concentratie van het cytostatische middel in de hoofdhuid te verminderen. De procedure is redelijk comfortabel en, belangrijker nog, het verandert de houding ten opzichte van het behandelingsproces zelf.

Herstel van chemotherapie

Niet alle nevenreacties kunnen zoveel mogelijk worden voorkomen, maar het herstel kan na een kuur worden bespoedigd en het is allereerst een tijdige en hoogwaardige ontgiftingstherapie. In sommige gevallen is het onmogelijk om volledig te herstellen zonder het bloedplasma te "reinigen" van circulerende metabolieten van geneesmiddelen en giftige weefselafbraakproducten met behulp van plasmaferese..

Voedingsondersteuning is nodig tijdens de therapie, omdat cytostatica weefsels vernietigen, eetlust en opname van stoffen in het maagdarmkanaal lijden. De primitieve 'behoefte om meer te eten' redt de situatie niet, omdat het lichaam bepaalde stoffen nodig heeft, en welke en hoeveel, in welke combinatie voor een betere opname, weet alleen een specialist.

In onze kliniek wordt medicamenteuze behandeling uitgevoerd volgens de normen, maar in overeenstemming met de persoonlijke kenmerken van de ziekte en de individuele kenmerken van de patiënt. We bieden comfortabele omstandigheden voor behandeling en helpen bij een snel herstel.

Artikelen Over Leukemie