Longkanker is een van de meest voorkomende soorten kanker. In ontwikkelde landen leidt het niet alleen naar de frequentie van voorkomen, maar ook naar het aantal sterfgevallen. Het wijdverbreide voorkomen van deze ziekte is te wijten aan het feit dat het roken van tabak, het leven in slechte omgevingsomstandigheden en het werken in gevaarlijke bedrijven een van de belangrijkste oorzaken ervan zijn. De behandeling wordt bemoeilijkt door het feit dat er geen pijnlijke zenuwuiteinden in de longen zijn en de patiënt misschien geen symptomen voelt die hem echt lange tijd zouden hebben gewaarschuwd, of ze verwarren met symptomen van andere aandoeningen van het ademhalingssysteem en zelfmedicatie. Daarom wordt dit type oncologie vaak pas in de latere stadia bepaald..

Inhoud

Hoe longkanker ontstaat

Longkanker kan centraal en perifeer zijn, maar ook mediastinaal en verspreid. Deze classificatie is gebaseerd op de lokalisatie van de primaire focus van de ziekte. Binnen het kader ervan zijn het verloop en het tijdstip van aanvang van de eerste symptomen afhankelijk van de vorm van oncologie..

Centrale vorm. Het omvat oncologie, die zich ontwikkelt in grote bronchiën: hoofd-, intermediaire, lobaire, segmentale en subsegmentale. Het wordt gekenmerkt door de vorming van een kleincellige en plaveiselceltumor. De eerste symptomen zijn:

  • droge hoest die zelfs enkele weken niet verdwijnt; droge hoest die zelfs enkele weken niet verdwijnt;
  • Schorre stem;
  • fluitende geluiden bij het ademen;
  • terugkerende of subtiele pijn op de borst.

Als een van deze symptomen optreedt, moet de patiënt medische hulp inroepen om te testen. Het identificeren van oncologie helpt:

  • fluorografie (maar in de vroege stadia kan een oncologische tumor lijken op andere aandoeningen van het ademhalingssysteem);
  • computertomografie van de borst;
  • PET-CT.

Om de diagnose te bevestigen, kan het volgende worden gebruikt:

  • bronchoscopie (om de bronchiën te bestuderen op de aanwezigheid van neoplasmata);
  • biopsie van de tumor, als deze zichtbaar is in de tracheobronchiale boom (om de mate van maligniteit te bepalen);
  • transthoracale punctie, als de tumor niet centraal, maar perifeer is.

Perifere vorm Dit type oncologie ontwikkelt zich vanuit het epitheel van de kleinere bronchiën of is gelokaliseerd in het celparenchym, groeit in de dikte van het longweefsel. Het gevaar is dat het veel later symptomen vertoont dan bronchiale kanker. De tumor kan groot worden zonder symptomen te vertonen. Veel patiënten ondergaan geen preventieve onderzoeken en weigeren zelfs behandeling, daarbij verwijzend naar de afwezigheid van tastbare manifestaties van de ziekte. Vaak wordt zo'n tumor bij toeval ontdekt tijdens onderzoek of bij ernstigere symptomen..

Mediastinale vorm Het wordt gekenmerkt door meerdere metastatische laesies van de mediastinale lymfeklieren, waarbij de lokalisatie van de tumor in de long niet wordt gedetecteerd.

Verspreide vorm (primaire carcinomatose) Dit omvat meerdere longlaesies zonder een vastgestelde lokalisatie van de primaire tumor in andere organen. Meer dan de helft van de gevallen van kanker komt voor in de rechterlong, voornamelijk in de bovenkwab.

Fase classificatie

In de huiselijke oncologie zijn er 4 stadia van het actieve verloop van de ziekte, die alleen betrekking hebben op niet-kleincellige kanker. Hun duur is in elk individueel geval zeer individueel en ze worden bepaald door het klinische beeld, dat wordt waargenomen door middel van een reeks onderzoeken. Bij deze classificatie wordt rekening gehouden met vroege vormen van kanker. De vier actieve fasen worden voorafgegaan door nog twee:

  • latent, waarbij de aanwezigheid van kankercellen alleen kan worden bepaald door sputum of water te analyseren dat is verkregen als resultaat van bronchoscopie;
  • nul (niet-invasieve kanker), wanneer tumorcellen alleen in de binnenwand van de long worden gedetecteerd.

In de overgrote meerderheid van de gevallen wordt vroege kanker niet gediagnosticeerd..

Eerste trap. Het is verdeeld in twee fasen:

  • ten eerste groeit de tumor in de interne weefsels van de long, bereikt een grootte tot 3 cm, terwijl deze wordt omgeven door gezond weefsel, heeft hij geen invloed op de bronchiën en lymfeklieren;
  • dan kan het uitgroeien tot de pleura en bronchiën, groter dan 3 cm.

Tweede podium. Meer uitgesproken symptomen verschijnen hier:

  • kortademigheid;
  • geluiden en gefluit bij het ademen;
  • hoest met bloed in sputum, bloedspuwing;
  • pijn op de borst.

In dit geval kan de tumor zelf binnen 5-7 cm zijn zonder de lymfeklieren te beïnvloeden of metastasen erin te hebben, evenals het borstvlies en het hartmembraan te beïnvloeden, maar niet groter dan 5 cm.

Fase drie. De tumor tast de lymfeklieren, het borstvlies en de borstwand aan. Metastasen verspreiden zich verder: naar de luchtpijp, bloedvaten, slokdarm, wervelkolom, sleutelbeen en hart. Ademhalingsproblemen. De grootte van het neoplasma is groter dan 7 cm.

Fase vier. Het is terminaal en neemt een ongeneeslijke vorm aan. De tumor reikt verder dan de long, verspreidt zich naar naburige organen. Metastasen zijn uitgebreid en hebben een verre lokalisatie. Pleuritis, pericarditis komt samen - afzonderlijk of samen. Metastase vindt plaats via lymfogene (via lymfevaten) en hematogene (via bloedvaten) routes. Alle klinische manifestaties nemen aanzienlijk toe. Onder de primaire (lokale) manifestaties valt op dat:

  • de hoest wordt slopend;
  • sputum met een karakteristieke karmozijnrode kleur wordt toegevoegd, vergelijkbaar in consistentie met gelei, het kan ook pus bevatten;
  • pijn op de borst wordt intenser.

Secundaire symptomen veroorzaakt door metastasen kunnen zich ook duidelijk manifesteren:

  • aandoeningen van het cardiovasculaire systeem;
  • superieur vena cava-syndroom (vanwege verminderde bloedstroom);
  • moeite met het doorgeven van voedsel door de slokdarm;
  • moeite met spreken, slikken;
  • psychische aandoening;
  • pijn in andere organen en ledematen.

De algemene toestand verslechtert ook en daarom wordt het gevoeld:

  • zwakte, apathie, verhoogde vermoeidheid;
  • aanzienlijk gewichtsverlies;
  • hoge temperatuur;
  • andere.

Fase 4 behandeling

Als een patiënt stadium 4 longkanker heeft met uitzaaiingen naar andere organen, dan is het belangrijkste doel van zijn behandeling het verlichten van zijn toestand en het verlengen van de levensverwachting. De keuze van een behandelregime wordt beïnvloed door prognosefactoren, die tot stand komen op basis van een complex onderzoek met een groot aantal technieken. Omdat het stadium onomkeerbaar is, zal het palliatief zijn; deze vorm van kanker kan niet volledig worden genezen..

Doelstellingen van palliatieve zorg. Alle patiënten met stadium 4 longkanker vragen zich af hoe lang ze nog moeten leven. De moderne geneeskunde vecht om ervoor te zorgen dat de meest positieve antwoorden op deze vraag kunnen worden gegeven. Hiervoor wordt een pakket aan maatregelen uitgevoerd gericht op:

  • symptomen verlichten;
  • om de negatieve bijwerkingen van therapie, medicijnen te verminderen;
  • de algehele overleving verhogen.

Algemene benadering van de behandeling. Enkele van de procedures die in sommige gevallen kunnen leiden tot een verbetering van de toestand en een toename van de levensverwachting zijn:

  • radiofrequente ablatie;
  • radio-embolisatie;
  • chemo-embolisatie;
  • gebruik van monoklonale antilichamen;
  • individuele vaccins tegen tumoren.

Behandelingsnormen. Straling en chemotherapie worden het meest gebruikt in stadium 4. Op dit moment is de standaard van behandeling systemische chemotherapie, die de overleving verhoogt in vergelijking met symptomatische therapie. Er zijn verschillende opties voor systemische therapie voor longkanker, waaronder moderne:

  • cytotoxische middelen voor chemotherapie;
  • gerichte (gericht op een specifiek doelwit in het lichaam) medicijnen;
  • immunotherapie medicijnen.

Dankzij hen is de behandeling meer geïndividualiseerd geworden, nu kan deze worden gebaseerd op de moleculaire en histologische kenmerken van de tumor. Dankzij de verworvenheden van de moderne wetenschap en geneeskunde is het mogelijk geworden om drijvende krachtmutaties te identificeren, dat wil zeggen "leidende" mutaties - mutaties die een directe invloed hebben op de groei van een kwaadaardige tumor. Dit maakte het mogelijk om patiënten te identificeren die positief reageren op gerichte medicamenteuze therapie. Deze benadering is zelfs toepasbaar bij de behandeling van oudere patiënten met comorbiditeit..

Initiële systemische therapie. De informatie wordt gebruikt om de vector te bepalen:

  • over de morfologische, moleculaire en histologische aard van de tumor;
  • lokalisatie van metastasen;
  • de algemene toestand van de patiënt;
  • over alle symptomatische manifestaties;
  • over de aanwezigheid van geïdentificeerde mutaties, etc..

In dit stadium kunnen de volgende onderzoeken in eerste instantie of herhaald worden in verschillende combinaties:

  • algemeen klinisch;
  • X-ray (thoraxfoto in twee projecties, contrastonderzoek van de slokdarm, tomografie, zonografie, CT, MRI, PET-CT, fluoroscopie, diagnostische pneumothorax, angiografie, bronchografie);
  • cytologisch onderzoek van sputum na bronchoscopie;
  • met behulp van chirurgische methoden (biopsie, punctie, mediastinotomie, diagnostische thoracotomie, laparoscopie);
  • Echografie;
  • radionuclidemethoden (scannen van botten en andere organen);
  • laboratoriumbepaling van tumormarkers, etc..

Verder kunnen combinaties van chemotherapie en biologische geneesmiddelen, immunotherapie worden geselecteerd.

Vervolgbehandeling. Doorgaans duurt de eerste chemotherapie, die wordt gedaan met platinamedicijnen, 4 tot 6 cycli. In deze hoeveelheid bereikt de therapie zijn maximale effect en als u 6 cycli of langer doorgaat, zal dit leiden tot een toename van het toxische effect op het lichaam. Studies tonen aan dat ten minste 30% van de patiënten met stadium 4 longkanker die progressie vertonen na eerstelijns chemotherapie, in aanmerking komen voor tweedelijns therapie. De benoeming van de tweede chemokuur (dit keer met het medicijn "Doxacel") wordt uitgevoerd rekening houdend met:

  • de algemene toestand van de patiënt;
  • het verloop van de vorige behandeling;
  • moleculaire toestand van de tumor.

In sommige gevallen helpt dit medicijn de symptomen te verminderen en de levensverwachting van de patiënt met gemiddeld 3 maanden te verlengen. Na zowel de eerste als de tweedelijns chemotherapie kunnen immunobiologische en andere ondersteunende gelijktijdige medicatie worden voorgeschreven.

Waarom zijn metastasen gevaarlijk? Metastasen in stadium 4 longkanker zijn solitair, enkelvoudig (tot 5 foci) en talrijk. Alle kwaadaardige gezwellen in het 4e stadium van de ziekte worden gekenmerkt door een hoge dichtheid, waardoor ze lijken op een steen of botweefsel. Ze kunnen samen uitgroeien tot een enkel neoplasma, wat de werking van naburige organen en de algemene prognose negatief beïnvloedt. In de bronchiën creëren metastasen een gunstige omgeving voor de reproductie van pathogene micro-organismen, waardoor de steriliteit van de lucht wordt verstoord. Hierdoor kan de vorming van pus optreden. Schade en samendrukking van organen waarin metastasen zijn ontsproten, veroorzaakt verstoringen in hun functie, waaronder kritieke.

Behandeling. In het lichaam van de patiënt kunnen er metastasen zijn die kunnen worden verwijderd of behandeld met stereotactische bestralingstherapie:

  • oligometastasen die gevoelig zijn voor radiofrequente ablatie;
  • neoplasmata die in de hersenen blijven groeien tijdens gerichte chemotherapie (meestal vanwege onvoldoende permeabiliteit van de bloed-hersenbarrière).

In dit geval is het raadzaam om ze te resecteren of een kuur met bestralingstherapie uit te voeren. Als metastasen in botweefsel worden gedetecteerd, wordt aanvullende preventie van pathologische fracturen en pijnsyndroom uitgevoerd, ook met het gebruik van bisfosfonaten.

Uitvoer

Momenteel wordt op het gebied van oncologie onderzoek gedaan naar de uitvinding van nieuwe geneesmiddelen en naar de definitie van markers waarmee de reactie van de patiënt op de geplande behandeling kan worden voorspeld (voorspellers). Dankzij dergelijke onderzoeken is het afgelopen decennium een ​​wetenschappelijke doorbraak bereikt in het begrijpen van de pathologie van longkanker, inclusief stadium 4. Dankzij hem verscheen gerichte therapie - effectiever, bij de toepassing waarvan het schadelijke effect op gezonde cellen wordt verminderd. Stadium 4-longkanker ondergaat momenteel palliatieve therapie om de symptomen te helpen verlichten en het leven van de patiënt te verlengen.

Stadium 4 longkanker

Epitheel longweefsel is onder bepaalde omstandigheden vatbaar voor kwaadaardige veranderingen in de structuur van cellen. Deze pathologie in een reeks oncologische ziekten wordt longkanker genoemd. De ontwikkeling van het ziekteproces is meestal verdeeld in vier fasen. Dit artikel belicht problemen die verband houden met stadium 4-longkanker.

Luchtwegkanker: prognose

Verschillende soorten diagnostische maatregelen, waarbij de symptomen van een specifieke periode van tumorontwikkeling worden getest, stellen artsen in staat een voorspelling te doen over de levensverwachting van een patiënt met een dodelijke ziekte.

De prognose voor de laatste 4 stadia van longkanker is teleurstellend. Herboren kwaadaardige cellen (metastasen), in dit stadium van de verspreiding van de ziekte, die andere interne organen van een persoon door het hele lichaam aantasten. Het maakt niet uit hoeveel behandelingsprocedures er doorgaan, ongeacht welke moderne technologieën worden gebruikt, na een uitgebreid onderzoek stellen artsen de prognose vast van de huidige vorm van de ziekte met de geschatte levensduur van de patiënt.

Volgens de getuigenissen van oncologen is de overleving van vijf jaar de beste indicator voor patiënten met longkanker. Dit is het antwoord op de vraag: hoeveel mensen leven met stadium 4 longkanker?

Het is goed voor tien procent van het totale aantal patiënten met de diagnose sarcoom van graad 4. De levensverwachting is in dit geval rechtstreeks afhankelijk van de implementatie van complexe behandelingsprocedures die zijn voorgeschreven door een arts door degenen die aan de ziekte lijden. Het slechtste prognosescenario voor de vierde fase, die door artsen wordt geuit, is het begin van een dodelijke afloop binnen een paar maanden.

Stadium 4 longkanker - symptomen

De laatste fase van schade aan de luchtwegen, vergezeld van de manifestatie van nieuwe, voorheen niet vermelde symptomen bij patiënten:

  • scherp gewichtsverlies;
  • verlies van eetlust (in sommige gevallen falen van het spijsverteringsstelsel, met de verspreiding van metastasen naar het darmgebied);
  • ophoping van vocht in de buikholte (ascites), in de longen (pleuritis);
  • slechte bloedstolling;
  • bijkomende verwondingen in de vorm van compressiefracturen.

Kanker in stadium 4 wordt gekenmerkt door het falen van een of meer organen, vaker dan andere:

  • nier;
  • bijnieren;
  • lever.

Metastasen op afstand op dit punt in de pathologie kunnen zich vormen als een kwaadaardige tumor in de botten van het skelet, de tweede, voorheen gezonde long, in de hersenen.

Direct voor het overlijden, als een persoon sterft aan stadium 4 longkanker, en niet aan bijwerkingen van het beloop van de ziekte, bijvoorbeeld een hartaanval of uitputting, zijn er twee opties mogelijk, die de laatste fase van de ziekte aangeven:

  • lichaamstemperatuur stijgt tot kritiek. De pijn die gepaard gaat met ademhalingsmoeilijkheden, eindigt na een paar uur met de dood van de patiënt.
  • de patiënt wordt ondergedompeld in een staat van verdoving - bijna in slaap, met zeldzame flitsen van bewustzijn, waarin een persoon in staat is om individuele woorden uit te spreken zonder de betekenis ervan te begrijpen. In deze toestand blijft de patiënt 15-20 uur voor het overlijden..

Fase 4 behandeling, met uitzaaiingen in verschillende organen

Ik moet echter zeggen dat de patiënt en zijn familieleden, naast zelfbehandeling thuis, tegenwoordig kunnen rekenen op gespecialiseerde medische en sociale instellingen die palliatieve zorg verlenen aan terminaal zieken. Een medisch centrum dat patiënten aan het einde van hun ziekte accepteert en biedt, wordt een hospice genoemd. Hier worden ernstig zieke mensen door speciaal opgeleid personeel voor deze doeleinden comfortabele omstandigheden geboden..

Poliklinische en thuisbehandeling in stadium IV is in wezen een pijnstiller die is voorgeschreven door een arts.

Het soort pijn dat wordt ervaren door mensen met dezelfde diagnose van de ziekte, kan verschillen in termen van oorsprong, intensiteit en duur van pijnlijke gevoelens. Nadat de arts het type en de omvang van de pijn heeft vastgesteld, schrijft de arts een adequate medicatie voor. In sommige gevallen zijn het niet-narcotische analgetica:

  • paracetamol;
  • aspirine;
  • diclofenac, etodolac (in combinatie);
  • ibuprofen, naproxen, ketorolac (in combinatie);
  • ksefokam;
  • piroxicam;
  • meloxicam;
  • mefenaminezuur.

De narcotische analgetica die worden voorgeschreven aan een persoon met kanker kunnen zijn:

  • tramadol;
  • relanium;
  • sibazon.

Bovendien wordt de verlichting van ernstige pijn uitgevoerd door injecties met een verschillende duur. De verslaving van het lichaam aan hen is beladen met de afwijzing van andere pijnstillers en de constante noodzaak om de dosering van het medicijn te verhogen, wat het gevaar van drugsverslaving bedreigt. Het gebruik van deze analgetica wordt strikt gecontroleerd door een arts:

  • Codeïne;
  • Trimeperidine;
  • Buprenorfine;
  • Pyritramide;
  • Fentonil;
  • Morfine.

Behandeling van een kwaadaardige tumor van de ademhalingsorganen met folkremedies

Helaas zijn er geen statistieken over de genezing van stadium 4 longkanker door middel van traditionele geneeskunde. Desalniettemin zijn recepten voor zelfgemaakte medicijnen, vragen over de voordelen en effectiviteit van verschillende soorten tincturen, zelfgemaakte bereidingen vandaag gemakkelijk te vinden op forums die aan dit probleem zijn gewijd en op internet..

  1. Alcoholtinctuur van knoflook. Een kilo geraspte knoflook wordt gegoten met een halve liter alcohol (70%), twee weken lang op een plaats beschermd tegen licht, gefilterd door kaasdoek, ingenomen voor het eten:
    • 3 keer per dag één druppel;
    • elke volgende dag wordt de dosering gedurende een maand verdubbeld (gevolgd door een pauze - 2 maanden);
  2. Weegbree kruid, met honing. Gehakte verse kruidenblaadjes worden gemengd met een gelijke hoeveelheid honing. Gebruik voor maaltijden:

  • een eetkamer 4 keer per dag (weggespoeld met water);
  • De infusie van stinkende gouwe wordt verdund met kokend water (met een snelheid van: 1 eetlepel stinkende gouwe in een glas kokend water). Koel af tot kamertemperatuur, consumeer voor de maaltijd:
    • een eetlepel 3 keer per dag - 2 weken;
    • twee eetlepels 3 keer per dag - 4 weken.
  • Longkanker stadium 4

    Longkanker is een gevaarlijke kanker. Kankerpathologie wordt gekenmerkt door een hoge kans op overlijden bij patiënten. Bij gebrek aan een goede behandeling gedurende de eerste 12 maanden ontwikkelt de tumorvorming zich tot het laatste stadium. Stadium 4 doodt 90% van de volwassenen. De reden ligt zowel in overmatige agressiviteit als in het feit dat de symptomen van longpathologie in de vroege stadia van progressie niet verschijnen en geen verdenking veroorzaken bij een persoon.

    In dergelijke situaties verplaatst het primaire wijdverspreide oncologische proces zich vóór de diagnose naar nabijgelegen weefsels en vormt het een groot aantal metastasen. Metastase verspreidt zich naar aangrenzende organen en structuren. Als gevolg hiervan leidt de situatie tot de dood van de patiënt. Stadium vier longkanker is niet vatbaar voor een succesvolle behandeling. Een persoon is niet in staat kanker te overwinnen. In de vierde fase is het mogelijk om het leven van de patiënt te verlengen en pijnlijke symptomen slechts gedurende een bepaalde periode te verlichten, omdat mensen niet lang in fase 4 leven.

    Kankersymptomen in het eindstadium

    De terminale graad van kanker is de laatste fase. De aangetaste cel vermenigvuldigt zich ongecontroleerd en bedekt na verloop van tijd het hele menselijk lichaam. Dood door longkanker kan niet worden vermeden. De moderne medische praktijk is niet in staat om een ​​effectieve behandeling te bieden tegen oncologische pathologieën van het ademhalingsorgaan.

    In de vroege stadia zullen volwassenen waarschijnlijk volledig herstellen van kanker. In de fasen 3 en 4 wordt het kwaadaardige proces echter gekenmerkt door een versnelde progressie; het is niet mogelijk om de ontwikkeling van de ziekte te blokkeren. De therapiemethoden die door artsen worden aangeboden, zijn in staat de levensverwachting van de patiënt in de loop van de tijd te verlengen en de pijnlijke toestand te verlichten. Stadium 4-longkanker wordt bepaald door de symptomen die vóór de dood optreden:

    • Slaperigheid, snelle vermoeidheid, ongeacht de mate van fysieke belasting. De reden voor deze situatie is een traag metabolisch proces als gevolg van uitdroging van het lichaam. De slaap van de patiënt duurt langer dan normaal. Het wordt echter niet aanbevolen om het slachtoffer te storen..
    • Afname of verlies van eetlust - het menselijk lichaam heeft minder voedingsstoffen nodig. Het spijsverteringskanaal heeft moeite met het verteren van zwaar voedsel. Daarom verandert het dieet. Op het menu, in plaats van vleesgerechten, overheerst papperig voedsel. Voordat de patiënt overlijdt, heeft hij geen energiereserves in het lichaam en kan hij zelf geen voedsel doorslikken. Hierbij wordt aangeraden om regelmatig water te geven en de vochtigheid van droge lippen te controleren. U kunt de patiënt niet dwingen om te voeden.
    • Zwakte in het lichaam is een gebrek aan energie. Door de afname van de voedselopname is er een gebrek aan kracht. Een persoon wordt de mogelijkheid ontnomen om lichaamsdelen op te tillen en op hun zij te draaien. Daarom is de zorg voor familieleden noodzakelijk om comfort te garanderen..
    • Apathische toestand - treedt op na een afname van energie. Een persoon verliest interesse in het leven, in wereldgebeurtenissen. Als gevolg hiervan trekt het slachtoffer zich in zichzelf terug. In zo'n periode is de steun van dierbaren belangrijk.
    • Desoriëntatie en hallucinogene beelden - de werking van de hersenen is verstoord. Er is een verslechtering van het geheugen, de spraakvaardigheid.
    • Veneuze gebieden - vlekken veroorzaken een verminderde bloedsomloop. Bloed wordt willekeurig door het vasculaire systeem verdeeld. Bourgondische en blauwachtige tinten op een bleke huid verschijnen in de laatste dagen van het leven van de patiënt.
    • Kortademigheid en kortademigheid - Symptomen gaan door tot de dood optreedt. Soms is de ademhaling hees en luid. U moet een kussen onder uw hoofd leggen of het menselijk lichaam in zittende toestand plaatsen. Het ademhalingsproces verslechtert als gevolg van een toename van de grootte van het neoplasma en ophoping van exsudaat in de longen.
    • Verstoorde ritten naar het toilet - de nierfunctie is verzwakt. Iemand drinkt minder water en ureum wordt rijk en bruin of rood. Nierfalen ontwikkelt zich. Het bloed is verzadigd met giftige sporenelementen. Slachtoffers raken in coma en sterven uiteindelijk.
    • Zwelling van de benen - nieren en lever falen. Vloeistof verlaat het lichaam niet meer en hoopt zich op in de organen, vooral op de benen. Dit symptoom voorspelt een snelle dood..
    • Plotselinge verandering in lichaamstemperatuur - handen en voeten worden afgekoeld. De bloedsomloop is verstoord. Tijdens de laatste uren van het leven van een patiënt verlaat bloed de vitale organen. De nagelplaat is bedekt met een blauwachtige tint. Het wordt aanbevolen om de patiënt te bedekken met een warme deken of deken.
    • Ernstige pijn - pijn treedt op wanneer de tumor uitzaait naar naburige organen. Metastasen zijn sterk van karakter. De aandoening wordt alleen met medicijnen behandeld.

    Tekenen van respiratoire oncologie treden bij elke individuele patiënt afzonderlijk op. De manifestatie van symptomen hangt af van de persoonlijke kenmerken van het menselijk lichaam en de mate van weefselschade door kankerhaarden. Na verloop van tijd voelt het slachtoffer een snelle achteruitgang.

    Stadia van de stervende staat

    Voor de dood doorloopt het lichaam verschillende stadia van een stervende toestand.

    Predagonia wordt gekenmerkt door de vernietiging van zenuwuiteinden in het centrale zenuwstelsel:

    • Bewustzijn is verward, remming van reacties. Ouderen kunnen hun eigen naam niet geven. De patiënt lijdt aan desoriëntatie.
    • Ademen gaat gepaard met ernstige kortademigheid.
    • De huid wordt bleek door verstikking. Langdurig vasten veroorzaakt acrocyanose. Er is een blauwachtige tint van laesies ver van de hartstructuur - vingers, neus, enz..
    • Verlaagt de bloeddruk.
    • De pols kan worden bepaald door de halsslagader en femorale gebieden, behalve de perifere slagaders.
    • Emotionele en fysieke beperking.

    De duur van fase 1 verschilt en is gebaseerd op de tijdige hulp en geleverde energie om de ziekte van het lichaam zelf te bestrijden. De benadering van pijn wordt uitgevoerd door middel van een terminale onderbreking, wanneer de ademhaling plotseling stopt na de aanvankelijke toename van de frequentie. Er is ook geen kenmerkende reactie van de pupillen op een lichtprikkel..

    Ondraaglijke pijn is een periode van mobilisatie van functies voor de daaropvolgende strijd tegen de dood:

    • De hartslag wordt genormaliseerd, de bloedstroom wordt gestabiliseerd. De patiënt keert terug naar normaal bewustzijn.
    • Na verloop van tijd worden de lopende processen voltooid - er is geen reflexieve reactie, het visuele en auditieve apparaat is aangetast.
    • De klinische dood van het lichaam wordt vastgesteld.
    • De volgende symptomen helpen bij het vaststellen van de klinische dood bij een patiënt:
    • De bloedcirculatie stopt. De pulsatie wordt niet gevoeld op de halsslagader en het femorale arteriële deel, wat leidt tot afkoeling van de epidermis.
    • Het ademhalingsproces stopt.
    • De werking van de hersenen stopt. Tekenen van bewustzijn en reacties worden niet waargenomen. Leerlingen verwijden zich, er is geen reactie op een lichtbron.

    De duur van de klinische dood is minder dan 5 minuten. Hypoxie veroorzaakt de vernietiging van cellulaire structuren in de hersenen die bepaalde functies aansturen. De aangegeven tijdsperiode is cruciaal en bepalend voor het hersenweefsel. In latere stadia worden ernstige schendingen van het cellulaire metabolische proces waargenomen en wordt de klinische dood biologisch.

    Biologische dood is het laatste stadium van kanker. Het functioneren van de cellen en structuren van het lichaam wordt gestopt. De situatie gaat gepaard met de volgende symptomen:

    • Het hoornvlies verdroogt, de pupil krijgt een troebele tint, de iris verkleurt.
    • Turgor in de oogbal is gestoord.
    • Typische kadavergebieden.

    Behandelingsmethoden

    Het gevorderde stadium van longkanker vereist in de meeste gevallen het gebruik van palliatieve therapie. Het gevecht wordt niet gevoerd met het oncologische beloop, maar de behandeling is gericht op het verminderen van de ongemakkelijke manifestaties, het verlichten van het welzijn en het verbeteren van de kwaliteit van leven van de patiënt. Als uitgebreide metastasen worden gediagnosticeerd, wordt de centrale methode bij de behandeling van oncologie gepresenteerd door de taak om de levensverwachting van het slachtoffer te maximaliseren.

    De kans op volledig herstel van kanker is erg laag. Therapeutische behandeling maakt uitgebreid gebruik van thoracocentese. Overtollig opgehoopt vocht uit de longholte wordt verwijderd zonder pijnlijke symptomen. Palliatieve therapie vereist het gebruik van therapeutische methoden die worden gebruikt om kwaadaardige pathologie in de vroege stadia van ontwikkeling te elimineren:

    • chirurgische procedures;
    • bestralingstherapie;
    • hormoontherapie;
    • immunotherapie;
    • chemotherapie.

    Door de operatie kan de chirurg niet het lichaam van de pathogene formatie zelf verwijderen, maar individuele metastatische cellen. De reden is dat de verwijdering van een kankergezwel bij longkanker van de 4e graad niet het gewenste resultaat zal hebben en zinloos is. Chemotherapie helpt de pathologische focus te verkleinen en de ernst van de ziekte met metastasen te verminderen.

    Verlichting van de toestand van de patiënt

    Pijnstillers kunnen pijn helpen verlichten. De behandelende arts selecteert de juiste opties voor de individuele patiënt. Pijnlijke gewaarwordingen verschillen in de mate van manifestatie. De juiste dosering helpt niet om de ziekte te genezen, maar het verbetert wel het leven. Om de symptomen te elimineren, worden de volgende pijnstillers gebruikt:

    • Morfine, fentanyl, oxycodon, methadon, diamorfine, buprenorfine en hydromorfon;
    • Tramadol en Codeïne.
    • Dexamethason en Prednisolon;
    • Topiramaat en Gabapentine;
    • Diclofenac, Ibuprofen en Aspirine zijn ontstekingsremmende stoffen;
    • Anesthetica en antidepressiva.

    Voor ernstige pijn kunt u een vrij verkrijgbare pijnstiller zonder recept nemen. Medicijnen worden vaak aangeboden door orale medicijnen, die opmerkelijk zijn vanwege hun lage kosten. Bij een constante manifestatie van pijnlijke gevoelens, schrijft de arts een Tramadol-recept voor. De medicatie moet in tabletten of via injecties worden ingenomen. De persoon moet zijn medicatie per uur noteren en beschrijven hoe hij zich voelt. Op basis van de ontvangen informatie past de behandelend arts de hoeveelheid gebruik en dosering van medicinale stoffen per dag aan.

    Het is belangrijk om u strikt aan het voorgeschreven pijnstillerschema te houden om pijnsymptomen te voorkomen. De behandeling zal een lage effectiviteit vertonen als het geneesmiddel onregelmatig wordt gedronken. Als de voorgeschreven middelen niet meer werken, voegt de oncoloog sterke verdovende middelen (morfine, oxycodon) toe aan de therapie. Het is toegestaan ​​om deze medicijnen te combineren met antidepressiva. In geval van slikstoornissen of ernstig braken, wordt het aanbevolen om rectale zetpillen, sublinguale druppels, pleisters, injecties of druppelaars te gebruiken.

    Behandeling prognose

    In sommige situaties wordt een persoon voor onderzoek naar een arts gestuurd voor kanker die nog niet is begonnen met metastaseren in het weefsel, of de metastatische cellen zijn niet volledig gevormd vanwege het vroege stadium van het kwaadaardige proces. Het is mogelijk om een ​​atypische ziekte te diagnosticeren door middel van een PET-scan. De procedure is niet voor elke patiënt voorgeschreven. Andere diagnostische methoden kunnen alleen reeds gevormde metastasen detecteren, maar geen pathogene foci aan het licht brengen.

    In dergelijke gevallen verwijdert de arts de long en wordt later metastase bepaald in aanwezigheid van een lopend oncologisch proces. Hier is een grote kans op herstel, dus de prognose is gunstig. Tijdens de operatie wordt het primaire neoplasma verwijderd, waardoor de aangetaste cellen door het hele lichaam worden verspreid. De patiënt kan in het ziekenhuis worden opgenomen als de longen zijn aangetast en er uitzaaiingen zijn. Pathogeen weefsel wordt gedetecteerd wanneer de eerste kwaadaardige laesie niet wordt geëlimineerd.

    Het is mogelijk om de eerste tumorvorming te verwijderen en vervolgens metastasen te bestrijden. Deze procedure is echter vaak niet mogelijk. Daarom is het in het geval van oncologische ziekte, ongeacht het stadium, belangrijk om vroeg naar een arts te gaan. Vroegtijdige opsporing van carcinoom verhoogt de kans op herstel en verbetert de prognose van het leven. Anders hebben mensen niet meer dan een jaar te leven..

    Stadium 4 longkanker en symptomen voor overlijden

    Longkanker is een vorm van kanker die rokers het vaakst treft. Vaak ontwikkelt kanker zich in de vroege stadia asymptomatisch en vermoedt de persoon niet eens dat hij al ziek is. Wanneer de malaise permanent wordt, gaat de persoon naar de dokter, maar het is te laat. Niet veel mensen weten hoe zieke mensen aan longkanker overlijden. Dit is niet alleen een echte tragedie voor de stervende zelf, maar ook voor zijn familie en vrienden..

    De ziekte ontwikkelt zich niet naar geslacht, zowel mannen als vrouwen kunnen in gelijke mate ziek worden.

    • Bloeden
    • Complicaties na chemotherapie
    • Verstikking

    De belangrijkste symptomen van de terminale fase

    Het terminale stadium van kanker is het laatste (vierde) onherstelbare stadium van de ziekte, waarin tumorcellen ongecontroleerd groeien en door het lichaam worden verspreid. Dood door longkanker in dit stadium is onvermijdelijk.

    In de moderne geneeskunde is er geen effectieve therapie voor kwaadaardige longtumoren. Als er in de vroege stadia nog kans is op herstel, dan vordert de ziekte in de stadia 3 en 4 zo snel dat het niet meer te stoppen is.

    De bestaande behandelingsmethoden zijn in staat het leven van de patiënt te verlengen en het lijden slechts voor korte tijd te verlichten. Graad 4 longkanker wordt gekenmerkt door bepaalde symptomen die vóór de dood optreden:

    1. Slaperigheid en vermoeidheid, zelfs bij weinig lichamelijke inspanning. Dit komt door een vertraging van het metabolisme tegen de achtergrond van uitdroging. De patiënt slaapt vaak lang. Stoor hem niet.
    2. Verminderde eetlust. Het komt doordat het lichaam steeds minder energie nodig heeft. Het wordt moeilijk voor hem om zwaar voedsel, zoals vlees, te verteren, dus de patiënt weigert het te eten en eist eenvoudige pap. Voor de dood is iemand zo zwak dat hij fysiek geen voedsel kan inslikken. In dit geval moet de patiënt vaak water te drinken krijgen en de droge lippen bevochtigen. Je kunt geen voer forceren.
    3. Zwakheid. Komt voort uit een gebrek aan kracht. De patiënt eet weinig en krijgt daardoor weinig energie. Hij is niet in staat fundamentele dingen te doen - zijn hoofd opheffen, op zijn zij draaien. Dierbaren moeten er zijn en hem troost bieden.
    4. Apathie. Komt met het uitsterven van vitaliteit. De patiënt is niet langer geïnteresseerd in de gebeurtenissen om hem heen, trekt zich terug in zichzelf en raakt geïsoleerd - dit is normaal voor een stervende. Probeer er gewoon te zijn, praat met de zieken, houd uw hand vast.

    Desoriëntatie en hallucinaties. Ze ontstaan ​​door verstoring van het functioneren van organen en met name de hersenen (zuurstofgebrek). De patiënt kan geheugenverlies hebben, spraak kan onsamenhangend en zinloos worden.

    Je moet geduld hebben, hem kalm en vriendelijk aanspreken, telkens je naam noemen.

  • Veneuze plekken. Verschijnen tegen de achtergrond van een verminderde bloedcirculatie. Bloed vult de vaten ongelijkmatig. Bourgondische of blauwachtige vlekken die contrasteren met een bleke huid beginnen het eerst op de voeten te verschijnen. Ze verschijnen meestal in de laatste dagen of uren van overlijden..
  • Kortademigheid en kortademigheid. Ze begeleiden de stervende man tot het einde. Soms wordt de ademhaling hees en luid - dan moet de patiënt zijn hoofd optillen en een ander kussen neerleggen of in een halfzittende positie gaan zitten. Ademen is moeilijk vanwege een toename van de tumorgrootte en ophoping van exsudaat in de longen.
  • Overtreding van plassen. Het lijkt te wijten aan een slechte nierfunctie. De patiënt drinkt weinig, de urine raakt verzadigd met een bruine of roodachtige tint. Nierfalen treedt op, gifstoffen komen in de bloedbaan, de patiënt raakt in coma, waarna hij sterft.
  • Zwelling van de onderste ledematen. Het treedt op als gevolg van nierfalen. In plaats van naar buiten te worden uitgescheiden, hopen lichaamsvloeistoffen zich op in het lichaam, namelijk in de benen. Het spreekt van een bijna-dood.
  • Een sterke verandering in lichaamstemperatuur. Handen en voeten worden koud. Dit komt door een verminderde bloedcirculatie. Op de laatste momenten van het leven stroomt bloed van de periferie naar de vitale organen. De nagels worden blauwachtig. De patiënt moet worden bedekt met een warme deken..
  • Ondraaglijke pijn. Ze komen voor wanneer organen worden beschadigd door een tumor (metastasen). Ze zijn zo sterk dat alleen verdovende middelen helpen..
  • De symptomen zijn voor elke patiënt anders. Het hangt af van de individuele kenmerken van het organisme en de ernst van de ziekte (lokalisatie van haarden). De toestand van een terminaal zieke persoon verslechtert elke dag gestaag.

    Hoe kankerpatiënten in het eindstadium overlijden?

    Het is onmogelijk om te bepalen hoe lang een persoon met kanker in stadium IV zal leven. Men kan alleen speculeren op basis van specifieke tekens. Het proces van overlijden aan longkanker is vergelijkbaar met sterven aan andere ziekten..

    De persoon is zich er al van bewust dat ze op sterven liggen en is bereid het te accepteren. In de laatste dagen van hun leven worden kankerpatiënten voornamelijk constant ondergedompeld in slaap, maar sommigen daarentegen kunnen psychose ontwikkelen en lang aanhouden.

    De dood vindt geleidelijk en in fasen plaats:

    1. Predagonië. Ernstige aandoeningen van het centrale zenuwstelsel worden waargenomen, emotionele en fysieke activiteit wordt onderdrukt, de bloeddruk daalt sterk en de huid wordt bleek. De patiënt kan lange tijd in deze toestand verkeren als er speciale zorg wordt geboden..
    2. Ondraaglijke pijn. Het wordt gekenmerkt door een stopzetting van de bloedcirculatie en ademhaling tegen de achtergrond van een verstoring van het evenwicht van vitale functies, wanneer weefsels ongelijk verzadigd zijn met zuurstof. Het is daarom dat de dood plaatsvindt. Deze fase duurt ongeveer 2-3 uur.
    3. Klinische dood. Een persoon wordt als dood beschouwd, omdat alle lichaamsfuncties stoppen, behalve metabolische processen in cellen. In andere gevallen kan de patiënt 5-7 minuten worden gereanimeerd, maar bij kanker in stadium 4 is dit stadium onomkeerbaar en wordt de klinische dood altijd biologisch.
    4. Biologische dood. De laatste fase, gekenmerkt door de volledige voltooiing van het leven van het hele organisme (weefsels en hersenen).

    Het stervensproces is individueel en verloopt voor elke patiënt anders. Op dit moment moeten voorwaarden worden gecreëerd voor een rustig vertrek uit het leven voor de stervende. Het is belangrijk om te onthouden dat familieleden op de laatste momenten van het leven dichtbij moeten zijn en een terminaal zieke persoon comfortabele omstandigheden moeten bieden.

    Doodsoorzaken bij patiënten met longkanker van graad 4

    Bij longkanker ontwikkelen zich snel uitzaaiingen die de botten, aangrenzende organen en de hersenen binnendringen.

    Wanneer een tumor longweefsel aantast en tumorcellen zich actief vermenigvuldigen, vindt ofwel volledige vernietiging van dit weefsel plaats of wordt zuurstof geblokkeerd - wat in beide gevallen de vitaliteit van het lichaam vermindert en tot de dood leidt. De doodsoorzaken bij longkanker kunnen zijn:

    • bloeden,
    • gevolgen van chemotherapie,
    • verstikking (verstikking).

    Bloeden

    Bloeden is in 30-60% van de gevallen de doodsoorzaak van kankerpatiënten. Het begint allemaal met het verschijnen van bloed in het sputum, waarvan de hoeveelheid in de loop van de tijd toeneemt. Dit komt door een toename van de tumor en het verschijnen van zweren op het bronchiale slijmvlies. Er kan zich een abces of longontsteking ontwikkelen. De bloedvaten van de bronchiën worden beschadigd met daaropvolgende hevige bloeding, wat tot de dood leidt.

    Longbloedingen worden als de gevaarlijkste beschouwd:

    • Verstikking (longen zijn gevuld met bloed) - reanimatie-acties zijn niet effectief, de dood kan binnen 5 minuten optreden,
    • Golvend continu - bloed stroomt in de longen.

    Complicaties veroorzaakt door longkanker (penetratie van metastasen in andere organen) kunnen bloedingen in de darmen veroorzaken, waardoor de patiënt kan overlijden..

    Complicaties na chemotherapie

    Deze behandelingsmethode wordt gebruikt om de groei van tumorcellen in de beginfase van de ziekte te vernietigen en te stoppen en als aanvullende maatregel (de patiënt voorbereiden op een chirurgische behandeling).

    Een kankergezwel met uitzaaiingen verzwakt het immuunsysteem aanzienlijk. Chemotherapiemedicijnen vernietigen kankercellen, maar verminderen de beschermende functies van een verzwakt lichaam aanzienlijk.

    Daarom kan de patiënt onmiddellijk na de therapie enige tijd verlichting voelen, maar dan is er een sterke verslechtering van de toestand, een verlies van kracht en de progressie van de ziekte met een fatale afloop..

    Verstikking

    De vloeistof van de kankerachtige infiltraten hoopt zich geleidelijk op in de longen en veroorzaakt verstikking. De patiënt begint te stikken en sterft. De geneeskunde kent nog geen methoden om de toestand van zo'n patiënt te verlichten. De angst waartoe stadium 4 longkankerpatiënten gedoemd zijn, is moeilijk te beschrijven, maar helaas ervaren ze het allemaal..

    Pijnstillers

    Pijnstillers redden het lijden van kankerpatiënten, waarvan er veel zijn, maar alleen een arts kan de meest geschikte kiezen voor een bepaalde patiënt. Pijnen zijn van verschillende intensiteit, dus het is de taak van de arts om de individuele dosering te bepalen.

    Anesthetische therapie omvat het gebruik van volgmedicijnen:

    • sterke opiaten met een hoog gehalte aan verdovende middelen (morfine, fentanyl, oxycodon, methadon, diamorfine, buprenorfine, hydromorfon),
    • zwakke opiaten met een laag gehalte aan verdovende middelen (Tramadol, Codeïne),
    • hulpgeneesmiddelen:
    • Dexamethason, Prednisolon - om zwelling te verlichten,
    • Topiramaat, Gabalenine - tegen aanvallen,
    • Diclofenac, Ibuprofen, Aspirine - niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen,
    • lokale anesthetica en antidepressiva.

    Voor acute pijn kunt u vrij verkrijgbare pijnstillers nemen die vrij verkrijgbaar zijn. Dit zijn meestal goedkope orale medicatie. Als de pijn aanhoudt, kan uw arts Tramadol-tabletten (op recept) of -injecties voorschrijven. De patiënt moet een logboek bijhouden van het op tijd innemen van het medicijn, de pijn beschrijven. Op basis van deze gegevens zal de arts de frequentie en dosering van medicijnen per dag aanpassen.

    Belangrijk! Het pijnstillerschema moet strikt worden nageleefd. De behandeling zal niet effectief zijn als de medicatie onregelmatig wordt ingenomen.

    Wanneer de medicijnen die ze gebruiken niet meer werken, zal de oncoloog sterke narcotische medicijnen voorschrijven, zoals morfine of oxycodon.

    Ze werken goed met antidepressiva. Voor patiënten met een verminderde slikfunctie of ernstige misselijkheid zijn doseringsvormen zoals rectale zetpillen, druppels onder de tong (één dosis is 2-3 druppels), pleisters (om de 2-3 dagen geplakt), injecties en druppelaars geschikt.

    Veel kankerpatiënten zijn bang om afhankelijk te worden van pijnstillers, maar dit is uiterst zeldzaam. Als de toestand tijdens de behandeling verbetert, kunt u de dosis van het medicijn geleidelijk verlagen. Pijnstillers veroorzaken slaperigheid, als de patiënt hier niet tevreden mee is, kan de arts de dosering verlagen tot de toelaatbare pijngrens.

    Voeding en verpleging

    Hoe verder de ziekte vordert, hoe meer de patiënt afhankelijk wordt van de hulp van anderen. Hij kan zelf niet bewegen, naar het toilet gaan, zwemmen en uiteindelijk zelfs in bed omdraaien.

    Voor het verkeer van patiënten in hospices zijn er rollators en rolstoelen, hopeloos zieke patiënten wordt aangeraden om te communiceren met een psycholoog die hen mentaal zal voorbereiden op de komende dood.

    Als de patiënt zelden de darmen begint te legen (een pauze van meer dan drie dagen) en de ontlasting hard wordt, worden klysma's of laxeermiddelen voorgeschreven. Overtredingen komen ook voor in het urinestelsel. Vaak is een verblijfskatheter vereist. Met het uitsterven van de vitaliteit verdwijnt ook de eetlust van de patiënt. De porties worden kleiner met elke maaltijd en water. Wanneer problemen met slikken beginnen, kunnen dierbaren alleen hun mond en lippen bevochtigen..

    De laatste dagen van iemands leven met kanker in stadium 4 moeten voorbijgaan in een rustige sfeer van familie en vrienden. Je kunt met hem praten, boeken voor hem lezen of rustgevende muziek aanzetten. Maar soms komt het voor dat de patiënt niet meer wil leven en aan zelfmoord denkt, ondanks alle inspanningen en zorg van familieleden.

    In de moderne samenleving is er een debat over euthanasie (vertaald uit het Grieks - 'goede dood') - is de procedure een humane manier om het leven van terminaal zieke mensen te onderbreken en waarom de dokter, op verzoek van de patiënt, zijn lijden niet kan stoppen door een dodelijke dosis van het medicijn te introduceren.

    De enige plaats waar euthanasie is gelegaliseerd, is in de staat Oregon. De medische ethiek heeft de afgelopen eeuwen een aantal veranderingen ondergaan. Werd men vroeger gedacht dat alleen de zieken behandeld moesten worden, nu wordt er veel aandacht besteed aan de stervenden.

    De sterftecijfers voor kankerpatiënten zijn teleurstellend. Alles wordt bemoeilijkt door het feit dat kanker zich in de vroege stadia op geen enkele manier manifesteert, en bij afwezigheid van een specifieke behandeling gedurende het eerste jaar, overlijdt ongeveer 90% van de patiënten..

    Het is alleen mogelijk om kankercellen in de longen op te sporen door een sputumtest te doorstaan, maar vaak wordt een slopende nachthoest (een van de tekenen van longkanker) eenvoudigweg toegeschreven aan verkoudheid. Daarom moet iedereen tijdig en regelmatig een preventief medisch onderzoek ondergaan..

    Stadium vier longkanker: symptomen, behandeling

    Longkanker (LC) is een collectieve diagnose voor kwaadaardige tumoren van verschillende oorsprong, structuur, klinisch beloop en prognose afkomstig van epitheelcellen van de luchtwegen. De andere naam is bronchogeen carcinoom..

    Lokalisatie onderscheidt:

    1. Centrale kanker (komt voor in de bronchiën van groot en middelgroot kaliber).

    2. perifeer (afkomstig van de bronchiolen of van het longparenchym).

    De histologische structuur van de tumor is erg belangrijk, omdat carcinomen met een verschillende structuur een verschillende gevoeligheid hebben voor bepaalde behandelingsmethoden, en het type tumor in eerste instantie de prognose bepaalt.

    Momenteel classificeren oncologen kwaadaardige gezwellen van de longen in twee hoofdgroepen: kleincellige en niet-kleincellige longkanker (die op hun beurt 5 verschillende histologische typen omvat).

    De kleincellige variant is misschien wel de meest agressieve tumor, daarom wordt deze aan een aparte groep toegewezen. Het wordt gekenmerkt door een extreem snel verloop, vroege metastasen en een slecht resultaat..

    Vorming van metastasen

    RL groeit uit het epitheel van het slijmvlies. Dan groeit het in de wand van de bronchiën, in de pleura, bloedvaten. Met de stroom van lymfe komen kankercellen de lymfeklieren binnen die zich rond de bronchiën, mediastinale, supraclaviculaire en cervicale (dit is lymfogene metastase) en andere delen van de long bevinden. De tumor kan aangrenzende organen binnendringen, erin knijpen en zich naar de borstwand verspreiden.

    Wanneer kankercellen de bloedbaan binnenkomen, worden ze door het hele lichaam gedragen en worden screenings gevormd in andere organen (dit is de hematogene route van metastase). Longkanker meestal metastasen naar de lever, botten, hersenen, bijnieren, nieren, minder vaak naar andere organen.

    Er is een uniforme internationale classificatie van kwaadaardige neoplasmata volgens het TNM-systeem. T - de verspreiding van de primaire focus, N - de nederlaag van de regionale (nabijgelegen) lymfeklieren, M - de aanwezigheid van metastasen op afstand.

    Het vierde stadium van longkanker wordt gekenmerkt door een combinatie van elke T- en N-index, maar met de aanwezigheid van tumoronderzoeken op afstand, dat wil zeggen M1. M1 wordt niet alleen als foci in andere organen beschouwd, maar ook in het borstvlies of het pericardium.

    Stadium 4-kanker wordt als niet-operabel beschouwd en is in feite terminaal. Maar dit betekent niet dat ze niet wordt behandeld. Correct geselecteerde chemotherapie, bestralingstherapie, evenals nieuwe methoden van immunotherapie, waaronder moleculair gerichte medicijnen, kunnen de tumorgroei vertragen, bestaande foci verminderen, de ontwikkeling van nieuwe metastasen voorkomen en als gevolg daarvan de levensduur van een dergelijke patiënt verlengen.

    Statistieken

    Bronchogene kanker in ontwikkelde landen is een van de meest voorkomende kwaadaardige tumoren en de meest voorkomende doodsoorzaak bij alle diagnoses van kanker..

    Longkanker komt 3-10 keer vaker voor bij mannen dan bij vrouwen. In Rusland, in de structuur van oncologische morbiditeit bij mannen, neemt bronchiale kanker lang en stevig de eerste plaats in (17,6% volgens gegevens uit 2016), in de algemene structuur (bij beide geslachten) - de derde (10,1%).

    De incidentie van de ziekte neemt toe met de leeftijd..

    De diagnose van longkanker stadium 4 wordt blootgelegd in 34% van de gevallen van nieuw gediagnosticeerde kwaadaardige tumoren van deze lokalisatie.

    Symptomen

    In de vroege stadia kan longkanker asymptomatisch zijn. Als er manifestaties zijn, zijn deze niet-specifiek:

    1. Langdurige aanhoudende hoest. Typischer voor centrale kanker: aanvankelijk droog, opdringerig, later kan het sputum zijn, met bloed besmeurd.
    2. Dyspneu. Het gaat ook vaker gepaard met centrale kanker, vanwege een verminderde doorgankelijkheid van de luchtwegen. Hoe groter het kaliber van de samengedrukte bronchus, hoe meer uitgesproken de kortademigheid. Met de ontwikkeling van pleuritis is het gevoel van luchtgebrek meer uitgesproken.
    3. Bloedspuwing. Dit is al een laat symptoom dat de patiënt onmiddellijk bang maakt en hem dwingt om naar een dokter te gaan..
    4. Algemene symptomen van intoxicatie door tumormetabolisme: zwakte, malaise, verlies van eetlust, misselijkheid, vermoeidheid, lage lichaamstemperatuur.
    5. Paraneoplastische syndromen. Ze worden verklaard door de werking van biologisch actieve stoffen die de tumor produceert. Tromboflebitis, artritis, myositis, vasculitis, neuropathie, dermatitis, pruritus, anemie, trombocytopenie, syndroom van Cushing kan voorkomen.
    6. Ontsteking bij kanker. Kan verlopen als een longontsteking, verbeterd door antibioticabehandeling, maar zonder volledige resolutie op röntgenfoto van de borst.
    7. Pijn op de borst. Verschijnt wanneer een tumor in de viscerale pleura groeit.
    8. Heesheid van de stem met schade aan de terugkerende zenuw.
    9. Zwelling van het gezicht, nek, armen met compressie van de vena cava superior.
    10. Symptomen van organen die zijn aangetast door metastasen. In aanwezigheid van massale tumorgroei in de lever - geelzucht, ascites, zwelling van de benen. Met hersenschade - hoofdpijn, duizeligheid, bewustzijnsverlies, convulsies, verlamming. Als verre foci in de botten zijn gelokaliseerd, lijdt de patiënt aan ernstige pijn in het bewegingsapparaat. Pathologische fracturen komen ook vaak voor - schendingen van de integriteit van de botten in het gebied van het tumorweefsel met minimale fysieke inspanning..

    Diagnostiek

    • Fluorografie of radiografie. Bij de overgrote meerderheid van de patiënten wordt longkanker gedetecteerd door röntgenonderzoek. De afbeeldingen tonen ofwel een bolvormige schaduw met wazige contouren, of indirecte tekenen van bronchiale compressie: lokaal emfyseem, hypoventilatie, atelectase.
    • Computertomografie met contrastverbetering. Misschien wel de belangrijkste methode om tegenwoordig tumoren te diagnosticeren. Het wordt voorgeschreven wanneer pathologie wordt gedetecteerd op conventionele röntgenfoto's; of bij afwezigheid van veranderingen in de afbeeldingen, maar in aanwezigheid van andere verdachte tekens.
    • Sputumonderzoek voor atypische cellen.
    • Fibrobronchoscopie. Het is verplicht voor alle patiënten met geïdentificeerde pathologie op CT.
    • Biopsie. Tumorweefselbiopsie kan endoscopisch worden uitgevoerd tijdens bronchoscopie, transthoracaal - door de borstwand te doorboren of door een open methode.
    • Echografie van de abdominale en retroperitoneale organen, supraclaviculaire en axillaire lymfeklieren.

    Aanvullende diagnostische methoden worden voorgeschreven volgens de indicaties:

    • positronemissietomografie (PET);
    • thoracoscopie met biopsie van de pleura of perifere foci;
    • mediastinoscopie;
    • met pleuritis - thoracocentese met evacuatie en onderzoek van de vloeistof;
    • skeletbotscintigrafie;
    • MRI van de hersenen;
    • CT of MRI van de buik;
    • punctie van de supraclaviculaire lymfeknoop;
    • biopsie van focale laesies in de lever;
    • bepaling van tumormarkers CEA, CYFRA 21-1, CA-125 en anderen.

    Bovendien worden alle algemene klinische onderzoeken uitgevoerd - analyses, ECG, spirometrie, infectiemarkers, ECHO KG, onderzoek door gespecialiseerde artsen. Dit is belangrijk om de algemene toestand van de patiënt en zijn bereidheid om een ​​behandeling te ondergaan te bepalen..

    Fase 4 Behandeling van longkanker

    De gebruikte behandelingsmethoden zijn afhankelijk van het histologische type van de tumor en de resultaten van moleculair genetisch onderzoek, evenals van de somatische status van de patiënt..

    Behandeling van niet-kleincellige kanker (NSCLC)

    • Cytostatische medicijnen. In een bevredigende toestand worden tweecomponentenprogramma's gebruikt, 4-6 cursussen met intervallen van 2-3 weken. Chemotherapie vermindert op betrouwbare wijze de symptomen van de ziekte en verhoogt de levensverwachting. Oudere verzwakte patiënten worden behandeld met één medicijn. Chemotherapie maakt gebruik van platinamedicijnen, etoposide, vinorelbine, pemetrexed, gemcitabine en andere.
    • Gerichte therapie. Dit is een moleculair gericht effect op moleculen die de vermenigvuldiging van kankercellen induceren. Het wordt voorgeschreven aan die patiënten met een mutatie van de epidermale groeifactorreceptor EGFR (gediagnosticeerd bij 15% van de patiënten met NSCLC) of ALK-gentranslocatie (gebeurt in 5% van de gevallen). Gerichte therapie voor EGFR-mutaties kan worden voorgeschreven als eerste fase van de behandeling, of in combinatie met chemotherapie. Gerichte medicijnen veroorzaken niet de toxische effecten die cytostatica hebben, daarom kan een dergelijke behandeling worden voorgeschreven aan verzwakte patiënten en gedurende het hele leven continu worden voortgezet. Dit zijn medicijnen zoals gefitinib, erlotinib, crizotinib.
    • Bestralingstherapie. Het wordt gebruikt als een palliatieve methode voor lokale controle van de tumorgrootte, met ernstig pijnsyndroom, om de omvang van metastasen te verminderen (hersenbestraling wordt meestal gebruikt).
    • Voor tumorhaarden in de botten - worden bisfosfonaten voorgeschreven.

    Behandeling van kleincellige kanker (SCLC)

    • Chemotherapie.
    • Palliatieve bestralingstherapie.
    • Gerichte therapie voor SCLC is niet ontwikkeld. Maar kleincellig carcinoom is het meest gevoelig voor chemotherapie, daarom is het mogelijk om de tumorgroei gedurende lange tijd te stabiliseren.

    Palliatieve zorg

    Een dergelijke behandeling wordt voorgeschreven in geval van een ernstige algemene aandoening, als de therapie niet effectief is geweest of als chemotherapie niet verdraagt. Het doel is om de symptomen te verminderen en het lijden te verlichten. Met goede zorg en ondersteuning van dierbaren kan het het leven verlengen. Hoofdactiviteiten:

    • Effectieve pijnstilling op cumulatieve basis: niet-narcotische analgetica - zwakke opiaten - sterke verdovende middelen.
    • Anti-emetica.
    • Thoracocentese, laparocentese met vochtophoping.
    • Infusietherapie voor ontgifting en rehydratie.
    • Hemostatische geneesmiddelen voor bloeden
    • Zuurstof therapie.

    Voorspelling

    Longkanker met uitzaaiingen heeft een slechte prognose. Maar in de moderne oncologie verandert het begrip van ongeneeslijke tumoren. Stadium 4 wordt niet gezien als een straf, maar als een chronische ziekte waarbij u kunt helpen.

    De beïnvloedingsmethoden zijn ontwikkeld en worden nog verder ontwikkeld. Een veelbelovend gebied is het onderzoek van gerichte en immunotherapie.

    Zonder behandeling is de gemiddelde overleving van patiënten 4 - 5 maanden. Standaardchemotherapie verhoogt deze indicator tot 9. Gerichte medicijnen kunnen het leven van de patiënt tot wel 2 jaar verlengen.

    Artikelen Over Leukemie