Zoals vaak gebeurt bij kanker, wordt darmkanker vaak ontdekt op een moment dat de ziekte al een vergevorderd stadium heeft bereikt. Dit is haar verraderlijkheid: in de vroege stadia manifesteert de tumor zich niet en wanneer deze merkbaar wordt, heeft de ziekte tijd om zich te ontwikkelen. Darmkanker stadium 3 is een ernstige diagnose die alleen gekwalificeerde artsen aankunnen met behulp van langdurige complexe therapie.

De oorzaken van de ziekte

Het is niet met zekerheid bekend welke specifieke factor het ontstaan ​​van kanker veroorzaakt. Artsen zijn het erover eens dat een tumor optreedt als gevolg van een storing in het celdelingsmechanisme, wat leidt tot een schending van apoptose - natuurlijke celdood. De cellen beginnen zich ongecontroleerd te vermenigvuldigen en te muteren, wat leidt tot het verschijnen van een neoplasma. Er zijn bekende risicofactoren die kunnen bijdragen aan het ontstaan ​​van kanker, maar hun effect is slechts bij benadering bestudeerd. Voor colontumoren zijn dit:

  • onjuiste voeding;
  • sedentaire levensstijl;
  • de aanwezigheid van chronische darmaandoeningen;
  • veelvuldig contact met giftige stoffen;
  • slechte gewoontes;
  • genetische aanleg.

Stadium 3 darmkanker komt voornamelijk voor bij mensen tussen de 40 en 60 jaar; op jongere leeftijd is het onwaarschijnlijk dat de ziekte zich voordoet.

Het klinische beeld van darmkanker graad 3

De belangrijkste verraderlijkheid van de meeste soorten oncologische aandoeningen zijn milde of afwezige symptomen in de eerste stadia. De patiënt voelt zich goed en het lichte ongemak wordt toegeschreven aan vermoeidheid of verkoudheid. Als gevolg hiervan bereikt de ziekte tegen de tijd dat de symptomen verergeren de latere stadia, waar de behandeling veel moeilijker is en minder garanties en minder optimistische prognoses geeft. Darmkanker stadium 3 is meer uitgesproken dan in de vroege stadia, symptomen die kenmerkend zijn voor gastro-intestinale aandoeningen, en vaak vermoeden patiënten niet wat voor soort ziekte hen heeft getroffen. Het is logisch om te praten over de derde fase wanneer de tumor een diameter van 5 cm heeft bereikt.

Algemene staat. Voor de meeste soorten oncologische ziekten zijn bepaalde symptomen kenmerkend, wat wijst op de uitputting van het lichaam: de tumor neemt een groot deel van de nuttige bronnen in beslag. De patiënt valt af, ervaart constante zwakte, voelt zich onwel, wat kan worden verward met de gevolgen van overwerk of een milde ziekte. Hoe verder kanker zich ontwikkelt, hoe sterker deze sensaties. Als de tumor is verzweerd, ontwikkelt zich bloedarmoede door ijzertekort, wat ook leidt tot bleekheid van de huid en vermoeidheid. U moet op uw hoede zijn als een persoon:

  • afvallen zonder externe redenen;
  • zwak, wordt snel moe;
  • begon er slechter uit te zien, werd verwilderd en werd bleek.

In het geval van darmkanker kunnen ook gastro-intestinale symptomen worden toegevoegd. De patiënt ervaart ongemak tijdens stoelgang, zijn buik neemt toe, ondanks afvallen, begint winderigheid.

Pijn. In de vroege stadia doet kanker geen pijn, pijn komt later: het neoplasma drukt de omliggende weefsels samen, verstoort de motorische functie. Er treedt een spasme op, wat bijdraagt ​​aan pijn, vaak ontwikkelt zich een ontsteking tegen de achtergrond van een tumor, en als kanker in de omliggende organen groeit en hun normale werk verstoort, beginnen ze ook pijn te doen. Bovendien beïnvloedt het tumorproces ook andere organen van het maagdarmkanaal: als hun functioneren wordt verstoord, kan een persoon er pijn in ervaren..

Pathologische afscheiding. Vaak bloeden rectale tumoren, scheiden slijm of pus af, die vervolgens door de anus gaan. Bloeden kan onafhankelijk van ontlasting ontstaan, maar in 3 stadia ontstaan ​​vaak situaties waarin onzuiverheden van bloed of slijm zichtbaar zijn op het oppervlak van de ontlasting of ermee worden uitgescheiden. Onafhankelijke bloeding treedt eerder op wanneer de tumor vergaat.

Problemen met stoelgang. Een alarmerend symptoom is constante constipatie, die wordt afgewisseld met diarree. De reden voor deze aandoening is een mechanische blokkering van de doorgang, die optreedt als gevolg van de tumor en de bijbehorende spasmen. Als gevolg hiervan stagneert de ontlasting, treedt gisting op, waarbij ze vloeibaar worden en treedt stinkende diarree op. De aanwezigheid en intensiteit van dit symptoom is afhankelijk van de locatie en het type tumor:

  • exofytisch, dat wil zeggen, groeiend in de darm, neoplasma's sluiten de doorgang en interfereren met de normale beweging van uitwerpselen;
  • endofytische kanker, die zich langs de darmwand verspreidt, belemmert de peristaltiek en vermindert het vermogen om samen te trekken.

Defecatiestoornissen treden vooral op als de tumor zich in de nauwe delen van de dikke darm bevindt: in de linker- en terminale gebieden. Als het zich ontwikkelt waar de darm een ​​wijder lumen heeft, is het mogelijk dat het symptoom niet verschijnt.

Voelbare tumor. Dit symptoom hangt ook af van de locatie. Stadium 3-kanker impliceert een neoplasma van aanzienlijke omvang, en in sommige gevallen kan de patiënt zelf een verzegeling in de buik voelen. Het is waar dat de patiënt zelf niet zal kunnen diagnosticeren of dit een tumor is: in sommige gevallen worden er fecale massa's die in de darm stilstaan, ervoor genomen. Het vinden van een zegel vereist een aanvullende diagnose en onderzoek door een arts.

Symptomen van metastasen. In de derde fase begint de kanker te metastaseren en hebben de ontstane uitzaaiingen ook karakteristieke kenmerken. De lever wordt vaak aangetast, in dit geval ervaart de patiënt de overeenkomstige symptomen: geelheid van de huid, spijsverteringsstoornissen en andere. Ze verschijnen als de metastase al is begonnen; als de tumor nog steeds alleen in de darm is gelokaliseerd, zullen dergelijke manifestaties niet zijn.

Diagnostiek van darmkanker

Het is de moeite waard om pas over de voorspellingen en de behandelingsmethode te praten na het voltooien van alle noodzakelijke diagnostische maatregelen. In het geval van darmaandoeningen is dit voornamelijk endoscopie, waarvan het subtype afhankelijk is van de vermoedelijke locatie:

  • bij rectoscopie wordt uitsluitend het rectum onderzocht;
  • met rectosigmoscopie wordt daarnaast ook de sigmoïde colon onderzocht;
  • bij een totale colonoscopie worden alle delen van de dikke darm onderzocht.

De laatste methode is het meest gedetailleerd en geeft een duidelijker en vollediger beeld dan de andere. Maar het is ook arbeidsintensiever, dus als in eerste instantie duidelijk is dat de tumor gelokaliseerd is in het rectum of de sigmoïde colon, zijn de twee voorgaande methoden voldoende. Tijdens endoscopie wordt de aanwezigheid van een neoplasma gedetecteerd, worden de grootte en kenmerken gespecificeerd en kunt u ook een biopsie nemen - een klein stukje van een tumor voor onderzoek. Naast endoscopie worden CT en MRI gebruikt: met hun hulp kunt u metastasen volgen en het begrip van het beeld verbeteren.

Hoe wordt colorectale kanker behandeld?

Diagnostiek zal het ook mogelijk maken om te begrijpen of stadium 3 darmkanker in een bepaald geval wordt behandeld. Voorspellingen zijn in grote mate afhankelijk van de locatie en het gedrag van de tumor, evenals van de operabiliteit ervan (niet-operabele kankers zijn veel moeilijker te behandelen, vooral in de aanwezigheid van metastasen). De keuze van behandelmethoden, specifieke medicijnen en andere dingen hangt af van de gegevens die tijdens diagnostische maatregelen worden verkregen, dat wil zeggen van de grootte, locatie, aanwezigheid van metastasen, het niveau van veranderingen in weefsels en het algemene welzijn van de patiënt.

Operatie. De belangrijkste behandeling voor dit type kanker is radicale chirurgie. Als een operatie door de toestand van de patiënt niet mogelijk is, verslechtert de prognose sterk. Tijdens de ingreep wordt het deel van het rectum dat door de tumor is aangetast, verwijderd, evenals de lymfeklieren waarin de kanker zou kunnen beginnen met uitzaaien. Hoe groot het te verwijderen gebied is, hangt af van de mate van maligniteit van de tumor: er wordt gecontroleerd of er geen pathologische cellen achterblijven aan de randen van het uitgesneden gebied. Als chirurgische verwijdering niet mogelijk is, moeten andere methoden achterwege blijven, met name chemotherapie en bestralingstherapie, die in dit geval als palliatief werken. Hoe lang ze in deze situatie met stadium 3 darmkanker leven, hangt af van de toestand van de patiënt.

Chemotherapie. In het geval van dit type kanker vormt chemotherapie noodzakelijk een aanvulling op de operatie of wordt deze zonder deze gebruikt. De medicijnen zijn bedoeld om snel delende kankercellen te vernietigen, waardoor het mogelijk wordt de tumor te verkleinen of, met palliatieve behandeling, de groei ervan te vertragen of te stoppen. De selectie van medicijnen wordt uitgevoerd door de arts in overeenstemming met de karakteristieke kenmerken van de cellen. Er zijn twee schema's voor het gebruik ervan:

  • neoadjuvant - uitgevoerd vóór de operatie om de tumor te verkleinen en de kans op een succesvol resultaat van de ingreep te vergroten;
  • adjuvans - voorgeschreven na een chirurgische ingreep, gericht op het vernietigen van kankercellen die in het lichaam achterblijven en het voorkomen van terugval.

Ze proberen geen chemotherapie te gebruiken zonder onnodige noodzaak, omdat de behandeling nogal moeilijk te verdragen is, maar kanker in stadium 3 impliceert bijna noodzakelijk het gebruik ervan.

Bestralingstherapie. Het wordt niet in alle gevallen gebruikt, voornamelijk bij endeldarmkanker. Gebruikt als neoadjuvans, helpt het om de grootte van de tumor te verkleinen vóór de operatie of als een palliatieve methode. Tijdens dit type therapie wordt de tumor bestraald met een punt, wat leidt tot de dood van kankercellen. Er is een methode op afstand, waarbij bestraling op afstand plaatsvindt, en een puntmethode, waarbij de tumor direct wordt aangetast met een speciale naald..

Bijbehorende maatregelen. Naast directe behandeling nemen artsen maatregelen zodat complicaties het leven van de patiënt niet bedreigen. De mogelijkheid van obstructie wordt geëlimineerd (indien nodig wordt een stoma verwijderd), worden stents geplaatst en artsen volgen continu de toestand van de patiënt. In de regel worden radicale maatregelen gericht op het elimineren van de obstructie gebruikt voor niet-operabele tumoren als onderdeel van palliatieve behandeling - met hun hulp is het mogelijk om het leven van de patiënt te verlengen.

Prognose van colorectale kanker

De overleving van stadium 3 darmkanker hangt voornamelijk af van de aanwezigheid, het aantal en de locatie van metastasen. De tweede factor is de mogelijkheid van radicale chirurgie; ook de mate van tumormaligniteit is belangrijk. Een andere factor is bijkomende ziekten, hun aanwezigheid, beloop en algemene toestand van de patiënt, evenals de hoeveelheid manipulaties die door artsen worden uitgevoerd.

  • Als de kanker geen tijd heeft gehad om te metastaseren, kan het overlevingspercentage van vijf jaar na de operatie oplopen tot 50-70%.
  • In andere gevallen neemt de kans af: als de operatie niet mogelijk is, daalt deze indicator tot 10%.

De gevaarlijkste zijn metastasen, die meestal in de lever of peritoneum worden aangetroffen. In het geval van uitzaaiingen naar de lymfeklieren zijn de risico's niet zo hoog, omdat ze samen met de hoofdfocus kunnen worden verwijderd.

Hoe u uw risico op darmkanker kunt verkleinen

Artsen identificeren verschillende factoren die de kans op het ontwikkelen van colorectale kanker beïnvloeden. Naast genetische kenmerken die niet beïnvloed kunnen worden, is het voedingssysteem van groot belang. Vooral de overvloedige consumptie van bewerkt vlees (worst, gerookt vlees en andere soortgelijke producten) verhoogt het risico op het ontwikkelen van rectumtumoren, en de aanwezigheid van poliepen en andere goedaardige gezwellen in de darm is ook belangrijk. Dat wil zeggen, kankerpreventie kan zijn:

  • gezond eten zonder misbruik;
  • regelmatige bezoeken aan de dokter en het bewaken van uw eigen gezondheid.

Risicopersonen, dat wil zeggen mensen met een chronische darmaandoening of een genetische aanleg, wordt aangeraden regelmatig te worden onderzocht, vooral na het bereiken van de leeftijd van meer dan 40 jaar..

Overlevingsprognose voor patiënten met stadium 3 darmkanker

Risicogroepen

Kwaadaardige laesie komt even vaak voor bij mannen en vrouwen. In de structuur van oncologische aandoeningen van het spijsverteringskanaal behoort de leidende rol toe aan colorectale kanker (colon), die vaak vrij moeilijk te bepalen is in stadium 1-2 vanwege niet-uitgedrukte klinische manifestaties.

Meestal wordt stadium 3 darmkanker gevonden bij mensen met een risico op:

  1. Predisponerende factoren:
    • Leeftijd. Vrouwen en mannen van 40-50 jaar zijn vatbaarder voor het vaker ontwikkelen van oncologie (het risico neemt meerdere keren toe);
    • De aanwezigheid van oncologische ziekten bij familieleden;
    • Zeldzame erfelijke ziekten (bijvoorbeeld familiaire diffuse polyposis), leidend tot de vorming van adenomen - goedaardige neoplasmata die kunnen degenereren tot kanker;
    • Chronische ontstekingsziekten van het maagdarmkanaal - ulceratieve of granulomateuze colitis.
  2. Provocerende factoren:
    • Slechte voeding, die voornamelijk bestaat uit vleesproducten, halffabrikaten, dierlijke vetten, gebakken en gerookte gerechten, evenals diverse zoetwaren tegen de achtergrond van onvoldoende consumptie van groenten en fruit;
    • Roken;
    • Zwaarlijvigheid;
    • Veelvuldig gebruik van alcoholische dranken.

Onder normale omstandigheden bevatten de darmen een bepaald aantal micro-organismen die betrokken zijn bij de spijsvertering. Veel van de enzymatische stoffen die bij ondervoeding / fecale stagnatie vrijkomen, hebben echter kankerverwekkende en mutagene effecten. Deze omvatten fenolen, nitrosamines, ammoniak en vele anderen..

Er moet aan worden herinnerd dat darmkanker geen besmettelijke ziekte is, dat wil zeggen dat het niet op andere mensen kan worden overgedragen.

Klinisch beeld

Vaak is kanker in de vroege stadia asymptomatisch of onder het "masker" van andere ziekten (prostatitis, aambeien, colpitis). Het kan alleen gepaard gaan met een niet-recidiverende bloeding als gevolg van ulceratie of trauma aan het tumoroppervlak met darminhoud.

Stadium 3 endeldarmkanker is al extreem gevaarlijk. In dit geval is het lang niet altijd dat oncologie volledig kan worden geëlimineerd door chirurgen, er is een metastatische laesie van regionale lymfeklieren, maar het overlevingspercentage is nog steeds vrij hoog..

In dit stadium verschijnen al de volgende symptomen, die de persoon moeten waarschuwen en aanmoedigen om naar een medische instelling te gaan:

Colon laesieEndeldarm genegenheid
  • Ernstige uitzetting van verschillende delen van de buik, erger na het eten;
  • De normale afvoer van darmgassen wordt verstoord;
  • Er treedt constipatie op, die abrupt kan worden vervangen door diarree;
  • Mogelijk de aanwezigheid van niet-intens buikpijnsyndroom;
  • Symptomen van intoxicatie door kanker komen tot uiting - een verhoging van de lichaamstemperatuur tot subfebrile getallen (o C), ongemotiveerde snelle vermoeidheid, algemene zwakte, kortademigheid;
  • Zelfbeschikking van de tumor door de patiënt is mogelijk door de buik te voelen wanneer deze zich dicht bij de voorste buikwand bevindt;
  • Onverklaarbaar gewichtsverlies met normale eetlust.
  • Het belangrijkste symptoom van endeldarmkanker is de afvoer van bloed en slijm met uitwerpselen;
  • Er is pijn voorafgaand aan een stoelgang, of gewoon wanneer iemand in een zittende positie is;
  • Fecale incontinentie kan aanwezig zijn;
  • Tenesmus verschijnt - pijnlijke valse drang om te poepen;
  • De uitwerpselen zijn vervormd, hebben vaak een lintachtige vorm;
  • Er is een gevoel van een vreemd lichaam in het rectum;
  • Uitwerpselen hebben een atypische geur;
  • Winderigheid ontwikkelt zich;
  • Bij een toename van de tumorgrootte kan er een vertraging optreden in de ontlasting tot aan darmobstructie.

Het ziektebeeld kan ook worden aangevuld met tekenen van schade aan andere organen wanneer een kwaadaardige tumor groeit of er dichtbij is.

Screening

Darmtumoren worden vaker per ongeluk of bij ongeneeslijke patiënten gevonden. In dit opzicht is screening relevant, vooral bij risicopersonen. Het bevat de volgende punten:

  1. Als de patiënt poliepectomie heeft ondergaan (verwijdering van adenomen), wordt de tijd tot het volgende endoscopisch onderzoek (om terugval te diagnosticeren) teruggebracht van 10 jaar tot de door de arts vastgestelde periode. Het hangt af van de mate van risico, zoals:
    • Bij een laag risico, wanneer er 1-2 buisvormige poliepen zijn die minder dan 1 cm groot zijn, wordt colonoscopie om de 5 jaar uitgevoerd;
    • Met een gemiddeld risico, wanneer er 3-10 adenomen groter zijn dan 1 cm, ernstige dysplasie of villous poliep, wordt colonoscopie om de 3 jaar uitgevoerd;
    • Bij een hoog risico, wanneer een onvolledige poliepectomie wordt uitgevoerd in aanwezigheid van meer dan 10 neoplasmata, wordt een individueel onderzoeksprogramma opgesteld;
  2. Mensen met een familiegeschiedenis van darmkanker moeten actief worden gescreend na de leeftijd van 40 jaar, of ten minste 10 jaar vóór de leeftijd waarop familieleden werden gediagnosticeerd;
  3. Als een persoon een inflammatoire darmaandoening heeft (colitis ulcerosa, de ziekte van Crohn), is endoscopisch onderzoek op elke leeftijd geïndiceerd na het begin van hun klinische manifestaties om de 1-2 jaar met een verplichte biopsie.

In het geval van een ongecompliceerde familiegeschiedenis wordt 50-plussers toch aangeraden om de volgende preventieve onderzoeken uit te voeren:

  • Hemocult-tekst (test op occult bloed in ontlasting) jaarlijks;
  • Eens in de 5 jaar - signoidoscopie;
  • Eens in de 10 jaar - colonoscopie.

Als deze procedures om welke reden dan ook niet mogelijk zijn, wordt irrigoscopie met dubbel contrast of virtuele CT-colografie uitgevoerd.

Tijdige implementatie van screeningsmaatregelen bepaalt vaak hoe lang mensen leven na een uitgebreide behandeling, dus u mag dit niet verwaarlozen.

Behandeling

Darmkanker stadium 3 is vaak wijdverspreid of tast de wanden binnen bepaalde grenzen diep genoeg aan. In dit opzicht is de enige behandelingsoptie chirurgische verwijdering van de tumor met drainage door het lymfestelsel (regionale knooppunten).

De derde fase van darmkanker omvat een uitgebreide behandeling, die de volgende activiteiten omvat:

  1. Chirurgische ingreep (het belangrijkste type behandeling);
  2. Chemoradiatie therapie;
  3. Behandeling van gelijktijdige pathologie door andere specialisten.

Operationeel

De omvang van de operatie wordt individueel bepaald door de chirurg. Dit wordt beïnvloed door het stadium van de ziekte, de mate van maligniteit van de tumor, de lokalisatie ervan..

De volgende soorten chirurgische behandelingen worden uitgevoerd:

  1. Volledige colectomie. De hele dikke darm wordt verwijderd;
  2. Hemicolectomie. Verwijder de helft van de dikke darm;
  3. Colectomie van de sigmoïde colon;
  4. Totale mesorectale excisie. Verwijder het rectum met het omliggende weefsel en lymfeklieren
  • Lage anterieure rectale resectie;
  • Abdominale perineale rectale extirpatie.

Het uitvoeren van ingrijpende operaties gaat vaak gepaard met een stoma van patiënten, wat de kwaliteit van leven aanzienlijk verslechtert. In dit opzicht zijn veel klinieken bezig met het ontwikkelen van opties voor sfincterbehoudtechnieken waarmee u dit kunt voorkomen..

Chemoradiatie therapie

In dit geval wordt een gecombineerde behandeling met cytotoxische geneesmiddelen en bestralingstherapie gebruikt. Dit is nodig om terugkeer van de tumor te voorkomen, wat invloed heeft op mogelijke eliminatiehaarden (metastasen), wat de levensverwachting van de patiënt aanzienlijk verhoogt.

Chemoradiatie therapie voor patiënten met stadium 3 darmkanker wordt uitgevoerd voor en / of na een operatie (neoadjuvant). In sommige gevallen kan dit de grootte van de tumor verminderen, wat het operatievolume beïnvloedt, waardoor de vorming van een permanente colostoma wordt voorkomen.

Gerichte (biologische) therapie

Deze techniek is bedoeld om de groei en deling van tumorcellen te stoppen. Hiervoor zijn de volgende geneesmiddelen ontwikkeld:

  • Cetuximab (Erbitux);
  • Bevacizumab (Avastin);
  • Panitumum (Vektibix);
  • "Aflibercept" ("Salaris").

Ze zijn met succes gebruikt voor de behandeling van colorectale kanker die zich buiten het spijsverteringskanaal heeft verspreid. Het enige probleem zijn hun kosten, die kankerpatiënten zelden kunnen betalen..

Voorspelling

Het herstel van de patiënt hangt niet alleen af ​​van het stadium van de ziekte, maar ook van de toestand van het lichaam van de patiënt. De aanwezigheid van verschillende comorbiditeiten, gevorderde leeftijd of gebrek aan verlangen / vermogen om een ​​behandeling uit te voeren, hebben een dramatische invloed op de prognose.

Het belangrijkste criterium voor een succesvolle behandeling is de 5-jaarsoverleving van patiënten na een operatie.

Wat beïnvloedt?

Hoe lang een patiënt met darmkanker moet leven, wordt beïnvloed door de volgende punten:

  • Grootte, locatie en omvang van de tumor;
  • Schade aan regionale lymfeklieren, uitzaaiingen in andere organen;
  • Invasie van de tumor in organen of weefsels die zich in de onmiddellijke nabijheid ervan bevinden;
  • Ouderen zijn moeilijker om zowel de ziekte zelf als de behandeling ervan te verdragen;
  • Naleving van alle aanbevelingen van de arts in de postoperatieve periode;
  • Het volume van de operatie, het type, de behoefte aan aanvullende chemoradiatie-therapie (inclusief de keuze van kwaliteitsmedicijnen);
  • De aanwezigheid van een persoon met diabetes mellitus, hart-, ademhalings- of nierfalen;

Na de operatie en het verloop van de chemoradiatie worden patiënten naar een apotheek gebracht om veranderingen in zijn toestand te volgen en de ontwikkeling van terugval te voorkomen.

Gegevens rechtvaardiging

Om factoren te selecteren voor de latere bepaling van de prognostische waarde, worden ze onderverdeeld in de volgende hoofdgroepen:

  1. Tumoreigenschappen;
  2. Individuele kenmerken van het organisme;
  3. Factoren die de geschiktheid en mate van radicalisme van de ondernomen behandeling kenmerken.

Rekening houdend met deze punten, kan de arts voor elk een individuele prognose opstellen. Daarnaast is het belangrijk dat er na de operatie een grote verantwoordelijkheid bij de patiënt ligt. Naast zorg en verdere behandeling moet u soms uw leefstijl volledig aanpassen, de impact van mogelijke risicofactoren buiten beschouwing gelaten.

Postoperatieve mortaliteit

Momenteel wordt chirurgische behandeling van colorectale kanker bij oudere patiënten uitgevoerd in een radicaal volume, wat leidt tot een afname van het aantal perioperatieve complicaties, mortaliteit en een toename van de algehele overleving..

Om de beoordeling van de toestand van de patiënt te objectiveren, worden meestal de ASA fysieke statusschaal en de Charlson leeftijdsafhankelijke comorbiditeitsindex gebruikt..

In de afgelopen jaren heeft een multidisciplinaire aanpak (de deelname van artsen van verschillende specialismen aan de behandeling) het mogelijk gemaakt om een ​​bevredigend niveau van postoperatieve mortaliteit te bereiken - ongeveer 5% met een voorspelde 13-15%.

In feite is het overlevingspercentage van 30 dagen na een operatie voor stadium 3 colon- of endeldarmkanker 4-5%. Tegelijkertijd worden in dit stadium hogere percentages waargenomen tijdens adjuvante therapie..

Statistische gegevens

De studie van statistische indicatoren voor overleving wordt uitgevoerd door middel van lange en complexe observaties, waarbij berekeningen van wiskundige gegevens worden uitgevoerd, die meestal de volgende fasen doorlopen:

  1. Datavoorbereiding (vorming van een observatiegroep);
  2. Berekening van overlevingskansen;
  3. Beoordeling van overlevingskansen.

Momenteel is de belangrijkste en meest correcte methode voor het berekenen van overlevingskansen dynamisch (actuarieel), met behulp waarvan de volgende soorten worden bepaald:

  1. Waarneembaar. Er wordt een matrix samengesteld die de aftrekking toont van de som van overleden en verdwenen patiënten uit het onderzoek. Het sterfterisico wordt berekend met behulp van een speciale formule, ongeacht de doodsoorzaak;
  2. Bijgestelde. Het verschilt van het vorige doordat het een idee geeft van de mortaliteit, die juist werd veroorzaakt door een kwaadaardige tumor, en niet door verschillende complicaties;
  3. Familielid. Deze indicator wordt bepaald wanneer de arts geen betrouwbare informatie heeft over alle doodsoorzaken van kankerpatiënten..

Bij de diagnose van graad 3 darmkanker kan de prognose van overleving na een operatie fluctueren binnen de volgende limieten:

  • IIIA-fase - tot 89%;
  • Fase IIIB - tot 69%;
  • Fase IIIС - tot 44%.

Zoals u kunt zien, is de kans op succes zelfs in stadium 3 van kanker vrij hoog, dus u mag in geen geval de voorgestelde behandeling weigeren..

De kans op terugval

Een uitgebreide beoordeling van de prognose van overleving in de 3e fase van darmkanker (meestal colorectaal) omvat de kans op een terugval. Dit is de basis voor regelmatige controle van de toestand van de persoon die een operatie heeft ondergaan..

Het optreden van terugval (inclusief de detectie van metastasen op afstand) is hoe hoger, hoe slechter de mate van tumorprogressie.

Bij kanker in stadium 3 is de kans 30-90%, wat meestal optreedt in de eerste 2 jaar na de operatie.

Een dergelijk verschil in indicatoren is vaak te wijten aan onvoldoende therapietrouw van patiënten bij reguliere onderzoeken en implementatie van aanbevelingen (compliance).

Diagnostiek en behandeling van endeldarmkanker in het Yusupov-ziekenhuis

Rectale kanker is een kwaadaardig neoplasma dat geassocieerd is met een verhoogd risico op lokaal recidief. De grote complexiteit wordt verklaard door de complexe anatomische kenmerken van het rectum:

  • Beperking van de botstructuren van het bekken;
  • Locatie dicht bij de bekkenbodemspieren en andere organen;
  • De aanwezigheid van een anale sluitspier, verschillende niveaus van bloedtoevoer en uitstroom van lymfe in verschillende richtingen.

Het verslechtert de prognose na behandeling van de ziekte..

Artsen van het Yusupov-ziekenhuis diagnosticeren endeldarmkanker, vroege metastasen en recidieven met behulp van de nieuwste apparatuur van toonaangevende fabrikanten ter wereld. Oncologische chirurgen voeren radicale operaties uit, verwijderen de tumor in gezonde weefsels.

Na de operatie worden de nieuwste chemotherapie-medicijnen voorgeschreven, die kankercellen vernietigen. De primaire focus en de routes van metastase worden bestraald met behulp van moderne radiotherapie-apparaten. Dit alles in combinatie kan de prognose van overleving na een operatie voor endeldarmkanker stadia 2,3 en 4 verbeteren.

Kenmerken van de behandeling van endeldarmkanker

Artsen in het Yusupov-ziekenhuis bieden multidisciplinaire behandeling voor endeldarmkanker. Er wordt een radicale of lokale behandeling uitgevoerd, operaties die de sluitspier behouden of abdominaal-perineale extirpatie van het rectum met open toegang of laparoscopisch worden uitgevoerd. Voor de prognose van de ziekte zijn de volgende factoren belangrijk:

  • De ervaring van de chirurg;
  • Chirurgische techniek;
  • Beoordeling van de prevalentie van tumoren in de preoperatieve fase.

De chirurgen van het Yusupov-ziekenhuis hebben uitgebreide ervaring met het uitvoeren van chirurgische ingrepen aan het rectum en voeren meesterlijk alle operaties uit die vandaag zijn ontwikkeld. Voordat met de chirurgische behandeling wordt begonnen, wordt een uitgebreid onderzoek van de patiënt uitgevoerd. Het omvat de analyse van klachten en de geschiedenis van de ontwikkeling van de ziekte, digitaal onderzoek van het rectum, sigmoïdoscopie. Om regionale en verre metastasen te bepalen, worden echografie, computerbeelden en magnetische resonantiebeeldvorming uitgevoerd.

Volgens de aanbevelingen van het National Cancer Institute wordt preoperatieve of postoperatieve bestralingstherapie uitgevoerd, voornamelijk in combinatie met chemotherapie. Het verbetert de lokale tumorcontrole, hoewel het de algehele overleving bij endeldarmkanker niet altijd verhoogt.

Om de prognose van de overleving bij endeldarmkanker in het Yusupov-ziekenhuis te verbeteren, wordt tijdens de operatie de proximale rand van het rectum (de plaats van schaduwfusie) bepaald. Endoscopische bepaling is het belangrijkst voor het voorschrijven van neoadjuvante therapie als de tumor zich 15 cm boven de rand van het anale kanaal bevindt volgens de markeringen op de stijve rectoscoop.

Classificatie van rectumkanker tnm

In Rusland is de TNM-classificatie van endeldarmkanker aangenomen. Er zijn 4 stadia van endeldarmkanker.

Het T-criterium staat voor "tumor". Tx wordt vastgesteld wanneer er onvoldoende gegevens zijn om de primaire tumor te beoordelen. Dit is een pre-invasief carcinoom. Op T1 verspreidt de tumor zich naar de submucosale laag van de darmwand. T2 betekent dat het neoplasma zich uitbreidt naar de spierlaag van het rectum en de wand niet binnendringt. Als de tumor alle lagen van de darmwand binnendringt en zich uitbreidt naar vetweefsel zonder aangrenzende organen te beïnvloeden, gebruiken oncologen de T3-aanduiding. Voor neoplasmata in het bovenste ampullaire deel van het rectum en rectosigmoïde delen van de dikke darm (bedekt met het peritoneum), kenmerkt het T3-symbool de verspreiding van de kanker naar de subserale laag. Het kiemt het sereuze membraan niet.

In het T4-stadium groeit het neoplasma naar de omliggende organen en weefsels of het sereuze membraan wanneer het gelokaliseerd is in het bovenste ampullaire deel van het rectum en de rectosigmoïde delen van de dikke darm (bedekt met het peritoneum). T4a duidt de invasie van het viscerale peritoneum aan, T4b - kieming in andere organen.

Criterium N - lymfeklier. Nx geeft aan dat er onvoldoende gegevens zijn om regionale lymfeklieren te beoordelen. Als er geen regionale lymfeklierbetrokkenheid is, wordt de aandoening aangeduid met N0. Met N1 zijn er metastasen in 1-3 regionale lymfeklieren:

  • N1a - in één regionale lymfeklier;
  • N1b - in twee of drie lymfeklieren;
  • N1c - er zijn verspreidingen in het mesenterium zonder de regionale lymfeklieren te beïnvloeden;
  • N2 - metastasen in meer dan drie regionale lymfeklieren;
  • N2a - 4-6 lymfeklieren worden aangetast;
  • N2b - metastasen in zeven of meer lymfeklieren.

Criterium M geeft de aanwezigheid van uitzaaiingen aan:

  • MO - er zijn geen tekenen van metastasen op afstand;
  • M1 - er zijn metastasen op afstand;
  • M1a - de aanwezigheid van metastasen op afstand in één orgaan;
  • M1b - metastasen op afstand zijn aanwezig in meer dan één orgaan of in het peritoneum.

Stadium nul rectumkanker wordt vastgesteld in het geval van Tis, N0, M0. De eerste trap wordt gedefinieerd als T, N0, M0. In stadium IIA ziet de situatie eruit als T3, N0, M0, IIB –T4a, N0, M0, IIC - T4b, N0, M0. Rectale kanker stadium 3 heeft 3 cursusopties:

  • IIIA - T1 - T2, N1 / N1c M0 of T1 N2a M0;
  • IIIB –Т3 - Т4а N1 / N1с, M0, Т2 - Т3 N2а M0 of Т1 - Т2 N2b M0;
  • ILC - T4a N2a M0, T3 - T4a N2b M0 of T4b, N1 - N2, M0.

De diagnose "endeldarmkanker graad 4" wordt gesteld voor elke tumorgrootte, ongeacht het aantal aangetaste lymfeklieren in de aanwezigheid van metastasen op afstand. Voor een adequate stadiëring van de tumor in het Yusupov-ziekenhuis worden ten minste 12-15 lymfeklieren in het verwijderde monster onderzocht, maar een kleiner aantal na bestraling.

Rectale kankersymptomen

In de beginfase van de ziekte is endeldarmkanker asymptomatisch. Het wordt gedetecteerd tijdens een routineonderzoek. De meest voorkomende symptomen van endeldarmkanker zijn de volgende:

  • Onzuiverheid van bloed in de ontlasting;
  • Veranderingen in frequentie, consistentie en vorm van ontlasting;
  • Constipatie afgewisseld met diarree;
  • Buikpijn;
  • Tenesmus (constant, snijdend, trekken, brandende pijn in het rectale gebied, zonder uitscheiding van uitwerpselen).

Pijn in het rectum van de bekkenholte is een formidabel symptoom. In een laat stadium van de ontwikkeling van endeldarmkanker treden complicaties op:

  • Enorme bloeding;
  • Obstructie van de dikke darm;
  • Perforatie;
  • Kieming in andere organen;
  • Vorming van een rectovaginale, rectale of rectovasculaire fistel.

Lymfovasculaire invasie, perineurale invasie en de aanwezigheid van tumorafzettingen buiten de lymfeklieren zijn negatieve prognostische factoren. In stadium 4 endeldarmkanker is de levensverwachting kort.

Overlevingsprognose van rectumkanker

Het bepalen van het stadium van endeldarmkanker is van het grootste belang voor de ontwikkeling van indicaties voor chirurgie, aangezien er geen betere behandeling is. Voor gelokaliseerde tumoren is de kans op genezing groter. De betrokkenheid van regionale lymfeklieren bij het pathologische proces vermindert de gunstige prognose sterk. De grootte van het neoplasma en de diepte van de kieming zijn belangrijke indicatoren. Sommige factoren hangen met elkaar samen: hoe groter de tumor, hoe groter de kans op uitzaaiingen naar regionale lymfeklieren.

Als een kanker van het rectum van het eerste stadium of stadium IIA wordt gedetecteerd, is de kans op volledige genezing 90%. In stadium II B verslechtert de prognose van de vijfjaarsoverleving tot 70%. Als stadium 3 endeldarmkanker wordt gediagnosticeerd, is 50% van de patiënten genezen. Zelfs in de aanwezigheid van een tumor van de vierde fase heeft 10% tot 20% van de patiënten een kans op genezing. Als er secundaire laesies worden gevormd in de longen of botten, is de prognose buitengewoon slecht. Rectale kanker verspreidt zich meestal eerst naar de lymfeklieren en vervolgens naar de lever. Als een enkele metastase in de lever wordt gedetecteerd, wordt deze operatief verwijderd. Wanneer een patiënt een sterk gedifferentieerd rectaal adenocarcinoom heeft, is de prognose optimistisch.

Behandeling van rectale kanker

Wanneer er geen twijfel bestaat over de diagnose en het stadium van endeldarmkanker, beslissen professoren en artsen van de hoogste categorie tijdens een vergadering van een expertraad over de behandelingstactieken. Chirurgische behandeling, bestraling van neoplasmata voor en na de operatie worden gebruikt. Chemotherapie wordt uitgevoerd in overeenstemming met internationaal aanvaarde normen.

Alle modernste methoden voor de behandeling van rectumkanker zijn beschikbaar voor de patiënten van het Yusupov-ziekenhuis, inclusief zoals abdominale-perineale extirpatie van het rectum door laparotomie of laparoscopische methode, colostomie, chirurgische verwijdering van levermetastasen.

Abdominale perineale rectale extirpatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Eerst voert de oncoloog een dissectie uit van de voorste buikwand en snijdt de sigmoïde colon 10-15 cm boven het neoplasma af. Vervolgens wordt het dalende deel van de sigmoïde colon naar buiten gebracht en aan de buikwand gehecht, waarbij een colostoma wordt gevormd voor de daaropvolgende verwijdering van ontlasting.

Vervolgens hecht hij de wond en komt via het perineum binnen. Eerst wordt een cirkelvormige incisie gemaakt rond de anus, daarna worden het rectum en de omliggende weefsels verwijderd. Het perineum is stevig gehecht. De overlevingsprognose van vijf jaar na een operatie is goed.

Colostoma is een operatie waarbij een speciaal gat wordt gevormd, een colostoma genaamd. Hierdoor worden uitwerpselen uit het lichaam verwijderd. Een operatie wordt uitgevoerd na het verwijderen van het rectum. Indien nodig wordt rectaal plastic uitgevoerd. Operaties worden (in de overgrote meerderheid van de gevallen) uitgevoerd door middel van een laagtraumatische laparoscopische methode.

Palliatieve resecties worden uitgevoerd in aanwezigheid van uitzaaiingen van kanker op afstand. Ze helpen complicaties te voorkomen, zoals bloeding van een uiteenvallende tumor, ernstig pijnsyndroom, stinkende, irriterende darmafscheiding in de postoperatieve periode. Dit verbetert de kwaliteit van leven van verwaarloosde kankerpatiënten..

Chemotherapie is een van de gecombineerde behandelingen voor endeldarmkanker. Patiënten ondergaan adjuvante (aanvullende) chemotherapie na een operatie als de tumor regionale lymfeklieren is. Immunomodulerende therapie bestaat uit het voorschrijven aan patiënten na een chirurgische behandeling bij afwezigheid van metastasen in de regionale lymfeklieren van een cytostatische en immunomodulator.

Stralingstherapie wordt gebruikt als een preoperatieve behandeling voor endeldarmkanker (om de stadiëring van de kanker te verminderen). Straling wordt gegeven na een operatie om herhalingspercentages te verminderen. Radiotherapie wordt gebruikt als primaire behandeling voor lokaal gevorderde, niet-operabele endeldarmkanker.

De specialisten van het contactcenter geven u volledige informatie over de diagnose en behandeling van deze vorm van kanker. Bel het Yusupov-ziekenhuis, de kliniek werkt dagelijks en de klok rond. U wordt op een voor u geschikt tijdstip opgenomen voor een consult bij een oncoloog.

Colonkanker graad 3

Zoals elke vorm van kanker is darmkanker van graad 3 een ernstige bedreiging voor het menselijk leven. Dit stadium van de ziekte wordt gekenmerkt door meer uitgesproken symptomen dan de vorige twee, daarom wordt de ziekte vaker al in een vergevorderde vorm gevonden. De ziekte ontwikkelt zich over meerdere jaren en mensen leven zonder het probleem te beseffen. Om ernstige complicaties te voorkomen, moet u een arts raadplegen voor eventuele schendingen van het maagdarmkanaal..

  • 1 Fase 3 verschil
  • 2 Bestaande klachten
  • 3 Klinisch beeld
  • 4 Diagnose van darmkanker stadium 3
  • 5 Behandeling zonder operatie
    • 5.1 Folkmedicijnen
  • 6 Wanneer een operatie nodig is?
  • 7 Preventie en hoelang te leven

Fase 3 verschil

Deze graad wordt gekenmerkt door een aanzienlijke toename van de tumor, die meer dan de halve cirkel van de darm beslaat. Het neoplasma groeit door de darmwand en kan de buikholte aantasten. In dit stadium van de ontwikkeling van de ziekte is alleen de aanwezigheid van een primaire tumor of het optreden van regionale metastasen die de lymfeklieren nabij de tumor aantasten mogelijk. Afhankelijk van hoe ver de schade aan de lymfeklieren is gegaan, bepalen experts hoe lang de patiënt moet leven.

Volgens de statistieken is de overlevingskans ten minste 99% als kanker van de derde graad de grenzen van de darm niet overschrijdt.

Bestaande klachten

Een vermoeden van derdegraads darmkanker ontstaat als de patiënt de volgende klachten heeft:

  • Bloed is zichtbaar in de ontlasting.
  • Buikpijn, winderigheid, ongeacht de aard van het dieet. Diëten helpt niet.
  • Ontlastingsstoornis (constipatie maakt plaats voor diarree).
  • Na een stoelgang blijft een gevoel van onvolledige stoelgang bestaan.
  • De buik is groter geworden of een bepaald gebied is vergroot.
  • Verminderde eetlust, afkeer van eten. Als vleesgerechten walgelijk zijn geworden voor de patiënt, kunnen we praten over de aanwezigheid van kanker.
  • Een sterke afname van het lichaamsgewicht, verlies van kracht.
  • Wanneer de lever- en galblaasmetastasen worden aangetast, wordt de huid van de patiënt geel.
  • Pijn in organen die zijn aangetast door metastasen.
  • Darmobstructie.
Terug naar de inhoudsopgave

Klinisch beeld

Een vergrote tumor leidt tot darmobstructie. Het lumen van de darm wordt geblokkeerd door een neoplasma, de ontlasting kan niet bewegen en zich ophopen. De darmen zijn uitgerekt. Daarom gaat deze aandoening gepaard met pijn, winderigheid en tekenen van bedwelming: braken, misselijkheid, krachtverlies. Met de vorming van obstructie ontwikkelt een persoon een subfebrile temperatuur (binnen 37,1-38,0 ° C), de buikspieren zijn gespannen. Soms draagt ​​pijn aan de rechterkant bij aan een verkeerde diagnose - appendicitis.

Geleidelijk neemt de intensiteit van de symptomen toe, de pijn wordt intenser, er is een gasretentie, constipatie wordt vervangen door diarree en de maag gromt heftig. Er wordt een gedeeltelijke of volledige obstructie gevormd. De aanwezigheid van dergelijke symptomen bij mensen ouder dan 50 jaar vereist een onderzoek om kanker op te sporen. Zelfs een kleine vertraging kost soms iemands leven.

Diagnose van darmkanker stadium 3

Als een derdegraads kanker wordt vermoed of een neoplasma wordt gedetecteerd, wordt een aantal onderzoeken uitgevoerd met als doel de aard van de tumor, het type, het ontwikkelingsstadium, de aanwezigheid van metastasen en schade aan andere organen te bepalen. Hiervoor worden de volgende methoden gebruikt:

  • Sigmoidoscopie. Onderzoek naar de toestand van het binnenoppervlak van het rectum en de sigmoïde colon door middel van een sigmoïdoscoop, die door de anus wordt ingebracht.
  • Biopsie. Een deeltje neoplasma-weefsel wordt genomen om kankercellen erin te identificeren.
  • Colonoscopie. Onderzoek van het binnenoppervlak van de dikke darm.
  • Röntgenfoto, CT.
  • Een bloedtest voor tumormarkers bepaalt de aanwezigheid van een kankergezwel in het lichaam.
  • Echoscopisch onderzoek toont de aanwezigheid van een tumor en uitzaaiingen in andere organen aan.

Röntgenonderzoek is de belangrijkste methode om kanker te diagnosticeren en wordt uitgevoerd als onderdeel van preventie.

Behandeling zonder operatie

In tegenstelling tot de eerste stadia van de ontwikkeling van de ziekte, vereist de behandeling van graad 3 darmkanker complexe maatregelen. Chirurgische interventie kan het probleem niet oplossen zonder aanvullende therapie. Daarom worden in dit geval, afhankelijk van de kenmerken van het beloop van de ziekte, bestralingstherapie (de zogenaamde "straling") en chemotherapie uitgevoerd.

Bij bestralingstherapie wordt de tumor blootgesteld aan röntgenstralen. Als gevolg hiervan vertraagt ​​de groei van het neoplasma enigszins. Tijdens chemotherapie worden speciale medicijnen in het lichaam geïnjecteerd die de tumor vernietigen. Maar tegelijkertijd heeft deze methode ook een negatieve invloed op de algemene toestand van een persoon, omdat niet alleen kankercellen worden vernietigd, maar ook het werk van alle cellen van het lichaam wordt verstoord. De therapie gaat gepaard met bijwerkingen: braken, misselijkheid, haaruitval.

Als de kanker niet is uitgezaaid, is chemotherapie voldoende. In aanwezigheid van metastasen wordt bestralingstherapie gebruikt. Dit voorkomt de ontwikkeling van een groter aantal metastasen, respectievelijk heeft een persoon een betere overlevingskans. Bij graad 3 van de ontwikkeling van de ziekte kan chirurgische ingreep gecontra-indiceerd zijn vanwege individuele kenmerken. Daarom wordt vaak een palliatieve bestralingstherapie uitgevoerd, inclusief 10 sessies 'bestraling'.

Folkmedicijnen

Onlangs is de populaire methode om kanker te behandelen met het medicijn "ASD-2" erg populair geworden. In het midden van de vorige eeuw werd dit medicijn veel gebruikt om mensen te behandelen, dit medicijn was vooral belangrijk in het leger. Toen begon het alleen in de diergeneeskunde te worden gebruikt. Momenteel beginnen mensen met de hulp van "ASD-2", een stimulerend antisepticum, kanker zelfstandig te behandelen om operaties te vermijden. Talrijke gevallen van kankergenezing met behulp van deze remedie bevestigen de effectiviteit ervan. "ASD-2" geproduceerd door "Armavir" is alleen te vinden in een veterinaire apotheek, hoewel de instructie voor het medicijn informatie geeft over het gebruik van het medicijn voor de behandeling van mensen. Het medicijn heeft geen contra-indicaties. Om echter negatieve gevolgen te voorkomen, moet u voor gebruik beslist uw arts raadplegen..

Wanneer een operatie nodig is?

Op basis van de resultaten die tijdens de diagnose zijn verkregen, schrijft de arts de noodzakelijke behandeling voor, rekening houdend met individuele kenmerken. Meestal is de operatie in de 3e fase van de ontwikkeling van kanker niet effectief en wordt deze alleen uitgevoerd in geval van darmobstructie. Als de situatie het toelaat, wordt de hele tumor operatief verwijderd, samen met het aangetaste deel van de darm en de lymfeklieren die door de pathologie zijn aangetast. Dit is een complexe procedure die vaak tot invaliditeit van de patiënt leidt. Verwijdering van de darm via de buikholte is mogelijk. Er wordt een dummy-anus gemaakt. In dit geval is de levensverwachting van de patiënt kort..

Weigering van voedsel van dierlijke oorsprong en hoge lichamelijke activiteit verminderen het risico op darmkanker met 10-20 keer.

Preventie en hoelang te leven

Omdat in stadium 3 van de ontwikkeling van darmkanker de lymfeklieren en andere organen worden aangetast, is de prognose slecht. Patiënten met deze diagnose leven vaak ongeveer een jaar, in het beste geval niet langer dan drie jaar. Als de darmwanden beschadigd zijn, is de overlevingskans 85%. De nederlaag van nabijgelegen lymfeklieren vermindert dit cijfer tot 66%. Met metastasen in regionale lymfeklieren - 35%. Hoe meer lymfeklieren worden aangetast, hoe slechter de prognose.

Het is belangrijk om de diagnose van kanker zo vroeg mogelijk te krijgen. Om dit te doen, moet u, als onderdeel van preventie, regelmatig een medisch onderzoek ondergaan, wat met name echografie en colonoscopie impliceert. In Japan moeten bijvoorbeeld mensen ouder dan 35 jaar elk jaar een colonoscopie ondergaan. Zo is het sterftecijfer door darmkanker in het land met 2 keer verminderd. Het optreden van eventuele stoornissen in het werk van het maagdarmkanaal kan wijzen op een aantal ziekten, waaronder oncologische. Daarom moet u geen zelfmedicatie gebruiken, u moet onmiddellijk medische hulp zoeken. Hoge fysieke activiteit, goede voeding, afwijzing van slechte gewoonten, tijdige behandeling van opkomende ziekten, gebrek aan stress verminderen het risico op darmkanker aanzienlijk.

Stadium 3 darmkankeroperatie

Zoals elk type oncologie, is stadium 3 darmkanker een gevaarlijke pathologie die fataal kan zijn. Omdat de tumor in de vroege stadia zich mogelijk niet manifesteert, worden de symptomen tegen deze periode helderder en neemt de omvang van de formatie aanzienlijk toe. De ziekte neemt een vergevorderde vorm aan.

Chirurgie

Kanker in stadium 3 wordt gekenmerkt door de groei van een grote tumor door de darmwand naar de peritoneale holte. Er verschijnen regionale metastasen die alle nabijgelegen lymfeklieren aantasten. Het is de mate van verspreiding van kwaadaardige cellen in het lichaam en de grootte van de formatie die de hoofdrol spelen bij de keuze van een behandelmethode..

Indicaties voor een operatie

Het doel van een chirurgische behandeling is om de tumor te verwijderen met aangrenzende weefsels, nabijgelegen aangetaste lymfeklieren voor diagnose en om de buikholte te onderzoeken om verdere therapeutische tactieken te bepalen. De chirurgische methode wordt toegepast in het geval van een risico van weefselfusie of het optreden van volledige obstructie van het orgaan.

Chirurgische ingreep

Volgens studies gepubliceerd in het "Russian Medical Journal" van 03.06.2003, is bewezen dat het meest effectieve resultaat bij de behandeling van stadium 3 darmkanker wordt gegeven door een combinatie van chirurgie, chemotherapie en bestraling..

Het verwijderen van alle veranderde weefsels en aangetaste lymfeklieren is een van de belangrijkste methoden om een ​​tumor in de late stadia te behandelen. Vóór de operatie moet een volledig onderzoek van het lichaam worden uitgevoerd om de grootte van de formatie en de plaats van lokalisatie te bevestigen. Er zijn twee manieren om een ​​tumor te verwijderen, zoals:

  • Lokaal. Alleen de kwaadaardige formatie wordt verwijderd en, als de grootte van de tumor dit toelaat, blijft de continuïteit van het orgaan behouden.
  • Radicaal. De tumor en een deel van de aangetaste darm worden volledig verwijderd, er wordt een kunstmatige uitlaat gevormd voor de resterende darm (colostoma).
Terug naar de inhoudsopgave

Minimaal invasieve en open chirurgie

Wanneer graad 3 darmkanker, meestal in stadium A, nog niet is uitgezaaid naar de diepe lagen van het orgaan, wordt de formatie verwijderd door de minimale opening met behulp van laparoscopie. Deze methode is milder, het herstelproces verloopt sneller. In het geval van een grote maat, wordt de operatie uitgevoerd via de geopende buikholte.

Radicale chirurgie

Wanneer de ontwikkeling van kanker van graad 3 voortschrijdt tot stadium B en kwaadaardige cellen zich verspreiden naar nabijgelegen weefsels en lymfeklieren, wordt de kwaadaardige formatie verwijderd samen met het gezonde deel van het orgaan en de aangrenzende lymfeklieren. Vaak wordt tijdens de operatie de grootte van het te verwijderen deel van de darm goedgekeurd. Als het niet mogelijk was om het sluitspierapparaat te behouden, wordt een kunstmatige anus gecreëerd. Een radicale operatiemethode in een dergelijke situatie is de enige manier om herhaling van het oncologische proces te voorkomen..

Complicaties en revalidatieperiode

Dergelijke complexe chirurgische ingrepen zijn onveilig voor de menselijke gezondheid. Bloeden, infectie, genezingsproblemen zijn de eerste problemen die zich voordoen na de operatie. Naast hen bestaat het risico op het ontwikkelen van de volgende complicaties:

  • Onvoldoende anastomose. De kruising van de twee uiteinden - de darm en de huid - kan tijdens de vorming van een colostoma scheiden. In een dergelijke situatie komt de inhoud de buikholte binnen en veroorzaakt een ontstekingsproces (peritonitis).
  • Indigestie. Het niet opnemen van water in de dikke darm leidt tot verharding van de ontlasting. Na een operatie kunnen onaangename geuren, een opgeblazen gevoel en obstipatie optreden.
  • Zenuwschade. Tijdens de operatie kunnen zenuwvezels worden aangetast, de patiënt heeft problemen in de vorm van fecale incontinentie, disfunctie van de blaas of verminderde potentie bij mannen.
  • Overgroei van bindweefsel. Verklevingen kunnen de mobiliteit van het orgaan beperken, wat leidt tot een schending van de darmdoorgankelijkheid en pijnlijke gevoelens veroorzaakt.

Na chirurgische behandeling is regelmatige controle verplicht om metastasen of herhaling van pathologieën tijdig op te sporen.

Overlevingsprognose

Een positieve prognose na behandeling hangt rechtstreeks af van de toestand van het lichaam van de patiënt en het stadium van het oncologische proces: de grootte van de tumor, het aantal aangetaste lymfeklieren, de penetratie van kankercellen in aangrenzende weefsels. In aanwezigheid van een enkele metastase leeft 60% van de patiënten na de operatie ongeveer 2-3 jaar. Slechte overlevingsprognose na een operatie met meer dan 5 aangetaste lymfeklieren en tumorverspreiding naar de weefsels rond de darmen.

Na chirurgische behandeling in de eerste vijf jaar is een terugval mogelijk. Als de ziekte op dit moment niet terugviel, kunnen we spreken van een gunstige prognostische beoordeling. Als een patiënt weigert een ingrijpende operatie te ondergaan, heeft hij niet meer dan een jaar te leven. Met snel gestarte chirurgische en chemotherapeutische behandeling, zelfs in de aanwezigheid van metastasen, heeft 30-50% van de patiënten een prognose van overleving van vijf jaar.

Artikelen Over Leukemie