Een kwaadaardig neoplasma dat de bekleding van het vrouwelijke inwendige orgaan aantast, leidt tot baarmoederhalskanker. De locatie van de tumor is de overgang van de baarmoederhals naar de vagina. Statistieken tonen aan dat deze ziekte vrij vaak voorkomt bij vergelijkbare vrouwelijke kankers..

De beginfase (nul) wordt veroorzaakt door een schending van de integriteit van de bovenste laag van het epitheel, wordt pre-invasief genoemd. Op dit niveau van ziekte heeft het oncologische neoplasma geen invloed op het basale epitheliale membraan..

Symptomen van de ziekte

Gemeenschappelijke kenmerken zijn onder meer:

  • Verlies van verlangen om te eten. De patiënt begint respectievelijk minder te eten, het lichaamsgewicht begint sterk af te nemen;
  • De lichaamstemperatuur is onstabiel: het stijgt zonder duidelijke reden, en daalt dan weer;
  • Duizeligheid veroorzaakt door niets;
  • Gevoel van zwakte in het hele lichaam, alsof krachten elke minuut een persoon verlaten;
  • De huidconditie verslechtert plotseling. Het wordt pijnlijk, droog en begint af te pellen;
  • De kleur van de huid verandert, bleekheid verschijnt.

Specifieke symptomen zijn alleen inherent aan deze ziekte. De eerste tekenen van een bestaand oncologisch neoplasma zijn:

  • Het verschijnen van slijmafscheiding, wat bloeduitstrijkjes zijn. Ze kunnen worden opgespoord in afwezigheid van menstruatie;
  • Gevoelens van pijn worden waargenomen in de onderbuik;
  • Tijdens geslachtsgemeenschap ontstaat een pijnlijk gevoel;
  • De geslachtsdelen die zich buiten bevinden zwellen op;
  • Merkbaar pijnlijk urineren bij gebruik van het toilet.

Als een van deze symptomen wordt gevonden, moet u onmiddellijk uw behandelend gynaecoloog raadplegen en een verplicht onderzoek ondergaan.

Behandeling voor stadium nul baarmoederhalskanker

In het geval van diagnose van dit oncologische probleem in stadium 0, is de kans op herstel vrij groot. Bijna alle vrouwen bij wie de diagnose kanker is gesteld, hebben met succes een behandeling ondergaan en leiden nu een normaal en bevredigend leven. Om de zich ontwikkelende ziekte met zijn specifieke manifestatie niet te missen, voeren specialisten sigmoïdoscopie uit met CT, cystoscopie met MRI, lymfografie met angiografie.

Het hele behandelingsproces vindt plaats op basis van directe impact op het opkomende neoplasma.

Bij het eerste onderzoek wordt een uitstrijkje van het slijmvlies van de patiënt genomen voor tests die het beeld van de ziekte schetsen, een antwoord geven op de vraag in welke mate van baarmoederhalskanker (2cl). Als het stadium 0 is, moet de behandeling onmiddellijk worden gestart om te voorkomen dat de ziekte naar een ander niveau gaat..

Nadat de diagnose is bevestigd, wordt een procedure genaamd colposcopie uitgevoerd. Voor de implementatie wordt een endoscoop gebruikt, die speciaal is ontworpen om het slijmvlies van het aangetaste orgaan te controleren..

De essentie van deze procedure is gerichte biopsie, waarvoor speciale medische instrumenten worden gebruikt. Om het stadium van de oncologie te verduidelijken, wordt een cystoscopie uitgevoerd met de patiënt, waarbij de blaas wordt onderzocht. Samen met dit type onderzoek ondergaat de zieke patiënt rectale diagnostiek - sigmoïdoscopie.

Als na het uitvoeren van alle procedures om de aard van de laesie te bepalen, blijkt dat de graad nul is, wordt de patiënt aangeboden om laser- en elektrochirurgie samen met straaltherapie uit te voeren..

De meest voorkomende behandeling voor dit type oncologie is conisatie van de baarmoederhals. De essentie is vrij eenvoudig: een speciaal ontworpen instrument wordt in de baarmoeder van de vrouw ingebracht, met behulp waarvan het aangetaste deel van het orgel wordt verwijderd in de vorm van een kegel.

Na de operatie behoudt een vrouw in de regel de mogelijkheid om zwanger te worden en veilig een kind te dragen. Het seksuele leven na een revalidatieperiode is niet gecontra-indiceerd bij geopereerde patiënten. De vermelde procedures zijn vrij eenvoudig en worden door mensen gemakkelijk verdragen. Herstel na de operatie duurt twee weken.

Als deze behandelingsmethode niet hielp, zette de kanker zijn ontwikkeling voort, de enige uitweg is volledige verwijdering van de baarmoeder, zodat er geen toename is van metastasen en schade aan naburige bekkenorganen.

Stadia (graden) van baarmoederhalskanker

Een kwaadaardig neoplasma op de baarmoederhals wordt baarmoederhalskanker genoemd. Net als andere oncologische aandoeningen is deze vorm van kanker in de geneeskunde meestal onderverdeeld in verschillende stadia, afhankelijk van de ontwikkeling en de aard van de tumor. Dit wordt gedaan zodat u snel begrijpt in welke toestand de patiënt verkeert en welke behandeling hij nodig heeft..

De verdeling van baarmoederhalskanker begint vanaf stadium nul, wat in feite de specifieke pre-invasieve toestand van de patiënt weerspiegelt.

Baarmoederhalskanker stadium 0

Stadium nul baarmoederhalskanker is asymptomatisch. Deze graad wordt "in citu" -carcinoom of intra-epitheliale kanker genoemd en is vrij gemakkelijk te genezen met tijdige diagnose. De meeste artsen zijn geneigd te geloven dat stadium nul van dit type kanker nog niet de ziekte zelf is, maar eerder een precancereuze aandoening..

De prognose voor dit stadium van de ziekte is buitengewoon gunstig en kankercellen worden uitsluitend in de bovenste weefsels aangetroffen. Helaas is het erg moeilijk om kanker in stadium nul op te sporen en is het alleen in uitzonderlijke gevallen mogelijk..

Als kanker in dit stadium kan worden gedetecteerd, nemen ze hun toevlucht tot laser- en elektrochirurgie, evenals bestralingstherapie..

Baarmoederhalskanker stadium 1

De eerste fase wordt, net als de nul, gekenmerkt door de afwezigheid van duidelijke symptomen van het begin van de ziekte. In sommige gevallen kun je nog letten op enkele karakteristieke veranderingen bij de normale afscheiding, deze kunnen wateriger of slijmeriger worden.

In de eerste fase is het verbindende stroma van de baarmoederhals vatbaar voor beschadiging door kankercellen, terwijl de tumor strikt gelokaliseerd is en zijn grenzen niet verlaat.

De prognose in dit stadium is ook heel bemoedigend, het is vaak mogelijk om een ​​volledige genezing en herstel van het lichaam te bereiken.

Baarmoederhalskanker stadium 2

Een uitgesproken symptoom van de tweede fase van baarmoederhalskanker is de aanwezigheid van karakteristieke bloeding, en sommige infectieziekten kunnen ook voorkomen. In dit geval bevindt het kwaadaardige neoplasma zich al buiten de grenzen van de baarmoederhals en tast het gedeeltelijk de vagina en het lichaam van de baarmoeder aan. De prognose in het geval van kankerdetectie in dit stadium is nog steeds bemoedigend, een positief resultaat van de behandeling kan in 75% van de gevallen worden bereikt.

In de tweede fase zijn er drie mogelijke opties voor de ontwikkeling van de ziekte. In het eerste geval tast kanker het parametrische weefsel aan, maar bereiken de kwaadaardige cellen de bekkenwanden niet. In het tweede geval beïnvloedt kanker de gewelven, het middelste en bovenste derde deel van de vagina, en in het derde geval tast kanker het lichaam van de baarmoeder aan..

Baarmoederhalskanker stadium 3

In de derde fase van baarmoederhalskanker blijft spotting een kenmerkend symptoom en kan het zowel vrij overvloedig als nauwelijks merkbaar zijn. Ze hebben ook een onaangename geur. Bovendien treedt contactbloeding in de meeste gevallen onmiddellijk na geslachtsgemeenschap op..

In het geval dat baarmoederhalskanker de derde fase heeft bereikt, begint een actief proces van tumorontwikkeling, terwijl de ziekte in de eerste stadia zeer langzaam kan verlopen, soms over meerdere jaren. Bovendien is deze fase gevaarlijk met een grote kans op uitzaaiingen. Een kankergezwel groeit snel in de wanden van het bekken en ontwikkelt zich snel buiten zijn grenzen.

De ziekte kan zich in dit geval op drie manieren ontwikkelen. In het eerste geval tasten kankercellen het parametrische weefsel aan tot aan de bekkenwanden, in het tweede geval verspreidt de kankertumor zich naar het onderste derde deel van de vagina, en in het derde geval metastaseert de kanker naar de bekkenwanden..

Het is de moeite waard om te zeggen dat, hoewel de ziekte meestal een van deze paden volgt, alle drie de opties tegelijkertijd voorkomen..

Baarmoederhalskanker stadium 4

Het gevaarlijkste is de vierde fase van baarmoederhalskanker, waarin patiënten tot zes maanden leven. De symptomatologie blijft hetzelfde, maar het algemene welzijn van de vrouw verslechtert aanzienlijk. Een kankergezwel verspreidt zich door het lichaam, er is een actief proces van uitzaaiing. Kankercellen tasten in dit geval het rectum en de blaas aan..

Deze fase wordt ook gekenmerkt door drie opties voor de ontwikkeling van de ziekte. In het eerste geval tasten kankercellen de blaas aan, in het tweede - het rectum, en in het derde geval geeft de tumor metastasen op afstand aan organen zoals de longen, lever en wervelkolom..

TNM-classificatie van baarmoederhalskanker

Het is onmogelijk om niet te spreken van de meest wijdverspreide en gebruikte methode voor de classificatie van kankertumoren, die in 1996 door de Internationale Unie tegen Kanker is aangenomen. Deze classificatie staat in de geneeskunde bekend als TNM en maakt het mogelijk om de ziekte te beoordelen volgens de drie belangrijkste criteria: de toestand van de primaire tumor, de mate van schade aan regionale lymfeklieren en metastasen op afstand. Elk criterium heeft zijn eigen index: T, N en M.

Bij de classificatie van baarmoederhalskanker volgens de TNM-methode worden de volgende waarden onderscheiden:

Index "T"

T is - geeft de aanwezigheid van pre-invasieve kanker aan;

T1 - geeft aan dat kanker strikt gelokaliseerd is in de baarmoederhals;

T1a - geeft de aanwezigheid aan van preklinische invasieve kanker met schade aan het cervicale stroma;

T1b - duidt op klinisch invasieve orgaankanker;

T2 - de kanker heeft de baarmoederhals verlaten, maar heeft de bekkenwanden nog niet geraakt;

T2a - geeft aan dat kankercellen zich hebben verspreid naar het lichaam van de baarmoeder of de vagina, maar geen invloed hebben op het parametrische weefsel;

T2b - een kankergezwel tast de mediale delen van het parametrische weefsel aan;

T3 - schade aan het parametrische weefsel tot aan de bekkenwand of er is een volledige nederlaag van de vagina;

T3a - spreekt van schade aan het onderste derde deel van de vagina, maar de afwezigheid van schade aan het parametrische weefsel;

T3b - spreekt over de nederlaag van het parametrium;

T4 - de mate waarin kankercellen buiten de bekkengrenzen groeien en de blaas of het rectum aantasten;

Index "N"

Nx - het is onmogelijk om de toestand van regionale lymfeklieren te beoordelen;

N0 - er zijn geen tekenen van schade aan regionale lymfeklieren;

N1 - Röntgenfoto's tonen tekenen van betrokkenheid van regionale lymfeklieren;

N2 - metastasen in de lymfeklieren werden gevonden;

Baarmoederkanker graad 1

Baarmoederhalskanker is een kwaadaardig neoplasma dat het slijmvlies aantast in het gebied van de cervicale overgang van het epitheel naar het vaginale epitheel. Volgens statistieken staat deze pathologie op de tweede plaats in de lijst van vrouwelijke kankers. Vrouwen van middelbare leeftijd worden blootgesteld aan pathologieën, het is uiterst zeldzaam dat ze in de risicogroep onder de 20 en boven de 50 vallen.

Oorzaken van baarmoederhalskanker

Een van de belangrijkste risicofactoren voor het optreden van kwaadaardige tumoren van de vrouwelijke geslachtsorganen is het humaan papillomavirus. HPV is een groep van meer dan 100 virussen die epitheelcellen infecteren met formaties - papillomen. Het virus wordt overgedragen via fysiek en seksueel contact. Te behandelen in de vroege stadia.

  1. Baarmoederhalskanker graad 0 treft vrouwen die 2 keer vaker roken: roken vermindert het vermogen van het lichaam om HPV te bestrijden.
  2. Chlamydia is een infectieziekte die vaak asymptomatisch is, onvruchtbaarheid en ontsteking veroorzaakt en het percentage baarmoederhalskanker aanzienlijk verhoogt..
  3. Onderdrukking van immuniteit is een van de oorzaken van HPV-schade aan het lichaam. De risicozone omvat vrouwen die medicijnen gebruiken die het immuunsysteem beïnvloeden, orgaantransplantaties hebben ondergaan en ook hiv-geïnfecteerd zijn.
  4. Onjuiste voeding met een laag gehalte aan verse groenten en fruit.
  5. Langdurig gebruik van anticonceptiepillen.
  6. Herhaalde zwangerschapsafbreking, zowel kunstmatig als natuurlijk.
  7. Vroeg seksleven.
  8. Erfelijkheid.

Ziektesymptomen

De beginfase van baarmoederhalskanker komt tot uiting in de vorm van specifieke en algemene symptomen. Veel voorkomende symptomen van baarmoederhalskanker in de vorm van verlies van eetlust en gewicht, veranderingen in lichaamstemperatuur, duizeligheid en zwakte, droogheid en vervelling van de huid, bleekheid worden aangevuld met specifieke:

  • Bloederige slijmafscheiding die optreedt ongeacht de menstruatie.
  • Pijn in de onderbuik.
  • Pijn tijdens geslachtsgemeenschap.
  • Oedeem van de uitwendige geslachtsorganen.
  • Pijnlijk urineren.

Met de actieve ontwikkeling van de ziekte worden een onaangename geur en een vermenging van bloed in de urine waargenomen.

Kankerstadium 0: kliniek, behandeling

Graad nul is een vroege vorm van baarmoederhalskanker. Het wordt door artsen meer als een precancereuze aandoening beschouwd en wordt carcinoom genoemd. In dit stadium dringen cellen niet diep in het weefsel door, maar tasten alleen het oppervlak aan.

Kanker is in dit stadium te behandelen. Er wordt een geïntegreerde aanpak gebruikt: medicamenteuze behandeling in combinatie met een van de volgende methoden: cryoconisatie (voor vrouwen die niet zijn bevallen), hysterectomie (voor vrouwen die zijn bevallen of die geen zwangerschap plannen), luselektro-excisie.

Baarmoederkanker graad 1: kliniek, behandeling

Met dit formulier worden twee soorten oncologie onderscheiden: IA en IB.

Stadium IA wordt gekenmerkt door de groei van de tumor diep in de weefsels, maar gaat niet verder dan het baarmoederlichaam zelf, heeft geen invloed op de lymfeklieren en organen in de buurt. De volgende classificatie van oncologie wordt onderscheiden:

Stadium IA1 - een tumor met een diameter van niet meer dan 7 mm, waarbij weefsels niet meer dan 3 mm diep zijn. Kankerbehandeling in dit stadium wordt uitgevoerd door verschillende methoden: conisatie, radicale hysterectomie, gedeeltelijke verwijdering van de baarmoeder.

Stadium IA2 - de tumordiameter varieert binnen 7 mm en de kiemdiepte varieert van 3 tot 5 mm. Lymfeklieren en organen worden niet beïnvloed. Graad 1 baarmoederhalskanker wordt behandeld met radicale hysterectomie, trachelectomie, externe radiotherapie.

Stadium IB wordt gekenmerkt door een tumor die in diepte en diameter groeit en zichtbaar is voor het blote oog. Het heeft geen invloed op de lymfeklieren of nabijgelegen organen. Stadium IB1 - tumordiameter is niet groter dan 4 cm, behandeling: radicale hysterectomie, interne en externe bestralingstherapie, radicale trachelectomie. Stadium IB2 - tumorgrootte meer dan 4 cm, behandeling: radio- en chemotherapie, radicale hysterectomie.

Stadium 0 baarmoederhalskanker

Baarmoederhalskanker is een kwaadaardig neoplasma dat vooral voorkomt bij vrouwen van 35-40 en 55-65 jaar.

Er wordt aangenomen dat de belangrijkste oorzaak van deze ziekte virussen in het lichaam van een vrouw zijn: herpes, HPV. Risicofactoren voor baarmoederhalskanker zijn ook ouderdom, langdurig gebruik van hormonale geneesmiddelen, pathologie van de geslachtsorganen, vroege zwangerschap, abortus, roken, verminderde werking van het immuunsysteem en andere..

Net als elke andere oncologische ziekte, wordt baarmoederhalskanker gewoonlijk onderverdeeld in fasen, beginnend bij nul. Stadium nul, anders een precancereuze aandoening of carcinoom - schade door kankercellen aan de bovenste epitheellaag, zonder invasie in diepe weefsels. Het overgangsproces van carcinoom naar baarmoederhalskanker heeft een vrij lange periode en kan meerdere jaren duren.

De prognose voor de behandeling van stadium 0 baarmoederhalskanker is gunstig. Het overlevingspercentage is in dit geval 98-100 procent.

Symptomen en diagnose

Stadium nul baarmoederhalskanker is meestal asymptomatisch. Volgens sommige tekenen kan een ervaren gynaecoloog de toestand van de patiënt echter nog steeds beoordelen en suggereren dat ze carcinoom heeft. Deze tekens zijn onder meer:

  • intermenstruele afscheiding;
  • waterige afscheiding;
  • onregelmatige menstruatie;
  • contactontlading (ontstaan ​​na geslachtsgemeenschap);
  • ontsteking van de bekkenorganen.

Er moet ook worden opgemerkt dat, aangezien er geen zenuwuiteinden op de baarmoederhals zijn, het verschijnen van een neoplasma niet gepaard gaat met pijnlijke processen..

Het diagnosticeren van stadium 0 baarmoederhalskanker is niet eenvoudig. Het wordt alleen onthuld door onderzoek door een gynaecoloog, colposcopie en cytologisch onderzoek van een uitstrijkje. Daarom is het zo belangrijk voor elke vrouw om op tijd naar de dokter te gaan en ook nooit te zwijgen over manifestaties van ongemak. Met tijdige detectie van stadium nul baarmoederhalskanker is de herstelprognose van de patiënt vrij hoog.

Behandeling

Behandeling van baarmoederhalskanker stadium 0 wordt individueel voorgeschreven, afhankelijk van de leeftijd van de patiënt, evenals haar algemeen welzijn.

Jonge vrouwen die van plan zijn in de toekomst kinderen te krijgen, krijgen meestal een orgaanbehoudende behandeling aangeboden, waaronder laserablatie - de vernietiging van kankercellen door blootstelling aan een ionenbundel.

Biedt behandeling voor stadium 0 baarmoederhalskanker en cryodestructuur - een zachte chirurgische procedure gericht op het elimineren van gemuteerde cellen met behulp van vloeibare stikstof.

Ook kunnen specialisten jonge patiënten een excisie van het beschadigde gebied met een scalpel of echografie van de baarmoederhals voorschrijven.

Deze methoden worden alleen voorgeschreven als de vrouw ermee instemt om in de toekomst regelmatig medische onderzoeken te ondergaan. In andere gevallen voeren artsen een eenvoudige hysterectomie uit - verwijdering van de baarmoeder.

Vrouwen ouder dan 50 worden aangeraden om de operatie van Wertheim te ondergaan - volledige verwijdering van de baarmoeder met aanhangsels.

Stadium nul baarmoederhalskanker

Baarmoederhalskanker is een van de "jongste", want de absolute meerderheid van 77% zijn patiënten van 20 tot 39 jaar oud. Onder de leiders en de gemiddelde leeftijd van de patiënt is 52 jaar, borstcarcinoom ontwikkelt zich gemiddeld 9 jaar later. Elk jaar wordt een tumor van de baarmoederhals gevonden bij 17,5 duizend Russische vrouwen, en het is opmerkelijk dat een kwart van de ziekte wordt gediagnosticeerd in stadium nul - in situ.

Oorzaken van baarmoederhalskanker

De oorzaak van de ziekte is nauwkeurig vastgesteld, wat niet mogelijk was bij de overgrote meerderheid van kwaadaardige tumoren - humaan papillomavirus (HPV) van 16 en 18 typen, die de bijnaam "oncogeen" kregen. Niet alle vrouwen die zijn geïnfecteerd met HPV zullen carcinoom krijgen, zelfs als de meeste vrouwen geen radicale antivirale behandeling ondergaan, zal de infectie zichzelf binnen ongeveer twee jaar genezen..

De virale aanwezigheid manifesteert zich door cervicale dysplasie of, op een moderne manier, intra-epitheliale neoplasie (CIN). Als neoplasie van graad 1 niet tot een precancereus proces behoort, zijn 2 en 3 echte voorstadia van kanker, en is het erg moeilijk om graad 3 te onderscheiden van kanker in stadium nul. Desalniettemin wordt de reeds meer dan twee jaar bestaande CIN 1 onderhevig aan radicale chirurgische behandelingen, zoals hoogwaardige dysplasieën en zelfs stadium nul kanker, aangezien de kans groot is dat CIN1 overgaat in een ernstiger categorie..

Risicofactoren voor baarmoederhalskanker worden herkend, naast het risicovolle seksuele gedrag en het vroege begin van seksuele activiteit geassocieerd met HPV-infectie, roken en anticonceptiepillen, die de lokale immuniteit van het genitale slijmvlies verminderen. Biologische overerving speelt geen rol bij het ontstaan ​​van de ziekte, maar sociale overerving werkt zeker.

Stadia van baarmoederhalskanker

De stadiëring van een kwaadaardig proces in de baarmoederhals verschilt van algemeen aanvaarde normen, omdat twee classificaties tegelijk worden gecombineerd - gynaecologisch FIGO en oncologisch volgens TNM. Cijfers met een standaard "set" van fase nul tot fase 4 - maar liefst 20, niet alleen met de letters "A" en "B", maar ook met extra cijfers 1 en 2 na de letters.

Volgens de prevalentie van het proces is de verdeling als volgt:

  • Stadium 0 of kanker in situ, of pre-invasief - een verklaring van de aanwezigheid van kankercomplexen die niet het basale membraan van het epitheel binnendringen, dat wil zeggen zonder diep in het slijmvlies te dringen, maar alleen op het oppervlak ervan.
  • Stadium 1 wordt in de regel vastgesteld na een operatie met microscopie van verwijderde weefsels, veronderstelt schade aan alleen de nek, de diepte van de introductie van kankercomplexen - invasie in subgroep "A" is van 3 tot 5 millimeter en de maximale lengte is tot 7 mm, in subtype "B" tumor is groter dan 4 centimeter in diameter.
  • Fase 2 - het proces gaat naar het lichaam van de baarmoeder en de vagina, maar het onderste derde deel is gratis. Met subtype "B" is het mogelijk om klein bekkenvetweefsel in het conglomeraat te betrekken, maar zonder overgang naar de binnenste bekkenwand.
  • Fase 3 - de kankerachtige laesie verspreidt zich naar de bekkenwanden, waardoor de hele vagina wordt vastgehouden, kan de uitstroom van urine uit de nier blokkeren, waardoor het bekken toeneemt en zelfs de nier volledig wordt uitgeschakeld..
  • Stadium 4 gaat uit van twee opties voor ontwikkeling - subtype "A" alleen met lokale laesie en overgang naar de nabijgelegen blaas en rectum, en subtype "B" - metastasen op afstand.

Overlevingsprognose

Stadium I A, wanneer het kankergebied maximaal 5 × 7 × 7 millimeter bereikt en de behandeling van jonge patiënten beperkt is tot het behoud van de baarmoeder met de mogelijkheid om te bevallen. Terugval is niet uitgesloten, maar genezing is het meest waarschijnlijk en bereikt 95%.

De prognose van overleving met de prevalentie van IB1-2- en IIA-waarden is niet meer zo gunstig, aangezien het kwaadaardige proces significant groter is, maar niet verder ging dan het genitale gebied.

Stadia IIB, III en IVA zijn het door de tumor bezette bekken, infiltratie van de bekkenplexuszenuwen en betrokkenheid van de vaatbundels. In deze klinische situatie wordt het hele spectrum van therapeutische maatregelen gebruikt, met technische haalbaarheid wordt de voorkeur gegeven aan chirurgie met volledige verwijdering van de inwendige geslachtsorganen, bestraling met chemotherapie zal zeker worden toegevoegd. De genezing is twijfelachtig en slechts 25% zal de periode van vijf jaar niet zonder problemen kunnen overleven.

De prognose van overleving in stadium IVB, die metastasen op afstand suggereert, is erg onbelangrijk, de uitverkorenen zullen meer dan 2 jaar kunnen leven - met een hoge gevoeligheid voor geneesmiddelen bij afwezigheid van contra-indicaties voor platina-derivaten.

Herhaling van de ziekte is onaangenaam, maar de overleving wordt bepaald door de vorm van terugval. Als de terugval alleen wordt weergegeven door een tumor in de vaginale stomp, is voorwaardelijk radicale behandeling met chirurgie en bestraling mogelijk, als die er eerder niet was. Weinig vooruitzichten op leven met ernstig beenoedeem in combinatie met verminderde urinestroom uit de nier en pijnsyndroom zoals ischias, deze triade leent zich alleen voor palliatieve maatregelen.

Elke zevende vrouw maakt geen jaar mee sinds de detectie van een kwaadaardig proces.

Symptomen

In de vroege stadia manifesteert cervixcarcinoom zich zeer slecht, jonge vrouwen hebben vaak een overvloedige "like water" -afscheiding, bloed is mogelijk tijdens geslachtsgemeenschap en zelfs voortijdige menstruatie, wat in feite een acyclische bloeding is. Bij volwassen vrouwen die de laatste menstruatie hebben meegemaakt - menopauze, kan de ziekte zich manifesteren als contactbloeding na geslachtsgemeenschap en bloeding zonder duidelijke reden.

In de stadia nul en 1 zijn er mogelijk geen symptomen, maar de ziekte wordt al gedetecteerd tijdens een gynaecologisch onderzoek.

Met een toename van het kankerconglomeraat, is het moeilijk om afscheiding leucorroe te noemen, ze worden troebel door de aanhechting van E. coli en krijgen een geur. De druk van de tumor op de neurovasculaire bundels zal ondragelijk pijnsyndroom veroorzaken, zwelling van het been, beginnend bij de voet en verder tot "olifantenziekte". Pijnlijke getroffen conglomeraten van inguinale lymfeklieren zullen het beeld van oedeem met ernstige pijn aanvullen.

Betrokkenheid bij het kankerproces van de blaas zal zich manifesteren door symptomen van blaasontsteking, rectum - door stoelgangstoornissen, maar het meest onaangenaam - de vorming tussen de organen van vuistvormige etterende passages met de uitstroom van urine en uitwerpselen uit de vagina.

Metastase naar andere organen is niet typisch; in de meeste gevallen heerst verspreiding naar het kleine bekken met uitzaaiingen naar het lymfestelsel. Vaak bereiken lymfatische metastasen het supraclaviculaire gebied.

Diagnostiek

Detectie van baarmoederhalskanker in de vroege stadia en prekanker is op een hoog niveau gebracht, bijna tot automatisme - dit is screening tijdens klinisch onderzoek. Bij een regelmatig bezoek aan de gynaecoloog is het mogelijk om CIN1-dysplasie te identificeren en geen kans te geven op de ontwikkeling van prekanker.

Tijdens een gynaecologisch onderzoek is het schrapen van cellen van het oppervlak van de baarmoederhals en het cervicale kanaal verplicht; tijdens colposcopie wordt een stuk slijmvlies uit alle gebieden met een abnormaal uiterlijk genomen - een biopsie.

MRI met contrast bepaalt zeer nauwkeurig de diepte van de tumor penetratie in de nek, CT is niet zo informatief.

Als een plaveiselcelstructuur wordt vermoed, en dit is bijna 80% van alle gevallen van de ziekte, wordt het niveau van de SCC-marker in het bloed bepaald, waardoor de activiteit van het proces wordt gecontroleerd.

Vermoedelijke aantasting van de urinewegen en het rectum wordt verwijderd of bevestigd door middel van echografie en endoscopische technieken.

Kanker wordt alleen vastgesteld door morfologisch onderzoek van een stukje weefsel.

Behandelingsmethoden

De meest radicale behandelingsmethode is een operatie, waarvan het volume minimaal kan zijn en de mogelijkheid van zwangerschap - conisatie of zeer uitgebreid kan behouden. Bij het kiezen van het type chirurgische ingreep, zijn ze gebaseerd op de grootte van het tumorconglomeraat, gelijktijdige gynaecologische pathologie en het verlangen van de vrouw naar voortplanting. Dus tot stadium IIA1 kan de vruchtbaarheid worden behouden, met een groter volume van het proces, helaas is uitroeiing van de baarmoeder noodzakelijk.

Als de lymfecollectoren worden aangetast door metastasen, is operatieve verwijdering ervan verplicht..

Bestralingstherapie voor baarmoederhalskanker is erg belangrijk, het is een vervanging voor een operatie met contra-indicaties voor anesthesie, of een profylactisch - adjuvante aanvulling op een operatie, die na 3-4 weken begint.

Bij een significante lokale prevalentie van kanker begint de behandeling met bestraling, waarvan de effectiviteit wordt verhoogd door wekelijkse injecties van het cytostatische cisplatine. Bestraling op afstand duurt 8 weken zonder onderbreking. Externe bestralingstherapie wordt aangevuld met intracavitaire en brachytherapie, waardoor de dosis kan worden verhoogd tot 80-90 Gray. In de oncologie is dit een zeldzaam voorbeeld van het gebruik van ladingen met zeer hoge doses, maar moderne technieken maken het mogelijk om gezonde organen in de bestralingszone te 'sluiten'..

Chemotherapie bij baarmoederhalskanker is van ondergeschikt belang, het voordeel van combinaties is ondubbelzinnig bewezen. De rol van medicijnpreventie is niet betrouwbaar vastgesteld, maar met slechte prognostische symptomen en een grote kans op terugval na bestraling, zijn twee kuren met chemotherapie mogelijk. Met een lokale tumor van niet meer dan 4 centimeter zijn 2-3 kuren mogelijk vóór de operatie. Met uitzaaiingen en progressie van chemotherapie is er geen alternatief, de meest effectieve medicijnen zijn platina, waaraan taxanen, gemcitabine, topotecan, ifosfamide, fluorouracil worden toegevoegd.

Preventie

Tienermeisjes vaccineren tegen HPV beschermt hen tegen dysplasie en toekomstige kanker. In feite zou u vóór het begin van seksuele activiteit moeten vaccineren, als dit niet mogelijk was van 9 tot 12 jaar oud. Het vaccin is niet opgenomen in het Landelijk Vaccinatieschema, het is volledig een initiatief van de ouders van het kind.

Bij volwassen vrouwen bestaat preventie uit het bezoeken van een gynaecoloog en het nemen van uitstrijkjes uit de baarmoederhals voor cytologie.

De WHO beschouwt de beschikbaarheid van een volledige behandeling voor baarmoederhalskanker als tertiaire preventie.

Baarmoederhalskanker kan het zeldzaamste oncologische proces worden als elke vrouw zichzelf ten minste één keer per jaar toestaat om een ​​goede gynaecoloog te bezoeken die kleine veranderingen kan zien en vinden en die ze kan helpen wegwerken, zoals de gynaecologen van onze kliniek doen. We weten hoe we kwaadaardige processen in elke vorm en in elk stadium kunnen voorkomen en effectief kunnen behandelen.

Behandeling van stadium 1 baarmoederhalskanker. Hoe lang leven ze na de operatie?

Baarmoederhalskanker (baarmoederhalskanker, baarmoederhalskanker) is een genadeloze kwaadaardige tumor van het vrouwelijk geslachtsorgaan.

In Rusland sterven elke dag ongeveer 20 vrouwen aan deze oncologische ziekte. Bovendien wordt baarmoederhalskanker de laatste jaren snel "jonger" - de eerste piek van de incidentie valt al op de leeftijd van 20-35 jaar (in plaats van de eerder waargenomen bij 45-49 jaar).

In dit artikel gaan we in op de symptomen, prognose en behandeling van stadium 1 (eerste) baarmoederhalskanker. Op het podium waar het echt mogelijk is om volledig te herstellen.

  1. Wat is belangrijk om te weten over baarmoederhalskanker?
  2. Oorzaken van de ziekte
  3. Overlevingsprognose
  4. Stadia van de ziekte. Kenmerken van stadium 1 baarmoederhalskanker, substappen 1a, 1c
  5. De eerste tekenen van de ziekte
  6. Diagnostiek
  7. Behandeling van stadium 1 baarmoederhalskanker
  8. Follow-up regime na behandeling, prognose
  9. Handicap - wie wordt gegeven?
  10. Grondbeginselen van de voeding van kankerpatiënten

Wat u moet weten over baarmoederhalskanker

Baarmoederhalskanker - epitheliale kwaadaardige tumor.

Ontwikkelt zich uit cellen van het slijmvlies van de baarmoederhals.

De primaire tumor bevindt zich op het vaginale oppervlak van de baarmoederhals of in het baarmoederhalskanaal.

ICD-10-code:
C 53.0 Kanker van de baarmoederhals (binnenste deel)
C 53.1 Kanker van de baarmoederhals (buitenste deel)

In termen van de ontwikkeling van pathologie is het meest kwetsbare deel van de baarmoederhals de transformatiezone, meer bepaald de overgang (grens) tussen twee soorten epitheel van het orgaanslijmvlies.

Waar is de baarmoederhals en hoe is deze gerangschikt? Soorten baarmoederhalskanker

  • Plaveiselcelcarcinoom (keratiniserend, niet-keratiniserend, enz.) - een tumor verschijnt meestal op het buitenoppervlak van de baarmoederhals van plaveiselepitheelcellen - tot 95% van alle gevallen van baarmoederhalskanker.
  • Adenocarcinoom of glandulaire kanker van de baarmoederhals - deze tumor ontwikkelt zich vaak in het cervicale kanaal uit cellen van het kolomvormige (glandulaire) epitheel - van 5 tot 18% van de gevallen van baarmoederhalskanker.

Er zijn ook gemengde tumoren (glandulair-plaveisel, enz.) En slecht gedifferentieerd, waarvan de cellen niet lijken op enig lichaamsweefsel.

Keratiniserend plaveiselcelcarcinoom wordt als minder agressief beschouwd, de prognose van deze vorm van de ziekte is het meest gunstig.

Slecht gedifferentieerde tumoren zijn het gevaarlijkst, ze zijn moeilijk te behandelen en hebben een trieste pessimistische prognose.

Oorzaken van ontwikkeling van baarmoederhalskanker

De persistentie van het virus in het epitheel van de baarmoederhals leidt tot celmutaties, hun degeneratie tot atypische en de ontwikkeling van CIN-dysplasie. Geleidelijk aan kan het precancereuze proces op de achtergrond zich ontwikkelen tot een kwaadaardig.

Hoewel in geïsoleerde gevallen sporen van papillomavirus in de weefsels van de cervicale zwelling niet al worden gedetecteerd, sluit dit de mogelijkheid van het retrospectieve oncogene effect niet uit..

Gelukkig krijgt niet elke met HPV geïnfecteerde vrouw kanker. Maar absoluut elke patiënt die met dit virus is geïnfecteerd, moet minstens één keer per jaar een apotheekonderzoek door een gynaecoloog ondergaan..

Overlevingsprognose

Baarmoederhalskanker is een agressieve kwaadaardige tumor met een zeer onduidelijke prognose..

Als achtergrond en precancereuze veranderingen in het cervicale slijmvlies (dysplasie
CIN 2-3, prekanker of niet-invasieve kanker in een aparte cel "ca in situ") kan jarenlang bestaan ​​("uitrekken" zonder duidelijke progressie), en soms tientallen jaren, en vervolgens klinisch tot expressie gebrachte invasieve baarmoederhalskanker (de eerste
stadium IB en hoger) groeit en verspreidt zich onder bepaalde omstandigheden zeer snel.

Individuele cellen van een invasieve cervicale tumor hebben de neiging zich vroegtijdig door de lymfe of het bloed te verspreiden naar de organen en weefsels die grenzen aan de baarmoeder en zelfs ver weg. Microdamage van regionale lymfeklieren is al mogelijk in de eerste fase van het kwaadaardige proces.

Leeftijd van de patiënten en prognose van baarmoederhalskanker Bij jonge vrouwen is baarmoederhalskanker het meest agressief

Bij jonge vrouwen (20-38 jaar oud) ontwikkelt zich snel een cervicale tumor en verspreidt zich door het hele lichaam. De snelle progressie van de ziekte is mogelijk, zelfs tijdens het proces van reeds lopende behandeling.

Bij oudere patiënten is baarmoederhalskanker vaak lange tijd asymptomatisch, daarom wordt het al in latere stadia herkend. Bij postmenopauzale vrouwen wordt de tumor echter gekenmerkt door een traag verloop, langzame invasieve groei, zeldzame metastasen en bijgevolg een meer optimistische prognose..

Lokalisatie van de primaire tumor en prognose van baarmoederhalskanker

  • Een gunstiger prognose is als de primaire tumor zich op het vaginale deel van de baarmoederhals (op de ectocervix) bevindt met een overwicht van exofytische groei. Zo'n tumor groeit voornamelijk "naar buiten" in de vaginale holte en dringt, in mindere mate, door in de omliggende weefsels. Het is gemakkelijker om het radicaal te verwijderen (volledig, tot een enkele cel).
  • Een zeer ongunstige prognose - als een tumor (meestal adenocarcinoom) de endocervix (slijmvlies van het cervicale kanaal) aantast en voornamelijk 'in' weefsels groeit, de wanden van de baarmoeder en bloedvaten binnendringt (endofytische tumor)

Hoe lang leef je met stadium 1 baarmoederhalskanker

In de eerste 5 jaar na het einde van de behandeling (na operatie, gecombineerd, bestraling, chemoradiatie), blijven leven:

  • in stadium 1 baarmoederhalskanker: 80-95% van de vrouwen
  • in fase 2: 60-70%
  • in fase 3: 30-48%
  • in fase 4: 6-15%
Grafiek van overlevingspercentage na 5 jaar voor patiënten met precancereuze kanker en baarmoederhalskanker (%)

Als de eerste vijf jaar na de kankerbehandeling zijn verstreken zonder terugkeer van de tumor, dan is de prognose voor de komende 10 jaar, en daarna 15, 25 en meer levensjaren vreugdevol optimistisch.

Het succes van de behandeling van baarmoederhalskanker hangt grotendeels af van de operabiliteit van de tumor.

Radicale (volledig) chirurgische behandeling van intra-epitheliale cervicale neoplasmata is mogelijk:
- in de achtergrondfase van CIN (dysplasie);
- in stadium nul kanker "ca in situ";
- in het 1e en vroege 2e stadium van de verspreiding van de ziekte.

Adequaat uitgevoerde radicale chirurgische behandeling van voorkanker
en stadium 1 baarmoederhalskanker zorgt in bijna alle gevallen voor volledig herstel.

In de latere, niet-operabele stadia ondergaat de patiënt palliatieve bestraling en chemoradiatie. Hier is de voorspelling, hoewel minder gunstig, niet hopeloos.

Stadia van baarmoederhalskanker

Het beoefenen van oncologie maakt gebruik van twee systemen om de stadiëring van een kwaadaardig proces te beschrijven.

  • T (tumor - kwaadaardige tumor) - de omvang van de tumor
  • N - schade aan regionale lymfeklieren (N0 - nee; N1 - daar; Nx - weinig gegevens)
  • M - metastasen naar verre lymfeklieren, longen, lever, botten... (M0 - nee, M1 - daar, Mx - weinig gegevens).

Stadiumclassificatie (FIGO) - beschrijft de prevalentie van het kwaadaardige proces.

(volgens twee classificaties)

TNMPodium / FIGO /Omschrijving
ThnietKan de toestand van de primaire tumor niet beoordelen (onvoldoende gegevens)
T0nietGeen primaire tumor gevonden
Tis0Kankerstadium nul: pre-invasieve kanker (precancereuze, niet-invasieve ca in situ kanker)
T1N0M01 (ik)De primaire tumor is strikt beperkt tot de baarmoederhals.
Er werden geen tekenen van aantasting van de lymfeklieren gevonden.
Geen uitzaaiingen.
T2N0M02 (II)De tumor strekt zich uit buiten de baarmoederhals, groeit in het peri-uteriene weefsel en tast het bovenste 2/3 van de vagina aan.
Geen tekenen van betrokkenheid van de lymfeklieren.
Geen uitzaaiingen.
T3N0M0
T (1-3) N1M0
3 (III)De tumor groeit naar de wanden van het bekken en verspreidt zich naar het onderste derde deel van de vagina. Wanneer de tumor de urineleiders samendrukt, worden de nieren verstoord.
Er is een laesie van de regionale lymfeklieren. Bepaalde de nederlaag van de lymfeklieren aan de wanden van het bekken.
Metastasen worden niet gedetecteerd.
T4N (0-1) M0
T (1-4) N1M1
4 (IV)De tumor groeit in de blaas, in de darmen, buiten het bekken.
Regionale lymfeklieren worden aangetast.
Metastasen op afstand kunnen worden opgespoord.

Kenmerken van stadium 1 baarmoederhalskanker

Het eerste stadium (I, T1) van de ziekte is onderverdeeld in twee hoofdsubstages:

  • Stadium IA (T1a) - micro-invasieve * baarmoederhalskanker
  • Stadium IV (T1c) - macro-invasieve **, klinisch invasieve baarmoederhalskanker
* Micro-invasieve baarmoederhalskanker

De kieming (invasie) van kwaadaardige cellen onder het basale membraan van het slijmvlies is zo klein dat het alleen onder een microscoop kan worden gedetecteerd met een histologisch onderzoek van een monster verdacht weefsel.

Micro-invasieve baarmoederhalskanker, eerste stadium IA (T1a) Micro-invasieve baarmoederhalskanker IA1 (T1a1) en IA2 (T1a2) wordt alleen microscopisch gediagnosticeerd (de tumor kan niet met het blote oog worden gezien)

IA1 is het preklinische stadium van baarmoederhalskanker, een tussenperiode tussen ernstige dysplasie / prekanker en een klinisch detecteerbare tumor.

In dit stadium is de ziekte bijna asymptomatisch. Schaarse manifestaties van een zich ontwikkelende tumor zijn lymforroe (dunne, waterige afscheiding). Maar dit symptoom wordt gemaskeerd door pathologische achtergrondprocessen (erosie, ontsteking, dysplasie).

Als baarmoederhalskanker wordt gedetecteerd in stadium 1A, is de prognose voor de patiënt na de juiste radicale chirurgische behandeling het meest optimistisch - een volledige genezing vindt plaats in 99,9% van de gevallen..

** Macro-invasieve baarmoederhalskanker

Substage 1B (T1b) stadium 1 van baarmoederhalskanker is het eerste klinische stadium van baarmoederhalskanker.

De tumor is nog klein. Ze gaat nog steeds niet verder dan de baarmoederhals. Maar het kan al worden gezien of vermoed tijdens colposcopie of bij het onderzoeken van een patiënt op een stoel met behulp van een gynaecologische "spiegel".

In deze periode is het nog mogelijk om een ​​ingrijpende operatie uit te voeren, waardoor er alle kans is op volledig herstel..

Substages van de eerste fase van baarmoederhalskanker
(1a1, 1a2... stadium van baarmoederhalskanker)

RShM
1e etappe
TNMSubstage beschrijving
ikT1De tumor groeit uitsluitend in de baarmoederhals.
T1aMicro-invasieve kanker
IA1T1a1Tumorinvasie in de stroma van de baarmoederhals (onder het basale membraan van het slijmvlies) ≤ 3 mm diep.
Horizontale spreiding van de tumor ≤ 7 mm.
IА2T1a2Tumorinvasie in het stroma van de cervicale wand met een diepte van meer dan ›3 mm, maar ≤5 mm.
Horizontale spreiding van de tumor ≤ 7 mm.
IBT1vKlinisch gedefinieerde (macroscopische, zichtbare) tumor in de baarmoederhals
of
De tumor wordt niet gevisualiseerd, maar de diepte van de invasie maakt het niet mogelijk om deze toe te schrijven aan het substadium IA
IB1T1v1Zichtbare tumor (tumorlaesie van het cervicale slijmvlies) ≤ 4 cm
IB2T1v2Zichtbare tumor (tumorlaesie van het cervicale slijmvlies) meer> 4 cm

De eerste tekenen van de ziekte

Waarom was het sterftecijfer voor baarmoederhalskanker hoog en blijft het hoog? Omdat de radicaal geneesbare stadia van de ziekte bijna asymptomatisch zijn, wat betekent dat ze onopgemerkt blijven.

Het fatale probleem van baarmoederhalskanker blijft de late diagnose.

In de praktijk wordt lichte lymforroe bij jonge, seksueel actieve vrouwen meestal gezien als een normale variant of een teken van banale ontsteking..

Contactspotting komt zowel voor bij kanker als bij verschillende achtergrondziekten van de baarmoederhals (erosie, dysplasie, poliep) en bij andere gynaecologische pathologieën (endometriose, myoma, endometriumhyperplasie, endometriumpoliepen...)

Dat is de reden waarom baarmoederhalskanker in de eerste, goed te genezen stadia vaker bij toeval wordt ontdekt, wanneer de patiënt zich tot de dokter wendt voor een andere gynaecologische aandoening..

Diagnostiek

Het klinische stadium van de ziekte wordt bepaald door histologisch onderzoek van het biomateriaal verkregen tijdens het eerste onderzoek van de patiënt: biopsie, conisatie, afzonderlijke diagnostische curettage.

Alle verdere bevindingen verkregen met MRI, PET-CT, laparoscopie veranderen het eerder vastgestelde stadium niet, maar hebben een significante invloed op de keuze van de behandelingstactiek en de prognose van de ziekte..

Diagnostische maatregelen om baarmoederhalskanker te identificeren:

  • Grondig gynaecologisch onderzoek met behulp van een gynaecologische "spiegel", rectovaginaal onderzoek
  • Baarmoederhalsuitstrijkje voor oncocytologie, ook bekend als: PAP-test, uitstrijkje voor atypische cellen
  • Uitgebreide colposcopie met biopsie van verdacht weefsel
    of
    uitgebreide colposcopie met curettage van het slijmvlies van het cervicale kanaal en (indien nodig) de baarmoederholte
  • Wedge biopsie of LEEP elektrochirurgische excisie of cervicale conisatie.
Conisatie - kegelvormige amputatie van de baarmoederhals Alle weefsels verwijderd door biopsie, conisatie, curettage worden verzonden voor histologisch onderzoek
  • Echografie van de bekkenorganen en retroperitoneale ruimte (relevant voor klinisch detecteerbare tumoren van meer dan 4 cm) - uitgevoerd na histologisch onderzoek
  • MRI van het bekken met intraveneus contrast (als MRI onmogelijk is, wordt CT uitgevoerd)
  • PET of PET-CT (om te controleren op uitzaaiingen in lymfeklieren of verre organen)
Wat bepaalt het histologische / histoimmunochemische onderzoek?

Een grondig histologisch en histo-immunochemisch onderzoek van een biopsiespecimen of een chirurgisch verwijderd specimen moet bepalen:

  1. Histologisch type tumor: plaveiselcelcarcinoom, adenocarcinoom, enz..
  2. Tumorgraad (G) *
  3. Diepte van tumorinvasie in grensweefsels
  4. Is er tumorinvasie in de LVSI-lymfevasculaire ruimte (zijn er tumorembolieën in de lymfevaten en / of bloedvaten):
    (LVSI +) - de tumor is in de bloedvaten gegroeid - een slecht prognostisch teken;
    (LVSI-) - er werden geen sporen van tumorinvasie in de lymfebloedbaan gevonden - een goed prognostisch teken.
  5. Zijn er tumorcellen aan de rand van de resectie (na conisatie van de baarmoederhals)
  6. ... evenals een aantal specifieke histo-immunochemische parameters
* Wat is de mate van tumordifferentiatie G.

G bepaalt de mate van "gelijkenis" van de structuur van tumorcellen met de structuur van "normale" cellen in het lichaam.

Hoe meer tumorcellen lijken op cellen van een bepaald weefsel, hoe hoger hun differentiatie, hoe voorspelbaarder hun 'gedrag': de tumor ontwikkelt zich langzaam, reageert zoals verwacht op behandeling ('reageert' op behandeling), metastaseert zelden, wat een optimistische prognose oplevert.

Voor baarmoederhalskanker worden 3 graden van tumordifferentiatie bepaald:

G1 - sterk gedifferentieerd (laaggradig, minst agressief, beste prognose)

G2 - matig gedifferentieerd (matig agressief)

G3 - ongedifferentieerde of slecht gedifferentieerde tumor (de meest agressieve, hoge maligniteit met een onvoorspelbaar beloop en een teleurstellende prognose)

Gx - een situatie waarin om de een of andere reden tumordifferentiatie niet kon worden bepaald

Lees meer over de methoden voor vroege diagnose van baarmoederhalskanker: de eerste tekenen van baarmoederhalskanker. Manifestaties en diagnostische methoden

Behandeling van de ziekte in stadium 1

Het stadium van baarmoederhalskanker wordt bevestigd door een histologische diagnose, wat betekent dat behandelingstactieken worden bepaald na conisatie en histologisch onderzoek..

Als de histologie tekenen van dysplasie of atypische / kwaadaardige cellen langs de rand van de resectie of bij het schrapen van het cervicale kanaal heeft vastgesteld, dan:
- herhaalde (brede) conisatie van de baarmoederhals en herhaald histologisch onderzoek worden uitgevoerd;
of
- er wordt onmiddellijk een uitgebreide Wertheim-hysterectomie uitgevoerd: een radicale gemodificeerde hysterectomie (type 2-operatie). Tijdens dit proces worden de baarmoeder (baarmoederhals en lichaam, met of zonder eierstokken), het ligamenteuze apparaat van de baarmoeder, bekkenweefsel met regionale lymfeklieren (bekkenlymfadenectomie of lymfadenectomie), evenals 1-2 cm van de vaginale manchet volledig verwijderd.

Na de operatie worden alle verwijderde weefsels verzonden voor herhaald histologisch onderzoek..

Chirurgische behandeling van stadium IA-ziekte

/ behandeling van micro-invasieve baarmoederhalskanker /

Individuele kenmerken
stadium IA baarmoederhalskanker
Behandeling
Jonge patiënt.
Er is een verlangen om vruchtbaarheid te behouden.
LVSI-
Brede conisatie van de baarmoederhals
Jonge patiënt.
Er is een verlangen om vruchtbaarheid te behouden.
LVSI+
Mogelijk:
brede conisatie van de baarmoederhals
+ bilaterale bekkenlymfadenectomie.
Aanbevolen:
uitgebreide trachelectomie - chirurgische verwijdering van de baarmoederhals met het omliggende weefsel en het bovenste derde deel van de vagina + bilaterale bekkenlymfadenectomie + anastomose tussen het lichaam van de baarmoeder en de vagina
Geen verlangen om vruchtbaarheid te behouden.
LVSI-
Eenvoudige hysterectomie (eenvoudige verwijdering van de baarmoeder, type 1-operatie) met of zonder verwijdering van de aanhangsels
Oudere leeftijd
Geen wens om vruchtbaarheid te behouden (LVSI- / LVSI +)
of
Er is gelijktijdige gynaecologische pathologie (LVSI- / LVSI +)
of
Er zijn atypische cellen langs de resectiemarge van de vorige conisatie en / of in het materiaal voor afzonderlijke curettage van het uterusslijmvlies
Radicale gemodificeerde hysterectomie (type 2-operatie) met of zonder verwijdering van de aanhangsels met verwijdering van de retroperitoneale lymfeklieren

Stralingstherapie voor stadium IА baarmoederhalskanker

  • afgelegen
  • of intracavitair
  • of gecombineerd (op afstand + intracavitair)

bij de behandeling van micro-invasieve baarmoederhalskanker stadium IA wordt het uitgevoerd IN PLAATS van radicale chirurgie (als een dergelijke operatie niet kan worden uitgevoerd):
- er zijn objectieve contra-indicaties voor chirurgische behandeling;
- om technische redenen is het onmogelijk om een ​​ingrijpende operatie uit te voeren;
- de patiënt weigert chirurgische behandeling.

"Chemie" voor baarmoederhalskanker van het 1e stadium IA

Chemotherapie in de eerste (IA) fase wordt niet uitgevoerd.

Behandeling van het eerste (IV) stadium van baarmoederhalskanker

Er is geen uniforme managementtactiek voor klinisch uitgedrukte invasieve baarmoederhalskanker 1B1, 1B2.

Behandelingsopties worden individueel geselecteerd, rekening houdend met de leeftijd van de patiënt, de technische uitrusting van de medische instelling, de professionele opleiding van medisch personeel, de wensen van de patiënt zelf.

De belangrijkste behandelingsmethoden:

  • Chirurgisch
  • Gecombineerd (bestraling / chemoradiatie / chemotherapie + chirurgie)
  • Straling / chemoradiatie

Aanbevolen
radicaal uitgebreide uitroeiing van de baarmoeder volgens Meigs (type 3 operatie): de baarmoeder met aanhangsels, kardinale en sacro-uteriene ligamenten van de bekkenwanden, het bovenste derde deel van de vagina, peri-baarmoederweefsel en bekkenlymfeklieren worden volledig verwijderd.

Reikwijdte van de operatie voor baarmoederhalskanker Behandelingsfase I NA de operatie

Postoperatieve adjuvante behandeling wordt voorgeschreven na beoordeling van risicofactoren voor tumorprogressie.

Hoge risicofactoren voor progressie van baarmoederhalskanker:
(factoren van slechte prognose)

  • Histologie onthulde de betrokkenheid van metastatische lymfeklieren
  • G3-tumordifferentiatie
  • LVSI+
  • De primaire tumor is groter dan> 3 cm
  • Endofytische tumorgroei (tonvormige baarmoederhals)
  • De operatie werd niet radicaal uitgevoerd (onvoldoende volume van de operatie)
  • Het is niet mogelijk om alle histologische parameters van de tumor te beoordelen

Met een laag risico op tumorprogressie
postoperatieve behandeling wordt niet uitgevoerd, dynamische observatie wordt voorgeschreven.

Bij een hoog risico op tumorprogressie:
na de operatie wordt volgens individuele indicaties het volgende voorgeschreven:

    Ondersteunde bestralingstherapie

  • Adjuvante chemoradiatie (bestralingstherapie + cisplatine, eenmaal per week tijdens bestralingsbehandeling, tot 6 weken)
  • Is het mogelijk een conservatieve (zonder operatie) behandeling van het eerste stadium van de ziekte??

    Als behandelingsoptie voor de eerste fase I (in plaats van radicale chirurgie) kan het volgende worden gebruikt:

      Stralingstherapie voor een radicaal programma

  • Chemoradiatie-therapie (geneesmiddelen voor chemotherapie worden toegediend tijdens de periode van therapeutische blootstelling) volgens een radicaal programma
  • Indicaties voor radiotherapie / chemoradiatiebehandeling volgens het radicale programma:
    - de onmogelijkheid om een ​​ingrijpende operatie uit te voeren;
    - weigering van de patiënt voor de operatie;
    - tumorstadium IВ2 (volgens individuele indicaties)

    Preoperatieve "chemie" in stadium IV

    Als de kanker beperkt is tot de baarmoederhals, maar al meer dan 4 cm (eerste stadium IV2 van baarmoederhalskanker), kan vóór radicale chirurgische behandeling (type 3-operatie) preoperatieve chemotherapie met platinamedicijnen (2-3 kuren) worden voorgeschreven.

    Wat te doen na een operatie?

    Actief toezicht na behandeling van baarmoederhalskanker stadium 1:

    • In de eerste 2 jaar na de operatie of gecombineerde behandeling moet de patiënt elke 3 maanden worden onderzocht:
      - bloedtest voor SCC (alleen voor plaveiselcelcarcinoom),
      - onderzoek door een gynaecoloog-oncoloog,
      - uitstrijkje voor cytologie,
      - Echografie van de bekkenorganen, buikorganen, retroperitoneale ruimte
    • In het 3-5e jaar na de operatie worden dezelfde onderzoeken 1 keer in 6 maanden uitgevoerd
    • Vanaf het 6e jaar dezelfde studies één keer per jaar
    • Röntgenfoto van de borst - eenmaal per jaar gedurende het hele leven
    • MRI / CT van het bekken en de buik, CT van de borst - volgens indicaties (er zijn klachten verschenen, SCC-waarden nemen toe)

    Hoeveel leven er na een operatie voor baarmoederhalskanker stadium 1

    Als het volume van de radicale operatie adequaat wordt uitgevoerd en het mogelijk was om elke tumorcel afzonderlijk te verwijderen, herstelt de patiënt en leeft hij een lang leven..

    Aan het einde van de revalidatieperiode na een orgaanbehoudende operatie (brede conisatie, uitgebreide trachelectomie), kan een vrouw zwanger worden en op natuurlijke wijze een baby baren (of door haar toevlucht te nemen tot IVF).

    Stadium 1 Baarmoederhalskanker

    • Invaliditeit wordt niet verleend - met een succesvolle radicale voltooide behandeling van baarmoederhalskanker, die zonder negatieve complicaties en gevolgen is verlopen (stadium 1 van de ziekte)
    • Arbeidsongeschiktheidsgroep 3 - afgegeven als er, als gevolg van de voltooide radicale behandeling van baarmoederhalskanker, een objectieve behoefte bestaat voor een vrouw om een ​​baan te vinden met een afname van haar eerdere kwalificaties of werklast
    • 2 groepen handicaps - afgegeven in geval van een twijfelachtige prognose na behandeling:
      - met niet-radicale chirurgische behandeling van stadium 1B en hoger (ernstigere stadia van baarmoederhalskanker);
      - met niet-radicale behandeling van stadium 2B en hoger;
      - wanneer een radicale operatie volledig wordt uitgevoerd, maar verdere stralingsbehandeling vereist is;
      - met de ontwikkeling van ernstige complicaties van de uitgevoerde behandeling, die langdurige revalidatie vereisen
    • 1 gehandicaptengroep - afgegeven:
      - in stadium 4A van baarmoederhalskanker, als de patiënt voortdurend externe zorg nodig heeft;
      - in het 4B-stadium van baarmoederhalskanker, als de patiënt als ongeneeslijk wordt erkend

    Voeding voor kankerpatiënten
    Wat niet te eten bij baarmoederhalskanker

    Een gezond uitgebalanceerd dieet is een belangrijk punt bij revalidatie na de behandeling.

    De basisprincipes van een uitgebalanceerd dieet en een gezonde levensstijl zijn bekend en voor iedereen hetzelfde..

    Gezonde voeding voor kanker

    Lijst met schadelijke voedingsmiddelen voor baarmoederhalskanker:

    • Alcohol
    • Tafelzout (inclusief augurken, ingeblikt voedsel, marinades)
    • Geraffineerde suiker (het is de moeite waard om snoep, cakes, gebak, andere zoetwaren en 'kunstmatige' zoetigheden, suikerhoudende koolzuurhoudende dranken drastisch te beperken)
    • Fast food
    • Gekookt-gerookt, ongekookt gerookte producten van vlees, gevogelte, visverwerking
    • Dierlijke vetten (strikt beperkt)
    • Gehydrogeneerde vetten, gemakkelijker - margarine (uitsluiten)

    Alle gerechten worden gestoomd, gekookt of gebakken in de oven. Rauwe groenten, bessen en fruit zijn erg handig.

    Het is belangrijk om een ​​gezonde, actieve levensstijl te leiden, het lichaamsgewicht te controleren, te stoppen met roken en regelmatig fysiotherapie-oefeningen te doen.

    Artikelen Over Leukemie